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Cólera - Epidemiología
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
La fuente del patógeno del cólera es una persona (paciente y portador de vibrio). Los pacientes con formas latentes y leves de la enfermedad que mantienen una vida social son especialmente peligrosos.
El mecanismo de transmisión de la infección es feco-oral. Las vías de transmisión son el agua, los alimentos y el contacto doméstico. La vía hídrica es decisiva para la rápida propagación epidémica y pandémica del cólera. Al mismo tiempo, no solo beber agua, sino también usarla para las necesidades domésticas (lavar verduras, frutas, etc.), nadar en una masa de agua infectada, así como comer pescado, cangrejos de río, camarones y ostras capturados allí sin tratamiento térmico, puede provocar la infección de cólera.
La susceptibilidad al cólera es universal. En zonas endémicas, los niños menores de 5 años son los más afectados, con la excepción de los lactantes que reciben anticuerpos IgA contra el cólera a través de la leche materna. Cuando se desarrolla un brote de cólera en una región no endémica, todos los grupos de edad son igualmente susceptibles a la enfermedad. Los factores que contribuyen a un mayor riesgo de contraer la enfermedad incluyen: una alta dosis infecciosa del patógeno, afecciones concomitantes asociadas con hipoclorhidria (desnutrición, gastritis atrófica, incluyendo la causada por la infección por Helicobacter pylon, gastrectomía, consumo de fármacos que reducen la acidez del jugo gástrico) e insuficiencia de la inmunidad local. Por razones desconocidas, se han registrado formas más graves de la enfermedad causada por el biovar E1 Tor en individuos con el grupo sanguíneo 0 (I).
La inmunidad en desarrollo es de corta duración (hasta 1 año), específica del tipo y la especie, y la inmunidad local tiene valor protector.
Después de una enfermedad, se desarrolla inmunidad antimicrobiana y antitóxica, que dura de 1 a 3 años.
El proceso epidémico se caracteriza por brotes explosivos agudos, enfermedades colectivas y casos individuales importados. Debido a las extensas vías de transporte, el cólera se introduce sistemáticamente en el territorio de países libres de esta enfermedad. Se han descrito seis pandemias de cólera. La séptima pandemia, causada por el vibrio El Tor, está actualmente en curso.
El cólera clásico es común en India, Bangladesh y Pakistán, mientras que el cólera de El Tor es común en Indonesia, Tailandia y otros países del Sudeste Asiático. En Rusia, se registran principalmente casos importados. En los últimos 20 años, se han registrado más de 100 casos importados en siete regiones del país. La principal causa es el turismo (85%). Se han registrado casos de cólera entre ciudadanos extranjeros. La epidemia de cólera más grave se registró en Daguestán en 1994, donde se registraron 2359 casos. La infección fue traída por peregrinos que realizaban el Hajj a Arabia Saudita.
Como todas las infecciones intestinales, el cólera en países de clima templado se caracteriza por una estacionalidad verano-otoño.
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