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Diagnóstico de alveolitis alérgica exógena
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Examen clínico
Los síntomas de la alveolitis alérgica exógena no dependen del tipo de alergeno. En caso de inicio agudo, los síntomas que se asemejan a la gripe (escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, mialgia) aparecen unas horas después de un contacto masivo con el alergeno. Aparecen tos seca, dificultad para respirar, estalos de burbujas pequeños y medianos dispersos; no hay signos de obstrucción. La imagen del asma se observa en niños con atopia. Cuando el alergeno se elimina después de unos días o semanas, los síntomas desaparecen.
Diagnóstico de laboratorio
En el hemograma para esta fase de la enfermedad no es característico de la eosinofilia, a veces hay una leve leucocitosis con neutrofilia.
Métodos instrumentales
En la radiografía de los órganos del tórax, los cambios se observan en forma de pequeñas sombras focales (miliares), localizadas principalmente en la parte media de los pulmones. A veces describe una imagen de una disminución en la transparencia del tejido pulmonar, un síntoma de "vidrio esmerilado". También se pueden observar múltiples sombras infiltrantes similares a nubes o más densas, caracterizadas por un desarrollo inverso durante semanas y meses. En algunos casos, no se observan cambios radiográficos pronunciados. La alveolitis alérgica exógena se caracteriza por la desaparición de los cambios radiológicos después de la finalización del contacto con el alergeno (especialmente en el contexto de la terapia con glucocorticoides).
En el estudio de FVD, hay una disminución en la capacidad vital de los pulmones (hasta 30% del valor requerido), a veces signos de obstrucción (disminución de la permeabilidad de los bronquios pequeños, hiperinflación de los pulmones). Estos indicadores se normalizan cuando se interrumpe el contacto con el alérgeno.
La exposición repetida a un alérgeno provoca recaídas de la enfermedad, que son más largas y más graves. A menudo, la exacerbación es subaguda y no se reconoce, lo que conduce inesperadamente al paciente y al médico a la transición de la enfermedad a una forma crónica.
Examen clínico
Para la forma crónica de la enfermedad, la disnea constante, la tos con separación del esputo mucoso son típicas. Con el ejercicio, la disnea aumenta, se desarrolla cianosis. En la auscultación se escuchan sibilancias crepitantes constantes. Poco a poco empeora el estado de salud, hay debilidad, fatiga, disminución del apetito y pérdida de peso, disminución de la actividad motora. La deformidad del cofre en forma de aplanamiento se determina visualmente, se desarrollan cambios como "varillas de tambor" y "gafas de reloj".
Diagnóstico de laboratorio
En el análisis bioquímico de la sangre, no se observan cambios específicos. Los parámetros de inmunidad humoral y celular están dentro del rango normal. Característica es un aumento en el nivel de complejos inmunes circulantes.
Métodos instrumentales
En el estudio de HPD, se observa un tipo restrictivo de trastornos de ventilación. Los parámetros de la capacidad pulmonar vital y general disminuyen, la dilatabilidad pulmonar disminuye, de acuerdo con los datos de la bodipletizmografía, la conductividad bronquial específica aumenta. La capacidad difusa de los pulmones se reduce debido al engrosamiento de la membrana alveolar-capilar y la violación de las relaciones ventilación-perfusión. La hipoxemia se expresa a valores normales de p a 0 2.
Los cambios de rayos X son significativos: amplificación difusa y deformación del patrón pulmonar debido al engrosamiento fibroso del intersticio pulmonar. En el futuro, se puede detectar la iluminación cística.
La imagen broncoscópica no ha cambiado.
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