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Cólera - Diagnóstico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
El diagnóstico clínico del cólera, con datos epidemiológicos y un cuadro clínico característico (inicio de la enfermedad con diarrea seguida de vómitos, ausencia de dolor y fiebre, y la naturaleza de los vómitos), no es difícil, pero las formas leves y latentes de la enfermedad, especialmente los casos aislados, suelen pasarse por alto. En estas situaciones, el diagnóstico de laboratorio es decisivo.
[ Diagnóstico de laboratorio específico y no específico del cólera
El diagnóstico de laboratorio del cólera se basa en la investigación bacteriológica. Se utilizan heces y vómitos como material de estudio, y se examinan las heces para detectar la presencia de vibrio. De las personas fallecidas por cólera, se extrae una sección donada de intestino delgado y vesícula biliar.
Al realizar un estudio bacteriológico se deben cumplir tres condiciones:
- Tan pronto como sea posible, cultive el material del paciente ( el vibrio del cólera sobrevive en las heces durante un corto período de tiempo):
- El recipiente en el que se lleva el material no debe estar desinfectado con productos químicos y no debe contener trazas de ellos, ya que el vibrio colérico es muy sensible a ellos:
- eliminar la posibilidad de contaminación e infección de otros.
El material debe entregarse al laboratorio dentro de las primeras 3 horas; si esto no es posible, se utilizan medios conservantes (agua de peptona alcalina, etc.). El material se recoge en recipientes individuales lavados con soluciones desinfectantes, en cuyo fondo se coloca un recipiente más pequeño, desinfectado por ebullición, o hojas de papel pergamino. Para el envío, el material se coloca en un contenedor metálico y se transporta en un transporte especial con un acompañante. Cada muestra se proporciona con una etiqueta que indica el nombre y apellido del paciente, el nombre de la muestra, el lugar y la hora de la recolección, el diagnóstico presunto y el nombre de la persona que recogió el material. En el laboratorio, el material se inocula en medios nutritivos líquidos y sólidos para aislar e identificar un cultivo puro. Los resultados del análisis exprés se obtienen en 2-6 horas (respuesta aproximada), el análisis acelerado, en 8-22 horas (respuesta preliminar), el análisis completo, en 36 horas (respuesta final).
El diagnóstico serológico del cólera es de importancia auxiliar y puede utilizarse principalmente para el diagnóstico retrospectivo. Para ello, se puede utilizar la microaglutinación en contraste de fase (RIGA), pero es mejor determinar el título de anticuerpos vibriocidas o antitoxinas (los anticuerpos contra el cólera se determinan mediante ELISA o inmunofluorescencia).