Clasificación de las taquiarritmias supraventriculares

Las taquiarritmias supraventriculares se clasifican teniendo en cuenta la localización y las características del mecanismo electrofisiológico y las manifestaciones clínicas y electrocardiográficas.

• La extrasístole supraventricular se divide en extrasístole típica y parasístole.
• La extrasístole se divide en auricular (izquierda y derecha) y nodal.
• Se distingue entre extrasístole monomórfica (una morfología del complejo ventricular) y polimórfica (politópica).
• Según su gravedad, se dividen en simples, pareadas (dos extrasístoles consecutivas), interpoladas o intercaladas (la extrasístole se produce en el medio entre dos contracciones sinusales en ausencia de una pausa compensatoria), alorritmia (la extrasístole se produce después de un cierto número de complejos sinusales), bigeminismo (cada segunda contracción es una extrasístole) y trihimenio (cada tercera contracción es una extrasístole), etc.
• Según la clasificación clínica se distingue la extrasístole frecuente (representa más del 10% de todos los complejos registrados en un ECG estándar o más de 5000 en 24 horas con monitorización Holter).
• Teniendo en cuenta la representación circadiana, la extrasístole se divide en diurna, nocturna y mixta.
• Contracciones y ritmos supraventriculares: ritmos de escape auricular, ritmos auriculares acelerados, ritmos de la unión AV (ritmos de la unión).
• Taquicardia sinusal: taquicardia sinusal típica, taquicardia sinusal crónica y taquicardia sinusal paroxística (taquicardia por reentrada sinoauricular). Según la naturaleza de su evolución, se distinguen las formas reactiva y crónica de taquicardia sinusal.
• La taquicardia heterotópica supraventricular se divide en de reentrada y automática.
• Taquicardia supraventricular por reentrada:
  • La taquicardia supraventricular recíproca AV se debe a la presencia de al menos dos conexiones eléctricas entre las aurículas y los ventrículos a través del nódulo AV y a través de una unión auriculoventricular adicional: síndrome de Wolff-Parkinson-White manifiesto con conducción anterógrada a través de una unión auriculoventricular adicional (antidrómica), síndrome de preexcitación latente con conducción retrógrada a través de una unión auriculoventricular adicional (ortodrómica), taquicardia nodoventricular;
  • Taquicardia supraventricular recíproca del nódulo AV con circulación de excitación dentro de la unión AV (típica “lenta-rápida”, atípica “rápida-lenta”, atípica “lenta-lenta”);
  • aleteo auricular, fibrilación auricular;
  • taquicardia por reentrada auricular.
• La taquicardia supraventricular automática puede ser ectópica auricular, nodal AV, caótica o multifocal. Se distinguen formas paroxísticas y no paroxísticas de taquicardia supraventricular.
• La forma paroxística se presenta con síntomas clínicos pronunciados y se caracteriza por la aparición y finalización repentina de un ataque de palpitaciones que dura desde varios segundos hasta varias horas (con menos frecuencia un día).
• La taquicardia supraventricular no paroxística se caracteriza por la presencia constante de un ritmo anormal de alta frecuencia. Se caracteriza por una evolución prolongada (a menudo superior a 10 años), la ausencia de síntomas clínicos típicos, la dificultad para el alivio farmacológico y el desarrollo de una complicación tan grave como la miocardiopatía arritmogénica. La identificación de dos formas electrocardiográficas de taquicardia supraventricular no paroxística está clínicamente comprobada: constante (en esta, la taquicardia prácticamente no se interrumpe por ninguna contracción sinusal) y recurrente (caracterizada por un cambio en el ritmo sinusal y heterotópico). La proporción de formas recurrentes y constantes de taquicardia supraventricular no paroxística en niños es de 2,5:1.

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