Colestasis - Causas

Causas de colestasis extrahepática

La colestasis extrahepática se desarrolla con obstrucción mecánica de los conductos extrahepáticos o intrahepáticos principales.

1. Cálculos de los conductos extrahepáticos principales o intrahepáticos principales.
2. Daño al páncreas en la zona de la cabeza del páncreas, que conduce a la compresión del conducto biliar común:
   1. tumor;
   2. pancreatitis;
   3. quiste;
   4. absceso.
3. Estenosis de los conductos biliares extrahepáticos, estenosis de la papila duodenal.
4. Tumores ductales.
   1. Primario (colangiocarcinoma, tumor de la papila duodenal).
   2. Metastásico.
5. Quistes del conducto biliar extrahepático.
6. Infecciones parasitarias (opistorquiasis, fascioliasis, ascariasis, clonorquiasis, equinococosis).
7. Ganglios linfáticos agrandados en el porta hepatis.
8. Daños al duodeno (diverticulosis, enfermedad de Crohn).
9. Aneurisma de la arteria hepática.

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Causas de colestasis intrahepática

En la colestasis intrahepática, el proceso patológico se localiza a nivel de los hepatocitos (colestasis hepatocelular) o de los túbulos (colestasis tubular), mientras que no hay obstrucción de los conductos biliares principales.

1. Atresia (hipoplasia) de los conductos biliares intrahepáticos.
2. Cirrosis biliar primaria del hígado.
3. Colangitis esclerosante primaria.
4. Colangitis causada por infección (bacterias, citomegalovirus, protozoos – cryptosporidium).
5. Histiocitosis.
6. La fibrosis quística es una obstrucción de los conductos biliares intrahepáticos con bilis muy viscosa.
7. Reacción de rechazo al trasplante.
8. Ductopenia idiopática del adulto.
9. Colangiocarcinoma.
10. Hepatitis (aguda, crónica) - variante colestásica
    1. Virales (causadas especialmente por los virus de hepatitis A, C, G, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr).
    2. Alcohólico.
    3. Autoinmune.
    4. Debido a deficiencia de alfa1-antitripsina.
11. Trastornos metabólicos: deficiencia de las enzimas de síntesis de ácidos biliares 3betaC ₂ 7-hidroxiesteroide deshidrogenasa y 04-3-oxosteroide-5beta-reductasa.
12. Colestasis familiar intrahepática progresiva (síndrome de Byler).
13. Colestasis recurrente familiar benigna (síndrome de Summerskill).
14. Colestasis benigna del embarazo.
15. La colestasis inducida por fármacos es causada con mayor frecuencia por los siguientes fármacos:
    
    1. psicotrópicos: clorpromazina, aminazina, diazepam;
    2. antibacterianos: eritromicina, ampicilina, oxacilina, nitrofuranos, trimetoprima-sulfametoxazol;
    3. hipoglucemiantes: clorpropamida, tolbutamida;
    4. antiarrítmico: ajmalina;
    5. inmunosupresores: ciclosporina A;
    6. antihelmíntico: tibendazol;
    7. Anticonceptivos orales: estrógenos;
    8. esteroides anabólicos: retabolil, metandrostenolona;
    9. hormonas sexuales masculinas: testosterona, metiltestosterona.