Dinámica de la columna vertebral humana

El esqueleto de la columna vertebral sirve como un soporte sólido del tronco y consta de 33-34 vértebras. La vértebra incluye dos partes: el cuerpo vertebral (en frente) y el arco vertebral (posterior). El cuerpo vertebral tiene la mayor parte de la vértebra. El arco de la vértebra consta de cuatro segmentos. Dos de estas son las patas que forman las paredes de soporte. Las otras dos partes son placas delgadas, que forman una especie de "techo". Tres procesos óseos salen de las vértebras. De cada conexión de "placa de pierna", los procesos transversales derecho e izquierdo se ramifican. Además, en la línea media, cuando la persona está inclinada hacia adelante, se puede ver una apófisis espinosa sobresaliente. Dependiendo de la ubicación y la función de las vértebras de los diferentes departamentos tienen características específicas en la estructura, y la dirección y el grado de movimiento de la vértebra están determinados por la orientación de los procesos articulares.

Vértebras cervicales. Los procesos articulares tienen una forma oval plana y se ubican en el espacio en un ángulo con respecto al plano frontal de 10-15 °, al plano sagital - 45 °, al plano horizontal - 45 °. Por lo tanto, cualquier desplazamiento producido por la articulación mencionada anteriormente con respecto a la inferior ocurrirá en un ángulo simultáneamente a los tres planos. El cuerpo vertebral tiene una concavidad de las superficies superior e inferior y es considerado por muchos autores como un factor que contribuye a un aumento en el volumen de movimiento.

Vértebras torácicas Los procesos articulares están inclinados al plano frontal en un ángulo de 20 °, al sagital - en un ángulo de 60 °, horizontal y frontal - en un ángulo de 20 °.

Esta disposición espacial de las articulaciones facilita el movimiento de la articulación superior en relación con la inferior a la vez ventrocraneal o dorsocadalmente junto con su inclinación medial o lateral. La inclinación predominante de los sitios articulares está en el plano sagital.

Vértebras lumbares La interposición espacial de sus áreas articulares difiere de las divisiones torácica y cervical. Tienen una forma arqueada y se ubican en el plano frontal en un ángulo de 45 ° con respecto al plano horizontal, en un ángulo de 45 °, con respecto al plano sagital en un ángulo de 45 °. Esta disposición espacial facilita el movimiento de la articulación superior en relación con la inferior, tanto dorsolateral como ventromedialmente en combinación con el desplazamiento craneal o caudal.

El importante papel de las articulaciones intervertebrales en el movimiento de la columna vertebral y muestran la obra conocida Lesgaft (1951), en la que se presta gran atención a la coincidencia de los centros de gravedad de la superficie esférica de las articulaciones de los segmentos de C5-C7. Esto explica el volumen predominante de movimiento en ellos. Además, la inclinación de las superficies articulares simultáneamente a los planos frontal, horizontal y vertical promueve el movimiento lineal simultáneo en cada uno de estos tres planos, excluyendo la posibilidad de un movimiento plano. Además, la forma de las articulaciones articulares facilita el deslizamiento de una articulación en el plano del otro, limitando la posibilidad de ejecución simultánea del movimiento angular. Estos puntos de vista son consistentes con estudios White (1978), como resultado de lo cual después de la eliminación de los procesos articulares Portada aumentó cantidad de movimiento angular en el segmento de movimiento espinal en el plano sagital de 20-80 %, el frente - a 7-50%, horizontal - por 22-60 % Los datos del estudio de rayos X de Jirout (1973) confirman estos resultados.

En la columna vertebral hay todo tipo de articulaciones de los huesos: continua (sindesmosis, sincondrosis, sinostosis) y discontinua (articulaciones entre la columna vertebral y el cráneo). Los cuerpos vertebrales están interconectados por discos intervertebrales, que en conjunto constituyen aproximadamente la longitud total de la columna vertebral. Sirven principalmente como amortiguadores hidráulicos.

