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Diagnóstico de lunares
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
El diagnóstico de los lunares lo realizan los dermatólogos, es decir, especialistas en el campo de las enfermedades de la piel, así como los dermatooncólogos, que se ocupan de los casos en los que se detecta la degeneración maligna de los lunares.
El método más común para diagnosticar lunares es la dermatoscopia, y el más preciso es el diagnóstico computarizado de lunares.
Dermatoscopia de lunares
La dermatoscopia (examen de la piel de los pacientes mediante aumento óptico visual a través de un microscopio) se utilizó por primera vez hace más de cien años. Hoy en día, los dermatólogos visualizan lesiones cutáneas individuales con un dispositivo especial llamado dermatoscopio. Los dermatoscopios modernos (p. ej., DermoGenius, Nevoscope, Delta-20, etc.), que utilizan tanto luz polarizada como no polarizada, permiten examinar y registrar lunares y otras lesiones cutáneas con múltiples aumentos. Es importante destacar que los lunares se diagnostican en condiciones naturales. Este método se utiliza ampliamente en el diagnóstico diferencial de diversas patologías cutáneas, especialmente en el diagnóstico de dermofibromas, angiomas, melanoma (cáncer de piel) y carcinoma basocelular.
Para realizar un diagnóstico correcto, la dermatoscopia o microscopía de epiluminiscencia (ELM) proporciona a los médicos información valiosa sobre la estructura del lunar, lo que les permite tener una idea de la estructura celular de los cúmulos de melanocitos sin afectar físicamente el tejido ni dañar su integridad.
Según señalan los expertos de la Sociedad Internacional de Dermatoscopia (IDS), la precisión de los exámenes dermatoscópicos es un 20% mayor que el diagnóstico de lunares a simple vista, lo que aumenta el nivel de especificidad y reduce el número de escisiones quirúrgicas innecesarias de formaciones benignas.
Después del diagnóstico del lunar, cada paciente recibe una copia impresa de los resultados con una imagen de los nevos examinados.
Diagnóstico informático de lunares
Hoy en día, el líder indiscutible en métodos de diagnóstico en el campo de la dermatología es el diagnóstico por ordenador de lunares (DELM o dermatoscopia digital) con la ayuda de los sistemas FotoFinder o MoleMax, así como el dermatoscopio digital LED mejorado Delta 20 Plus.
De este modo, el diagnóstico informático de lunares con el dermatoscopio de vídeo digital FotoFinder (fabricado en Alemania) permite:
- agrandar visualmente los lunares examinados decenas e incluso cientos de veces, obteniendo imágenes de alta calidad de los mismos;
- determinar parámetros de un lunar como diámetro, área total y configuración exacta de los bordes perimetrales;
- Gracias a la alta resolución de la imagen (2 MP), se pueden ver las características morfológicas de los lunares, incluidas las inclusiones de melanina y los vasos sanguíneos;
- realizar un análisis dermatoscópico de las lesiones cutáneas y determinar su especificidad citológica (si está disponible el programa de algoritmo Moleanalyzer);
- Crear un mapa topográfico de la ubicación de todos los lunares en el cuerpo del paciente.
El diagnóstico computacional de lunares se utiliza para el seguimiento y la evaluación pronóstica de lesiones cutáneas sospechosas: las imágenes dermatoscópicas se almacenan digitalmente en la base de datos de cada paciente y se pueden comparar con las imágenes obtenidas durante la visita anterior o siguiente al médico.
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Diagnóstico histológico de los lunares
Si bien el diagnóstico dermatoscópico de lunares aumenta la precisión diagnóstica, si se sospecha degeneración (malignidad) de un lunar, es necesario el diagnóstico histológico, el método de referencia para evaluar la malignidad en lesiones cutáneas pigmentadas. Este diagnóstico lo realiza un dermatólogo-oncólogo basándose en el análisis microscópico y la descripción patológica de las estructuras celulares del lunar extirpado.
En dermatología doméstica, no se realiza una biopsia de lunar antes de su extirpación, ya que solo se extirpan por razones médicas los nevos con signos de atipicidad (detectados durante la dermatoscopia). Para realizar un examen histológico, los cirujanos dermatólogos extirpan un lunar sospechoso mediante escisión convencional o láser, de modo que se conserven todos los tejidos extirpados.
El diagnóstico histológico de los lunares es necesario para confirmar o descartar su malignidad. El diagnóstico definitivo se formula solo tras la conclusión histológica.