Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Diagnóstico de la alveolitis alérgica exógena
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Examen clínico
Los síntomas de la alveolitis alérgica exógena no dependen del tipo de alérgeno. En el inicio agudo, aparecen síntomas gripales (escalofríos, fiebre, cefalea, mialgia) varias horas después de un contacto intenso con el alérgeno. Se presentan tos seca, disnea y estertores húmedos, pequeños y medianos, dispersos; no hay signos de obstrucción. Se observan síntomas asmáticos en niños con atopia. Una vez eliminado el alérgeno, los síntomas desaparecen o remiten después de varios días o semanas.
Diagnóstico de laboratorio
En el hemograma, la eosinofilia no es característica de esta fase de la enfermedad; a veces se observa una ligera leucocitosis con neutrofilia.
Métodos instrumentales
En la radiografía de tórax, se observan cambios en forma de pequeñas sombras focales (miliares), localizadas principalmente en la zona media de los pulmones. En ocasiones, se describe una disminución de la transparencia del tejido pulmonar: el síntoma del "vidrio esmerilado". También pueden observarse múltiples sombras infiltrativas, nubosas o más densas, caracterizadas por un desarrollo inverso a lo largo de semanas y meses. En algunos casos, no se observan cambios radiográficos pronunciados. La alveolitis alérgica exógena se caracteriza por la desaparición de los cambios radiográficos tras el cese del contacto con el alérgeno (especialmente durante el tratamiento con glucocorticoides).
Al estudiar la función respiratoria, se observa una disminución de la capacidad vital pulmonar (hasta un 30 % del valor esperado), a veces signos de obstrucción (disminución de la permeabilidad de los bronquios pequeños, hiperinsuflación pulmonar). Estos indicadores se normalizan al cesar el contacto con el alérgeno.
El contacto repetido con el alérgeno provoca recaídas de la enfermedad, que son más prolongadas y graves. A menudo, la exacerbación es subaguda y pasa desapercibida, lo que provoca la transición de la enfermedad a una forma crónica inesperada para el paciente y el médico.
Examen clínico
La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por disnea constante y tos con esputo mucoso. La disnea aumenta con el esfuerzo físico y se desarrolla cianosis. Se auscultan estertores crepitantes constantes. El estado de salud del paciente empeora gradualmente, presentando debilidad, fatiga rápida, pérdida de apetito y peso, y disminución de la actividad motora. Visualmente, se observa una deformación del tórax en forma de aplanamiento, con cambios como "baquetas" y "cristales de reloj".
Diagnóstico de laboratorio
No se observan cambios específicos en el análisis bioquímico de sangre. Los indicadores de inmunidad humoral y celular se encuentran dentro de los límites normales. Es característico un aumento en el nivel de inmunocomplejos circulantes.
Métodos instrumentales
Al estudiar la función respiratoria, se observa un trastorno ventilatorio restrictivo. Los indicadores de capacidad pulmonar vital y total están reducidos, la compliancia pulmonar está reducida y, según la pletismografía corporal, la conductividad bronquial específica está aumentada. La capacidad de difusión pulmonar está reducida debido al engrosamiento de la membrana alveolocapilar y a la alteración de las relaciones ventilación-perfusión. La hipoxemia se manifiesta con valores normales de p a O 2.
Los cambios radiográficos son significativos: realce difuso y deformación del patrón pulmonar debido al engrosamiento fibroso del intersticio pulmonar. Posteriormente, puede detectarse aclaramiento quístico.
La imagen broncoscópica no presenta cambios.
[