Se sabe que la magnitud de la movilidad en cualquier parte de la columna depende en gran medida de la relación entre la altura de los discos intervertebrales y la parte ósea de la columna vertebral.

Según Kapandji (1987), esta relación causa la movilidad de un cierto segmento de la columna vertebral: cuanto mayor es la relación, mayor es la movilidad. La columna cervical tiene la mayor movilidad, ya que esta relación es de 2: 5 o 40%. La región lumbar es menos móvil (relación 1: 3, o 33%). El área torácica es aún menos móvil (relación 1: 5 o 20%).

Cada disco está construido de tal manera que dentro de él tiene un núcleo gelatinoso y un anillo fibroso.

El núcleo gelatinoso consiste en un material incompresible tipo gel encerrado en un "contenedor" elástico. Su composición química está representada por proteínas y polisacáridos. El núcleo se caracteriza por una poderosa hidrofilia, es decir atracción al agua.

Según Puschel (1930), al nacer, el contenido líquido en el núcleo es del 88%. Con la edad, el núcleo pierde su capacidad de unirse al agua. A la edad de 70 años, el contenido de agua en él se ha reducido al 66%. Las causas y consecuencias de esta deshidratación son de gran importancia. La reducción del contenido de agua en el disco puede explicarse por una disminución en la concentración de proteína, polisacárido y por el reemplazo gradual del material del núcleo similar a un gel por tejido fibroso cartilaginoso. Los resultados de los estudios de Adams y sus coautores (1976) mostraron que con la edad, el tamaño molecular de los proteoglicanos cambia en el núcleo gelatinoso y en el anillo fibroso. El contenido de líquido disminuye. A la edad de 20 años, el suministro vascular de los discos desaparece. A la edad de 30 años, el disco se alimenta únicamente por la difusión de la linfa a través de las placas terminales de las vértebras. Esto explica la pérdida de flexibilidad de la columna vertebral con la edad, así como una interrupción en la capacidad de los ancianos para restaurar la elasticidad del disco lesionado.

El núcleo gelatinoso toma fuerzas que actúan verticalmente en el cuerpo de las vértebras y las distribuye radialmente en el plano horizontal. Para comprender mejor este mecanismo, es posible representar el núcleo en forma de una articulación articulada móvil.

El anillo fibroso consta de aproximadamente 20 capas concéntricas de fibras, que están entrelazadas de tal manera que una capa está en un ángulo con respecto a la anterior. Tal estructura proporciona control de tráfico. Por ejemplo, bajo la acción de una fuerza cortante, las fibras oblicuas que van en una dirección tienden a tensarse, mientras que las que van en la dirección opuesta se relajan.

Funciones del núcleo gelatinoso (Alter, 2001)

Acción	Doblado	Extensión	Flexión lateral
La vértebra superior se levanta	Frente	Trasero	Al lado de la flexión
En consecuencia, el disco se endereza	Frente	Trasero	Al lado de la flexión
En consecuencia, el disco aumenta	Trasero	Frente	Al lado opuesto a la curva
En consecuencia, el núcleo se envía	Adelante	Regresar	Al lado opuesto a la curva

El anillo fibroso con la edad pierde su elasticidad y cumplimiento. A una edad temprana, el tejido elástico de fibra del anillo es predominantemente elástico. Con la edad o después de una lesión, el porcentaje de elementos fibrosos aumenta y el disco pierde su elasticidad. Como la pérdida de elasticidad, se vuelve más susceptible a lesiones y daños.

Cada disco intervertebral puede acortarse en altura en un promedio de 1 mm bajo la influencia de una carga de 250 kg, que para la columna vertebral en conjunto da un acortamiento de aproximadamente 24 mm. Con una carga de 150 kg, el acortamiento del disco intervertebral entre T6 y T7 es de 0,45 mm, y una carga de 200 kg hace que el disco se acorte entre T11 y T12 en 1,15 mm.

