Curvatura fisiológica de la columna vertebral

La postura normal (o anatómica) es la capacidad del cuerpo para mantener una posición vertical en los planos sagital y frontal con una carga uniforme en las piernas, estiradas a la altura de las rodillas. En una persona erguida con una postura normal, la nuca, los ángulos de los omóplatos, los glúteos y los talones deben estar en un mismo plano frontal, mientras que el abdomen debe estar contraído. La postura humana normal corresponde a la postura de Forestier.

En el plano frontal, con una postura normal, la línea de las apófisis espinosas de las vértebras coincide proyectivamente con la plomada condicional que parte de la protuberancia occipital. En este caso, los niveles de los hombros, los ángulos de las escápulas, las líneas biespinales y bitrocantéreas son paralelos, y los triángulos de la cintura son simétricos. Con una postura anatómica normal, no existen curvaturas de la columna vertebral en el plano frontal.

En el plano sagital, con una postura normal, la plomada condicional, que coincide con el centro de gravedad, pasa por la parte media de la región parietal, el borde anterior del conducto auditivo externo, los cuerpos vertebrales C7 y T12, la parte anterior del cuerpo de L5 y la parte media del pie. En el plano sagital, las desviaciones fisiológicas de la columna vertebral respecto a la plomada se producen en las regiones torácica y sacra hacia atrás (cifosis), y en las regiones cervical y lumbar hacia adelante (lordosis).

Las opiniones de diferentes autores sobre las curvaturas fisiológicas en el plano sagital coinciden en que el vértice de la cifosis fisiológica se encuentra a la altura de los segmentos T7-T8, mientras que la cifosis presenta un arco suave formado por 8-10 segmentos vertebrales (de T2-T3, T11-T12). No existe unanimidad en la determinación del valor absoluto de la cifosis fisiológica, mientras que los valores indicados de su ángulo fluctúan en un rango bastante amplio, de 15° a 50°.

Según W.P. Bunnell, la lordosis lumbar fisiológica en adultos oscila entre 40° y 60°, y su vértice se sitúa a la altura de las vértebras L3-L4. No se encontraron datos sobre los valores absolutos de la lordosis fisiológica en niños y adolescentes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ubicación del cono de la médula espinal

La altura del vértice del cono medular con respecto a los cuerpos de las vértebras lumbares es un indicador anatómico importante. Debido a las diferentes tasas de desarrollo fisiológico de las estructuras óseas de la columna vertebral y de la médula espinal contenida en el canal espinal, durante el período posnatal se produce un desplazamiento gradual del cono medular en dirección craneal. Así, en un recién nacido, su vértice se sitúa a la altura del borde superior de la vértebra L4 y el borde inferior de la vértebra L3. Al mes de edad, el cono se eleva hasta la mitad del cuerpo de la vértebra L3 y, a los cinco años, hasta el borde inferior de la vértebra L2. Alrededor de los 8-10 años, el cono medular ocupa una posición característica de los adultos, que corresponde a la mitad del cuerpo de la vértebra L1 en los hombres y a la mitad del cuerpo de la vértebra L2 en las mujeres.

El uso de la resonancia magnética ha mejorado significativamente el diagnóstico de diversas patologías de la médula espinal. La ubicación del cono medular por debajo del nivel fisiológico indica su fijación, lo que, ante manifestaciones clínicas del síndrome de médula anclada (fija), requiere determinar la causa de la fijación (hilo terminal corto, tumor, malformación medular, adherencias, etc.) y realizar la corrección neuroquirúrgica adecuada.

[ 6 ]