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¿Cómo reconocer las complicaciones después de la vacunación?
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Las complicaciones después de la vacunación rara vez ocurren en los niños durante los primeros seis meses de vida, más pueden enmascararse con otras enfermedades de esta edad. Sin embargo, es tácticamente correcto pensar primero en otros tipos de patología, solo excluyendo cuál es posible plantear la cuestión de la conexión de las complicaciones después de la vacunación. Es especialmente importante excluir la meningitis, la neumonía y la patología quirúrgica de emergencia, ya que el retraso en su tratamiento es potencialmente mortal.
Para abordar este problema, es importante tener en cuenta el momento del desarrollo de la enfermedad.
"Complicaciones después de la vacunación" no siempre significa "de la vacunación". Por lo tanto, el aumento de la temperatura más tarde del 2º día después de la inoculación con medicamentos inactivados o antes del 5º o después del 15º día de la administración de vacunas vivas generalmente no está asociado con su implementación (después de la inyección del VPH, el desarrollo de meningitis ocurre hasta el 25º día y orchita - hasta el día 42). Pero incluso en casos de temperatura, erupción dentro de un tiempo específico, su conservación durante más de 2 a 3 días y / o la adición de nuevos síntomas (vómitos, diarrea, signos meníngeos) hace que su conexión con su implementación sea poco probable. Tales situaciones requieren hospitalización, y la historia debe ser cuidadosamente recopilada, especialmente con respecto a los contactos del niño, que están enfermos con el medio ambiente o con alérgenos.
No hay síntomas patognomónicos que permitan considerar de manera inequívoca el evento de una complicación después de la vacunación, por lo que esta es siempre una declaración probabilística, incluso después de excluir todas las otras posibles causas.
Enfermedades infecciosas
El SARS se suele confundir con complicaciones después de la vacunación, incluso después de la DTP, aunque el síndrome catarral no es típico de las complicaciones de la DTP.
La fiebre sin foco visible de infección (LBOI) y sin fenómenos catarrales en un bebé conlleva un riesgo del 10-15% de bacteriemia con riesgo de meningitis, neumonía, etc. Estos síntomas se parecen mucho a las complicaciones después de la vacunación. En presencia de leucocitosis por encima de 15x10 9 / l, neutrofilia por encima de 10x10 9 / l, CRP por encima de 70 g / l - se muestra la administración de ceftriaxona (iv / 80 mg / kg / día).
La infección del tracto urinario es una causa común de complicaciones después de la vacunación, el diagnóstico es difícil si no hay disuria. Análisis de orina (mejor siembra) - obligatorio para fiebre de origen desconocido.
La infección por enterovirus es una causa común de LBOI, a veces con meningismo y convulsiones. Se reconoce fácilmente en presencia de herpangina, caracterizada por erupción maculopapular (exantema ECNO) en el contexto de una disminución de la temperatura después de 4-5 días.
La infección con los virus de herpes tipo 6 y tipo 7 también ocurre con fiebre alta. Aparece una erupción (erupción repentina) en 3-4 días, en los primeros días un diagnóstico de complicaciones después de la vacunación.
La neumonía aguda se toma como una "reacción a la vacuna" debido a la escasez de síntomas físicos debido a la falta de notificación de síntomas comunes (febrilitis> 3 días, falta de aliento en ausencia de obstrucción bronquial); La radiografía confirma el diagnóstico de complicaciones después de la vacunación.
La meningitis en los primeros 3-5 días desde la introducción de las vacunas muertas a menudo se confunde con la encefalitis o encefalopatía posterior a la vacunación. La aparición después de convulsiones de convulsiones, signos meníngeos, especialmente en el contexto de vómitos febriles y repetidos, requiere la realización inmediata de la punción lumbar para excluir la meningitis. La meningitis purulenta como complicación después de la vacunación no es típica; La meningitis serosa con buen pronóstico rara vez ocurre después de la VHPP (generalmente después de 10 a 25 días).
Infecciones intestinales: la diarrea y otros síntomas intestinales no son característicos de la patología de la vacunación.
Entre otras infecciones bacterianas en el período posterior a la vacunación, se debe señalar la angina y la escarlatina causada por el estreptococo hemolítico.
Enfermedades no transmisibles
Las convulsiones febriles a menudo acompañan a la fiebre después de la DTP, las vacunas vivas, sin embargo, no se consideran como complicaciones después de la vacunación, advertencia, especialmente en niños propensos a ellas, por la introducción de antipiréticos.
La espasmofilia en el fondo de raquitismo activo con hipocalcemia puede causar convulsiones afebriles, como complicaciones después de la vacunación, especialmente en niños de 3 a 6 meses. En la primavera El sospechoso de espasmofilia permite al niño con sobrepeso, la prevalencia en su dieta gachas. El ECG da una orientación sobre la hipocalcemia, un diente isósceles puntiagudo de T.
La epilepsia es una causa común de convulsiones afebriles como una complicación después de la vacunación, que se establece con la ayuda de EEG. A veces, en el primer episodio de convulsiones, en ausencia de epilepsia en la historia familiar y en datos de EEG poco claros, el episodio debe ser reconocido como una complicación, y solo la observación le permite realizar el diagnóstico correcto.
Un tumor cerebral (astrocitoma, ependimoma) también puede ser la causa de trastornos neurológicos después de la vacunación. Un aumento gradual de los síntomas, los signos de hipertensión intracraneal debe ser alarmante.
Las leucodistrofias, un grupo de enfermedades hereditarias que se han descifrado genéticamente últimamente, pueden manifestarse a la edad de 3-4 meses. Su coincidencia con la introducción de la DTP y la similitud de sus síntomas con la encefalitis fue, al parecer, una razón para hablar sobre la encefalitis posterior a la vacunación.
La lesión traumática del nervio ciático se produce cuando se inyecta en la nalga. Sus signos (el niño está inquieto, no se apoya en el pie del lado de la inyección) aparecen inmediatamente como complicaciones después de la vacunación, lo que los distingue de la neuritis (debilidad transitoria de la extremidad con hiporreflexia) que ocurre después de unos días y es el resultado de una sospecha de infección enterovírica; requieren diagnóstico diferencial con VAP, los pacientes deben ser examinados por el programa de AFP. A diferencia de la VAP y la poliomielitis causada por el virus salvaje, estas neuritis no dejan ninguna consecuencia durante el examen después de 2 meses.
La polirradiculoneuritis (síndrome de Guillain-Barré) se considera una complicación después de la vacunación con DPT y la vacuna contra la influenza; sin embargo, su curso no es diferente de la enfermedad clásica no relacionada con la vacuna. Los niños que han tenido el síndrome de Guillain-Barré fuera de la vacunación pueden vacunarse de manera segura (DTP + OPV) después de 6 meses. Después de la recuperación. Todos los pacientes son examinados bajo el programa de AFP.
La púrpura trombocitopénica se observa a menudo en el día 3-4 después de la administración de DTP, y las complicaciones se consideran después de la vacunación; El resultado favorable y posterior no es diferente del de los niños de la misma edad que no recibieron preparaciones de vacunas, lo que confirma la presencia de solo una asociación temporal. Las recurrencias se han descrito con la introducción posterior de LBV, lo que demuestra su posible conexión con la vacunación contra el sarampión.
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