Depakine

Depakine es un anticonvulsivo utilizado para tratar diversas formas de epilepsia.

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Indicaciones Depakine

El medicamento está indicado para la eliminación de convulsiones epilépticas menores y generalizadas, así como de convulsiones focales, en las que se observan síntomas complejos y simples.

Se considera muy eficaz en el tratamiento de los síndromes convulsivos que se observan en las patologías cerebrales orgánicas, así como en los trastornos del comportamiento (debidos a la epilepsia).

También se prescribe a niños con tics o convulsiones febriles.

En psiquiatría, Depakine se utiliza en el trastorno afectivo bipolar, que es resistente a los fármacos de litio y otros medicamentos, y además, en el tratamiento de síndromes específicos: Lennox-Gastaut o West.

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Forma de liberación

Disponible en comprimidos con 40 comprimidos (volumen 0,2 g) o 10 comprimidos (volumen 0,5 g) en un solo frasco. También disponible en polvo sublimado para soluciones (para administración parenteral), cápsulas y jarabe.

Depakine 400 es un polvo para solución inyectable. Se utiliza como tratamiento temporal contra la epilepsia en niños y adultos, como sustituto de los análogos orales si resulta temporalmente imposible tomar el medicamento por vía oral.

Depakine Enteric 300 se utiliza en monoterapia para eliminar:

• forma primaria de epilepsia generalizada, convulsiones tónico-clónicas (con o sin desarrollo de convulsiones mioclónicas), convulsiones mioclónicas solas, ausencias, forma combinada de convulsiones tónico-clónicas - con ausencias;
• tipo benigno de epilepsia parcial (incluida la epilepsia del lóbulo temporal).

Cuando se utiliza en monoterapia o en combinación con otros anticonvulsivos – para eliminar:

• forma secundaria de epilepsia generalizada;
• crisis epilépticas parciales (formas complejas o simples).

Si la monoterapia no es eficaz, se recomienda tomar el medicamento en combinación con otros anticonvulsivos.

Los comprimidos se presentan en blísteres (10 unidades cada uno). Cada envase contiene 10 blísteres.

Depakine Chrono 300 es un comprimido de liberación prolongada utilizado para eliminar las manifestaciones de la etapa primaria de la epilepsia generalizada (recomendado para monoterapia): convulsiones/ausencias epilépticas menores, convulsiones mioclónicas bilaterales graves, así como convulsiones epilépticas graves (con o sin mioclonías) y epilepsia fotosensible.

Manifestaciones maníacas que se desarrollan como resultado del trastorno bipolar, cuando el paciente tiene intolerancia (existen contraindicaciones) al litio.

Prevención de la recurrencia de episodios de distimia en pacientes con trastorno bipolar que experimentan una reacción farmacológica al uso de valproatos durante el tratamiento de síndromes maníacos.

Un comprimido de este medicamento contiene: 199,8 mg de valproato de sodio, así como 87 mg de ácido valproico: la suma de estos componentes corresponde a 300 mg de la sustancia valproato de sodio en 1 comprimido.

El frasco del medicamento contiene 50 comprimidos. Cada envase contiene 2 frascos.

Un comprimido de Depakine Chrono 500 contiene: 333 mg de valproato de sodio, así como 145 mg de ácido valproico; en total, estas 2 sustancias dan 500 mg de valproato de sodio en 1 comprimido del medicamento.

El medicamento se presenta en un frasco (30 comprimidos). Cada envase contiene un frasco con el medicamento.

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Farmacodinámica

El fármaco tiene un efecto sedante y relajante muscular central. No se dispone de información completa sobre su mecanismo de acción. Se sabe que el valproato, su componente activo, ayuda a aumentar los niveles de GABA en el sistema nervioso central y también ralentiza la actividad de la enzima GABA-transferasa. Como resultado, disminuye la predisposición a las convulsiones, así como la excitabilidad de las áreas motoras de la corteza cerebral. Depakine tiene actividad antiarrítmica, mejora el estado de ánimo y el estado mental del paciente.

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Farmacocinética

El índice de biodisponibilidad es de aproximadamente el 100%. Los valproatos pueden atravesar la barrera hematoencefálica, penetrando en el líquido cefalorraquídeo y el cerebro.

Depakine comienza a ejercer su efecto medicinal al alcanzar una concentración plasmática de 40-100 mg/l. Si esta cifra supera los 200 mg/l, es necesario reducir la dosis. El fármaco alcanza su concentración de equilibrio tras 3-4 días de uso continuo en comprimidos.

La excreción (en forma conjugada) ocurre principalmente en la orina.

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Dosificación y administración

Las tabletas se toman por vía oral, 2 o 3 veces al día, con agua. El jarabe debe mezclarse con alimentos o algún líquido antes de su uso.

Se puede recetar a niños que pesen más de 25 kg, así como a adultos. Inicialmente, la dosis diaria es de 5-15 mg/kg, y luego se aumenta gradualmente de 5-10 mg/kg por semana.

