Clasificación de la osteoporosis

No existe una clasificación única de la osteoporosis, incluida la osteoporosis infantil. Los distintos enfoques de clasificación de la osteoporosis reflejan distintos criterios fisiopatológicos, morfológicos y etiológicos.

En la práctica médica, la clasificación de la osteoporosis se basa con mayor frecuencia en el principio etiopatogenético. Esta clasificación consiste en dividir la osteoporosis en primaria, que no se debe a ninguna enfermedad ni a la influencia de medicamentos ni del entorno externo, y secundaria, que incluye el impacto de las causas mencionadas.

Esta clasificación fue adoptada en una reunión de la Asociación Rusa de Osteoporosis (1997), complementada por NA Korovina et al. (2000). Clasificación de la osteoporosis.

• Osteoporosis primaria.
  • Osteoporosis posmenopáusica (tipo 1).
  • Osteoporosis senil (tipo 2).
  • Osteoporosis juvenil.
  • Osteoporosis idiopática.
• Osteoporosis secundaria.
  • Asociado a enfermedades endocrinas:
    • hipercorticismo endógeno (enfermedad y síndrome de Itsenko-Cushing);
    • tirotoxicosis;
    • hipogonadismo;
    • hiperparatiroidismo;
    • diabetes mellitus (tipo 1);
    • hipopituitarismo, insuficiencia poliglandular.
  • Asociado a enfermedades reumáticas:
  • • artritis reumatoide;
    • lupus eritematoso sistémico (LES);
    • espondiloartritis anquilosante.
  • Asociado a enfermedades del sistema digestivo:
    • estómago resecado;
    • malabsorción;
    • enfermedades crónicas del hígado.
  • Asociado con enfermedad renal:
    • insuficiencia renal crónica;
    • acidosis tubular renal;
    • síndrome de Fanconi;
    • diabetes de fosfato.
  • Asociado a enfermedades de la sangre:
    • enfermedad del mieloma;
    • talasemia;
    • mastocitosis sistémica;
    • leucemia y linfomas.
  • Asociado con otras enfermedades y afecciones:
    • inmovilización (reposo prolongado en cama, parálisis);
    • ovariectomía;
    • enfermedades pulmonares obstructivas crónicas;
    • alcoholismo;
    • anorexia nerviosa.
    • trastornos alimentarios;
    • trasplante de riñón.
  • Asociado a trastornos genéticos:
    • osteogénesis imperfecta;
    • síndrome de Marfan;
    • Síndrome de Ehlers-Danlos;
    • homocistinuria.
  • Relacionado con las drogas;
    • inmunosupresores;
    • heparina;
    • antiácidos que contienen aluminio.
    • medicamentos anticonvulsivos
    • preparaciones de hormona tiroidea.

Cabe señalar que la introducción y mejora de nuevos métodos de diagnóstico de la osteoporosis ha permitido reconocer una disminución de la DMO en niños con enfermedades no incluidas en esta clasificación.

• Para la dermatomiositis juvenil, esclerodermia (Golovanova N.Yu., 2006).
• Para la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa no específica (Yablokova EA, 2006).
• Para glomerulonefritis (Ignatova MS, 1989; Korovina NA, 2005).
• • En el síndrome de Shereshevsky-Turner (Yurasova Yu.B., 2008), etc.

En la estructura de la osteoporosis en adultos, predomina la osteoporosis primaria (posmenopáusica). En la infancia, la osteoporosis secundaria, inducida por fármacos y causada por el uso de glucocorticosteroides, es la más frecuente.

La osteoporosis juvenil primaria se diagnostica tras descartar las enfermedades que la inducen. Se caracteriza por una disminución generalizada de la densidad mineral ósea (DMO) debido a una disminución de la intensidad de la formación ósea.

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