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Diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El diagnóstico de enfermedades inflamatorias intestinales en niños se basa en signos clínicos, de laboratorio, radioendoscópicos e histológicos. Los parámetros de laboratorio estudiados son necesarios tanto para evaluar la gravedad del proceso subyacente como para el diagnóstico diferencial. Los análisis de sangre pueden revelar anemia por deficiencia de hierro y ácido fólico, trombocitosis, aumento de la VSG y de los niveles de proteínas en fase aguda. En la enfermedad crónica, la pérdida de proteínas y la malabsorción provocan hipoalbuminemia, deficiencia de vitaminas, electrolitos y microelementos. Se están realizando estudios de marcadores específicos de enfermedades inflamatorias del colon: los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (pANCA) se detectan con mayor frecuencia en la colitis ulcerosa inespecífica, mientras que los anticuerpos contra hongos Saccharomyces cerevisiae (ASCA) son más típicos en la enfermedad de Crohn.
Los métodos de rayos X son mínimamente invasivos y permiten evaluar la estructura y función del intestino, la rigidez de la pared y detectar edema submucoso, pseudodivertículos, fístulas, estenosis y defectos ulcerativos y erosivos.
La endoscopia es de gran importancia auxiliar, ya que está indicada cuando es necesario tomar material para biopsia del colon y del íleon terminal. El cuadro endoscópico presenta características en diversas variantes de enfermedades inflamatorias intestinales, pero no siempre permite confirmar el diagnóstico. En niños, se detecta con frecuencia hiperplasia linfoide del íleon terminal, una variante normal.
Aunque la biopsia de la mucosa es superficial, el estudio permite establecer algunos signos histológicos de diversos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal en niños. La enfermedad de Crohn se caracteriza por focalidad, discontinuidad de la lesión, acumulación de histiocitos y linfocitos (los llamados microgranulomas), granulomas verdaderos en la submucosa y la lámina propia. La colitis ulcerosa inespecífica se caracteriza más por la continuidad y superficialidad de la lesión, atrofia de la mucosa y una disminución significativa del número de células caliciformes. Con un aumento en el número de biopsias, la información del método de diagnóstico histológico aumenta significativamente.
Indicaciones de consulta con otros especialistas
Los niños con enfermedades inflamatorias del intestino deben ser tratados y observados junto con un gastroenterólogo; en caso de complicaciones, es necesaria una consulta obligatoria con un cirujano proctólogo para decidir el tratamiento quirúrgico oportuno.
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