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Diagnóstico de fiebre tifoidea en adultos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
[Diagnóstico clínico de fiebre tifoidea
A partir de los datos epidemiológicos son contactos esenciales con los pacientes febriles, el uso de agua neobezzarazhennoy, verduras sin lavar y frutas, leche y productos lácteos nekipyachonogo derivados de éste, y adquiridos por los particulares, la comida en los servicios de comidas con señales de problemas de salud, la alta incidencia de infecciones intestinales en la sede de paciente. A partir de los datos clínicos son la fiebre alta más importante, erupción rozeoloznaya, debilidad, típico de la clase de lenguaje, distensión abdominal, agrandamiento del hígado y el bazo, heces retraso, letargo, trastornos del sueño, dolor de cabeza, anorexia. Todos los pacientes con fiebre de origen desconocido deben ser examinados en una tifoidea forma ambulatoria.
Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de la fiebre tifoidea
El diagnóstico más informativo de la fiebre tifoidea es el aislamiento del hemocultivo del patógeno. Se puede obtener un resultado positivo durante todo el período febril, pero más a menudo al comienzo de la enfermedad. La siembra de sangre debe realizarse dentro de los 2-3 días diarios, la primera vez, preferiblemente antes de la cita de antimicrobianos. Se toma sangre en una cantidad de 10-20 ml y se inocula, respectivamente, a 100-200 ml de medio Rappoport o caldo biliar. Desde la segunda semana de la enfermedad hasta la recuperación, es posible aislar copro-, urino- y biolioculigis, pero si el resultado de la prueba es positivo, se debe excluir la posibilidad de un transporte crónico. La bilis de estudio se lleva a cabo el décimo día después de la normalización de la temperatura corporal. Los cultivos de estos sustratos, así como skarifikata roseola, esputo, líquido cefalorraquídeo para producir un medio selectivo (medio de agar vismutsulfatny Ploskireva, agares Endo y Levine). El resultado preliminar del examen bacteriológico se puede obtener después de dos días, el final, incluida la definición de sensibilidad a antibióticos y phagotyping. - Después de 4-5 días.
Para confirmar el diagnóstico, también use AR (reacción de Vidal), así como un RIGA más sensible y específico con antígeno H, O y Vi, que reemplazó casi por completo la reacción de Vidal. El estudio se realiza al ingreso y después de 7-10 días. El valor de diagnóstico es el aumento en el título de O-anticuerpos por un factor de cuatro o por un título de 1: 200 y superior. Una reacción positiva con el antígeno H indica una enfermedad previa o vacunación, con el antígeno Vi, una fiebre tifoidea crónica. En los últimos años, ELISA también se ha utilizado para diagnosticar la fiebre tifoidea.
Diagnóstico diferencial de la fiebre tifoidea
El diagnóstico diferencial de la fiebre tifoidea se lleva a cabo con muchas enfermedades que ocurren con fiebre; más a menudo con influenza, neumonía, infección por adenovirus, así como con malaria, brucelosis, leptospirosis, ornitosis, rickettsiosis. Triquinosis, forma generalizada de yersiniosis, sepsis, tuberculosis miliar.