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Diagnóstico de retinoblastoma
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El diagnóstico de retinoblastoma se establece sobre la base del examen oftalmológico clínico, la radiografía y la ecografía sin confirmación patomorfológica. En presencia de un historial familiar, los niños deben ser examinados por un oftalmólogo inmediatamente después del nacimiento.
Para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión de la lesión (incluida la detección de un tumor pineal), se recomienda una TC o una IRM de la órbita.
El diagnóstico diferencial del retinoblastoma se lleva a cabo con retinopatía del prematuro, cuerpo vítreo hiperplásico primario persistente y uveítis severa por toxocarosis o toxoplasmosis.
Estructura histológica del retinoblastoma
Histológicamente, el retinoblastoma está representado por una masa monomórfica de células pequeñas con una alta relación núcleo-citoplasma. Los campos de células pequeñas con citoplasma azul se combinan con vascularización pronunciada. Las células tienden a formar estructuras bien conocidas tipo "donat" formadas alrededor de un espacio liviano (estas estructuras también se denominan salidas de Flexner-Winterstein o verdaderas rosetas de retinoblastoma). El segundo tipo de estructuras típicas de retinoblastoma es un patrón de flores que se asemeja a un ramo de flores. En algunos pacientes, el retinoblastoma se detecta mediante las rosetas de Wright: agregaciones celulares, típicas de los tumores de la familia del PET. En tumores extensos, el componente necrótico prevalece a menudo, la calcificación se encuentra en el 95% de los casos. El segundo subtipo raro de retinoblastoma está representado por una capa delgada de "tumor", que afecta ampliamente a la retina.
Etapas del retinoblastoma
Existen varios sistemas para la estadificación del retinoblastoma. Como regla general, es suficiente subdividir las etapas en función de la posición y el tamaño del tumor intraocular, la participación del nervio óptico, la propagación en la órbita y la presencia de metástasis a distancia.
- Etapa I - un tumor retinal.
- Etapa II: un tumor del globo ocular.
- Etapa III - distribución extraocular regional.
- Etapa IV: la presencia de metástasis a distancia.
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