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Diagnóstico de las discinesias colónicas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El diagnóstico de la discinesia de colon se basa en una recopilación exhaustiva de la anamnesis y los resultados de los métodos de diagnóstico instrumental.
Los estudios colonodinámicos y electromiográficos nos permiten medir los parámetros de las funciones de reservorio y evacuación del colon y evaluar el estado de los esfínteres anales:
- En la discinesia hipertónica se observa una disminución del volumen del intestino distal y una aparición acelerada del reflejo de vaciado;
- En la discinesia hipotónica, el volumen de la sección distal aumenta, la hiporreflexia es pronunciada, a menudo en combinación con rectodolicosigma.
La rectomanoscopia y la sigmoidoscopia nos permiten evaluar el estado de la mucosa y el tono de las partes distales del colon:
- En la discinesia hipertónica y el "síndrome del intestino irritable", el lumen intestinal se estrecha, la haustración es pronunciada, se puede detectar una hiperemia leve y una inyección de las membranas mucosas, no se detectan signos histológicos de cambios inflamatorios o distróficos;
- En la discinesia hipotónica, el colon se colapsa o su luz se ensancha y los pliegues circulares se acortan.
La irrigografía permite evaluar el tono y el vaciamiento del colon, excluir insuficiencia de asas puborrectales, defectos congénitos (dolicosigma, enfermedad de Hirschsprung):
- En la discinesia hipertónica, la luz intestinal se estrecha, la haustración aumenta y el vaciado no se ve afectado.
- En la discinesia hipotónica, las partes distales del intestino están dilatadas y el vaciado es lento.
El diagnóstico diferencial de la discinesia del colon se realiza con la colitis crónica y las enfermedades congénitas: dolicosigma y enfermedad de Hirschsprung.
Dolicosigma -Un asa adicional del colon sigmoide alargado. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta como estreñimiento persistente, que aparece desde una edad temprana, pero no desde el nacimiento. Durante los primeros años de vida, la defecación es independiente, pero posteriormente, para vaciar los intestinos, es necesario recurrir a laxantes o enemas de limpieza. El diagnóstico se establece mediante datos de irrigografía.
La enfermedad de Hirschsprung es una aganglionosis congénita de una sección del colon, que puede localizarse a diferentes niveles: cuanto mayor es el nivel de aganglionosis, más precoz es el estreñimiento y más grave es la enfermedad. El estreñimiento molesta desde el primer año de vida y aumenta progresivamente. Las radiografías revelan una expansión de las secciones del colon situadas por encima de la zona aganglionar, que presenta el aspecto de una sección estrecha. En casos dudosos, se realiza un estudio mediante una biopsia de la mucosa de la sección estrecha del colon para determinar la actividad de la acetilcolinesterasa, que aumenta en la enfermedad de Hirschsprung. El tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung es quirúrgico.
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