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Diagnóstico del retinoblastoma
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El diagnóstico de retinoblastoma se establece mediante examen clínico oftalmológico, radiografía y ecografía, sin confirmación patomorfológica. Si existen antecedentes familiares, los niños deben ser examinados por un oftalmólogo inmediatamente después del nacimiento.
Para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión de la lesión (incluida la detección de un tumor en la región pineal), se recomienda una TC o una resonancia magnética de la órbita.
El diagnóstico diferencial del retinoblastoma incluye retinopatía del prematuro, vítreo hiperplásico primario persistente y uveítis grave debida a toxocariasis o toxoplasmosis.
Estructura histológica del retinoblastoma
Histológicamente, el retinoblastoma es una masa monomórfica de células pequeñas con una alta proporción núcleo-citoplasma. Los campos de células pequeñas con citoplasma azul se combinan con una vascularización pronunciada. Las células tienden a formar las conocidas estructuras "tipo donat" que se forman alrededor del espacio claro (estas estructuras también se denominan rosetas de Flexner-Wintersteiner o rosetas de retinoblastoma verdadero). El segundo tipo de estructuras típicas del retinoblastoma son las floretas, que se asemejan a ramos de flores. Algunos pacientes con retinoblastoma presentan rosetas de Wright, grupos celulares típicos de los tumores de la familia PNET. En tumores extensos, suele predominar el componente necrótico; se encuentran calcificaciones en el 95 % de los casos. El segundo subtipo poco frecuente de retinoblastoma está representado por una fina capa de "tumor" que afecta extensamente la retina.
Estadios del retinoblastoma
Existen varios sistemas de estadificación para el retinoblastoma. Generalmente, basta con subdividir los estadios según la posición y el tamaño del tumor intraocular, la afectación del nervio óptico, la extensión orbitaria y la presencia de metástasis a distancia.
- Estadio I – tumor de retina.
- Estadio II: Tumor del globo ocular.
- Estadio III: diseminación extraocular regional.
- Estadio IV: presencia de metástasis a distancia.
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