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Diagnóstico de la colecistitis aguda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
El diagnóstico clínico de la colecistitis aguda en niños suele ser poco informativo, ya que la enfermedad se desarrolla repentinamente. Al examinar al paciente, se detecta una postura forzada y una coloración amarillenta de la piel. La zona de máximo dolor abdominal (hipocondrio derecho) y el tamaño del hígado y el bazo se determinan mediante palpación.
[ Diagnóstico de laboratorio de la colecistitis aguda en niños
Análisis de sangre clínico:
- un aumento en el número de leucocitos - en la forma catarral de colecistitis aguda - 10-12x10 9 /l, en la forma flemonosa y gangrenosa - 15-20x10 9 /l y más;
- neutrofilia con desviación a la izquierda;
- ESR de 20-30 a 50-60 mm/h.
Análisis de orina: aumento de la concentración de pigmentos biliares. Análisis de heces: ausencia de estercobilina.
Análisis de sangre bioquímico:
- aumento del contenido de bilirrubina debido a la fracción directa (conjugada);
- un aumento de la concentración de enzimas excretoras que sirven como marcadores bioquímicos de la colestasis: fosfatasa alcalina (especialmente isoenzima hepática), y-glutamil transpeptidasa, leucina aminopeptidasa, etc.;
- aumento de la concentración de proteínas de la inflamación de fase aguda: prealbúmina, beta 2- glicoproteína, proteína C reactiva, etc.;
- aumento de la actividad de las transaminasas.
Diagnóstico instrumental de la colecistitis aguda en niños
La ecografía permite detectar signos de colecistitis aguda: engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar de más de 3-4 mm, doble contorno de la pared, aumento del tamaño del órgano y líquido perivesical. El examen dinámico permite evaluar la forma de la inflamación vesicular.
Durante la exploración laparoscópica en caso de colecistitis aguda catarral, la cubierta serosa del fondo y el cuerpo de la vesícula biliar presenta hiperemia y los vasos sanguíneos están inyectados. La vejiga está tensa y dilatada. En la colecistitis aguda flemonosa, la espuma del órgano presenta un edema agudo e hiperémico, y se observan hemorragias subserosas y depósitos de fibrina en la vesícula biliar y los órganos circundantes. Se observa un derrame amarillento en el espacio subhepático derecho y el conducto biliar lateral derecho. La inflamación gangrenosa, además de los signos mencionados, se caracteriza por la formación de focos de necrosis en la pared de la vesícula biliar.
Diagnóstico diferencial
La colecistitis aguda en niños debe diferenciarse de las enfermedades que se presentan en el contexto de un dolor abdominal agudo y repentino: apendicitis aguda, pancreatitis aguda, úlcera péptica, pleuresía del lado derecho, neumonía del lado derecho, cólico renal del lado derecho.