La dosis diaria para adolescentes y adultos es de 20-30 mg/kg. Para obtener un efecto terapéutico estable, se puede aumentar la dosis en 200 mg al día con un intervalo de 3-4 días. La dosis máxima diaria es de 50 mg/kg.

Para niños pequeños y recién nacidos, la dosis se determina individualmente.

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Uso Depakine durante el embarazo

Depankin no debe ser utilizado por mujeres embarazadas, porque en aproximadamente el 1-2% de todos los casos el medicamento puede causar defectos del tubo neural en el feto, lo que resulta en la formación de una hendidura espinal, así como una hernia espinal.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones del medicamento:

• intolerancia del paciente al medicamento;
• hepatitis (en fase aguda o crónica);
• insuficiencia hepática;
• trastornos del páncreas;
• enfermedad porfiria;
• forma grave de trombocitopenia;
• diátesis hemorrágica;
• período de lactancia materna;
• niños menores de 3 años.

Se prescribe con precaución si el paciente presenta signos de supresión de los procesos de hematopoyesis en la médula ósea (como trombocitopenia o leucopenia, anemia y patologías orgánicas del sistema nervioso central, así como insuficiencia renal, retraso mental infantil, así como una forma congénita de enzimopatía).

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Efectos secundarios Depakine

El uso del medicamento puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• Órganos del sistema digestivo: dolor en el epigastrio, náuseas, disfunción hepática, aumento o, por el contrario, disminución del apetito, desarrollo de una tendencia a la diarrea (raramente, al estreñimiento) y, además de esto, manifestaciones de pancreatitis, que puede alcanzar una etapa grave de alteración del páncreas;
• Órganos del SNC: Se presentan temblores frecuentes y, además, se desarrollan trastornos del comportamiento, inestabilidad del estado de ánimo, llegando en ocasiones a la depresión, y agresividad. También se observan psicosis, hiperactividad, convulsiones tónico-clónicas, alucinaciones y estupor aislado. Los síntomas también pueden incluir mareos con cefaleas, somnolencia intensa, disartria con encefalopatía y, junto con esto, trastornos de la consciencia, llegando al estado comatoso, y ataxia.
• Órganos del sistema hematopoyético y homeostasis: prolongación del tiempo de sangría, trombocitopenia, disminución de los niveles de fibrinógeno sanguíneo. Casos aislados: leucopenia o anemia.
• metabolismo: pérdida o aumento de peso;
• órganos de la visión: puede presentarse visión doble, aparecer manchas o estrellas en los ojos y también puede desarrollarse nistagmo;
• piel: alergias en forma de urticaria, erupciones cutáneas, edema de Quincke, así como fotosensibilidad y síndrome de Stevens-Johnson;
• Órganos del sistema endocrino: amenorrea secundaria, dismenorrea o galactorrea y, además, aumento del tamaño de las glándulas mamarias;
• Otros: ocasionalmente puede comenzar la pérdida de cabello, dando lugar al desarrollo de calvicie.

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Sobredosis

Como resultado de una sobredosis, el paciente puede entrar en coma. Además, es posible que se presente una disminución brusca de la presión arterial, dificultad respiratoria y la aparición de miosis o hiporreflexia.

Para eliminar estos síntomas, se debe realizar un lavado gástrico (solo si el medicamento se tomó en un plazo máximo de 10 a 12 horas). Además, es necesaria la diuresis osmótica, así como la monitorización de la presión arterial, el pulso y el ritmo respiratorio, y, al mismo tiempo, la corrección de la función cardiovascular (si es necesario). También se puede realizar hemodiálisis, pero solo si está indicada.

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Interacciones con otras drogas

Debido a la similitud de los procesos metabólicos, no se recomienda combinar el medicamento con salicilatos.

Como resultado del uso simultáneo de Depakine con antidepresivos o neurolépticos, su efecto en el organismo aumenta, así como los síntomas de efectos secundarios.

El uso combinado con fentoína reduce la concentración de esta última, mientras que aumenta su concentración en forma libre, lo que puede provocar el desarrollo de manifestaciones de sobredosis del medicamento.

El uso de anticonvulsivos que inducen enzimas hepáticas microsomales reduce las concentraciones séricas del fármaco. Si un paciente requiere el uso concomitante de estos fármacos, las dosis deben ajustarse según las concentraciones.

Depakine potencia las propiedades de los antipsicóticos, anticonvulsivos, barbitúricos, antidepresivos, así como del etanol y los inhibidores de la MAO. Al combinarse con fármacos hepatotóxicos y etanol, aumenta la probabilidad de daño hepático, lo que puede provocar insuficiencia hepática.

No reduce la eficacia de la anticoncepción oral.

La combinación con fármacos mielotóxicos aumenta el riesgo de supresión de los procesos hematopoyéticos.

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Condiciones de almacenaje

El medicamento se conserva en condiciones normales: un lugar oscuro y seco. La temperatura no debe superar los 25 °C.

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Duracion

Depakine es adecuado para su uso durante 3 años a partir de la fecha de fabricación, pero una vez abierto el frasco no puede utilizarse durante más de 1 mes.

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