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Coriorretinopatía serosa central: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
La coriorretinopatía serosa central es una enfermedad caracterizada por el desprendimiento seroso del neuroepitelio retiniano o del epitelio pigmentario. Se ha establecido que el desprendimiento seroso puede ser idiopático, así como estar causado por procesos inflamatorios e isquémicos.
El estrés puede ser un factor desencadenante del desarrollo de la enfermedad, y su aparición se debe al aumento de la permeabilidad de la membrana de Bruch. En este caso, en la patogénesis de la enfermedad, se atribuye gran importancia a la alteración del flujo sanguíneo y la presión hidrostática en los coriocapilares, así como al aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares de la coroides. No hay evidencia de naturaleza hereditaria de la enfermedad. La coriorretinopatía serosa central está muy extendida en todo el mundo. Entre los afectados, predominan los hombres en la tercera y cuarta década de la vida. El pronóstico es favorable, pero se observan recaídas con frecuencia.
Síntomas de la coriorretinopatía serosa central
Los pacientes se quejan de visión borrosa repentina, aparición de una mancha oscura delante del ojo, disminución (micropsia) o aumento (macropsia) de los objetos, distorsión de su forma (metamorfopsia) en un ojo, alteración de la visión del color y de la acomodación. Es posible que el paciente no note los síntomas iniciales hasta que la enfermedad se manifiesta en el otro ojo. En el 40-50 % de los casos, el proceso es bilateral. La relativa preservación de la agudeza visual en presencia de desprendimiento del epitelio pigmentario puede explicarse por la presencia de neuroepitelio retiniano intacto.
En la etapa inicial de la enfermedad, aparece un foco de retina opaca y elevada en la sección central, que mide entre 0,5 y 5 veces el diámetro del disco óptico. A lo largo del borde del foco, los vasos sanguíneos que se curvan crean un borde de reflejo luminoso.
Tras unas semanas, la prominencia de la lesión disminuye y la opacidad retiniana desaparece. Permanecen pequeñas manchas blanco-amarillentas, llamadas precipitados, en el lugar de la lesión. La agudeza visual aumenta, pero persiste un escotoma relativo en el campo visual. Posteriormente, se recupera la agudeza visual y desaparecen los síntomas subjetivos y objetivos de la enfermedad, aunque el proceso suele reaparecer. Tras un episodio repetido de la enfermedad, quedan zonas de pigmentación irregular en la región macular.
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Tratamiento de la coriorretinopatía serosa central
En la mayoría de los casos, la curación espontánea se produce en pocas semanas o meses. Dependiendo de la etiología sospechada del proceso, se administra deshidratación y terapia antiinflamatoria, se prescriben esteroides y se realiza fotocoagulación láser para cerrar los defectos del epitelio pigmentario.