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Osteosíntesis craneal
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
La osteosíntesis es una operación en la que el cirujano restaura la integridad del hueso (conecta los fragmentos). Existen dos tipos de osteosíntesis: transósea interna y externa.
En la osteosíntesis externa, la conexión se realiza mediante dispositivos especiales; en la osteosíntesis por inmersión, se utilizan diversos fijadores (tornillos, clavijas, clavos) para sujetar los fragmentos óseos.
El objetivo de este método quirúrgico es asegurar la inmovilidad de los fragmentos óseos hasta su completa fusión.
Osteosíntesis transósea según Ilizarov
En 1950, Gavriil Abramovich Ilizarov inventó un dispositivo de compresión-distracción compuesto por varillas, anillos y radios y diseñado para fijar fragmentos óseos.
4 varillas conectadas por 2 anillos, en los que se estiran firmemente los radios cruzados, no solo fijan de forma segura los huesos, sino que también controlan el complejo proceso biológico del desarrollo del tejido óseo: compresión y estiramiento (compresión y distracción).
El aparato de Ilizarov permite preservar en cierta medida la funcionalidad de los músculos y la movilidad de las articulaciones adyacentes, lo que generalmente asegura la fusión más rápida posible de los fragmentos óseos.
La osteosíntesis transósea se puede realizar en fracturas de tibia y pierna, pero con mayor frecuencia se realiza en fracturas conminutas cerradas (especialmente con múltiples fragmentos).
Osteosíntesis transósea por compresión-distracción
Después de que la osteosíntesis por compresión-distracción extrafocal comenzó a utilizarse en cirugía, los médicos pudieron tratar con éxito múltiples fracturas sin interferir directamente con el área de la fractura.
Las ventajas de este método son el bajo traumatismo, la capacidad de mantener la movilidad articular y el acceso abierto a las zonas afectadas, lo que permite el cuidado de la piel.
La osteosíntesis transósea con el uso de dispositivos de fijación externa requiere un trabajo organizado de todo el personal, una buena base técnica, así como ciertos conocimientos y experiencia del personal médico (personal subalterno, intermedio y médicos).
La preparación de los dispositivos la realiza un técnico metalúrgico, que realiza ajustes individuales, realiza reparaciones, etc.
Osteosíntesis transósea cerrada
La osteosíntesis transósea se divide, según el método mencionado, en externa (compresión-distracción) y sumergible. La osteosíntesis sumergible puede ser abierta o cerrada. En esta última, tras la unión de todos los fragmentos, se inserta una varilla metálica hueca en el canal medular del hueso fracturado a través de una pequeña incisión. La varilla se inserta utilizando una guía (que posteriormente se retira); la operación se realiza bajo control radiológico.
[ Osteosíntesis transósea bilocal
La osteosíntesis bilocal se desarrolló para tratar la pseudoartrosis. El principal problema de esta enfermedad ortopédica era que el tratamiento conservador no producía el efecto deseado y, tras la cirugía, se producen recaídas en la gran mayoría de los casos.
La osteosíntesis bilocal se prescribe en caso de pseudoartrosis laxas, acortamientos de más de 1,5 cm y fragmentos adelgazados.
Una articulación falsa es una movilidad patológica en cualquier parte del esqueleto, que se presenta con mayor frecuencia en la zona de la tibia. El tratamiento consta de dos etapas: osteosíntesis transósea bilocal y cirugía plástica ósea.
La osteosíntesis bilocal consiste en la extirpación de la articulación falsa y, simultáneamente, el alargamiento y engrosamiento estético de la extremidad. La extremidad se alarga tras una fractura ósea artificial (osteotomía) mediante la ruptura de la zona epifisaria.
A pesar de los resultados positivos, el riesgo de recurrencia de la patología sigue siendo alto y el tratamiento completo dura aproximadamente 2 años.
La osteosíntesis transósea muestra resultados positivos en el tratamiento de la pseudoartrosis y patologías de los huesos tubulares largos; este método también está indicado para la osteomielitis (no hay exacerbación de la enfermedad durante el tratamiento).
Con ayuda del dispositivo se eliminan tanto la falsa articulación como la deformación del hueso (si es necesaria).
En caso de pseudoartrosis atrófica, el método abierto de fusión ósea es ineficaz; en este caso, se recomienda exponer los fragmentos óseos y crear una compresión contralateral con clavos.
Una vez curado el hueso, los cirujanos lo alargan utilizando dispositivos y osteotomías.
Como cualquier otro método, la osteosíntesis tiene sus inconvenientes, entre los que se encuentran la posibilidad de dañar grandes vasos, troncos nerviosos, piel, procesos inflamatorios alrededor de los radios, defectos cosméticos y molestias.
La aplicación del dispositivo requiere bastante tiempo, además, el cirujano necesita tener cierta formación y también existen dificultades a la hora de sustituir las agujas.
Los expertos recomiendan este método para fracturas abiertas que van acompañadas de un aplastamiento importante de los tejidos, así como para lesiones o fracturas mal curadas.