Estos cambios en los discos de presión desaparecen bastante rápido. Cuando se extiende durante media hora, la longitud del cuerpo de una persona que crece de 170 a 180 cm aumenta en 0.44 cm. La diferencia en la longitud del cuerpo de la misma persona en la mañana y en la noche se determina en un promedio de 2 cm. Según Leatt, Reilly, Troup (1986), se observó una disminución del 38,4% en el crecimiento en las primeras 1,5 horas después de la vigilia y del 60,8% en las primeras 2,5 horas después del despertar. La recuperación del crecimiento en un 68% ocurrió en la primera mitad de la noche.

Analizando la diferencia de altura en niños por la mañana y por la tarde, Strickland y Shearin (1972) revelaron una diferencia promedio de 1.54 cm, y la amplitud de las oscilaciones fue 0.8-2.8 cm.

Durante el sueño, la carga sobre la columna vertebral es mínima y los discos se hinchan, absorbiendo el líquido de los tejidos. Adams, Dolan y Hatton (1987) han identificado tres consecuencias importantes magnitud de oscilación diurna de la carga en la columna lumbar separados: 1 - "hinchamiento" provoca un aumento de la rigidez de la columna vertebral durante la flexión en la zona lumbar al despertar; 2 - temprano en la mañana para los ligamentos de los discos de la columna vertebral, un mayor riesgo de daño es característico; 3 - la amplitud de los movimientos de la columna vertebral aumenta a la mitad del día. La diferencia en la longitud del cuerpo depende no sólo de la reducción en el espesor del disco intervertebral, sino también de los cambios en la altura del arco, y posiblemente también en cierta medida cambiando el espesor del cartílago de las articulaciones de las extremidades inferiores.

Los discos pueden cambiar su forma bajo la influencia de la fuerza antes de la madurez sexual de una persona. En este momento, el grosor y la forma de los discos finalmente se determinan, y la configuración de la columna vertebral y la postura asociada a ella se vuelven permanentes. Sin embargo, es precisamente porque la postura depende principalmente de las características de los discos intervertebrales que no es un signo completamente estable y puede cambiar hasta cierto punto bajo la influencia de efectos de fuerza externos e internos, en particular ejercicios físicos, especialmente a una edad temprana.

Las estructuras ligamentosas y otros tejidos conectivos juegan un papel importante en la determinación de las propiedades dinámicas de la columna vertebral. Su tarea es limitar o modificar el movimiento de la articulación.

Los ligamentos longitudinales anterior y posterior se extienden a lo largo de las superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales.

Entre los arcos de las vértebras hay ligamentos muy fuertes que consisten en fibras de elastina, que les dan un color amarillo, de modo que los ligamentos se llaman intercostales o amarillos. Cuando la columna vertebral se mueve, especialmente cuando se flexiona, estos ligamentos se estiran y tensan.

Entre las apófisis espinosas de las vértebras hay intersticiales, y entre los procesos transversales hay ligamentos interdigitales. Por encima de las apófisis espinosas a lo largo de toda la columna vertebral, pasa el ligamento supraespinoso, que, acercándose al cráneo, aumenta en la dirección sagital y se denomina ligamento ligamentoso. En humanos, este ligamento se parece a una placa ancha, formando una especie de tabique entre los grupos musculares derecho e izquierdo de la región nucal. Los procesos articulares de las vértebras están conectados entre sí por medio de articulaciones, que son planas en las partes superiores de la columna vertebral, y cilíndricas en la parte inferior, en particular en la región lumbar.

La conexión entre el hueso occipital y el atlas tiene sus propias peculiaridades. Aquí, así como entre los procesos articulares de las vértebras, hay una articulación conjunta que consiste en dos articulaciones anatómicamente separadas. La forma de las superficies articulares de la articulación atlantocapital es elipsoidal u ovoide.

Tres articulaciones entre el atlant y la epistrofe se combinan en una articulación Atlanto-axial combinada con un eje vertical de rotación; de ellos sin pareja es la articulación de una forma cilíndrica entre el diente de la epistrofe y el arco frontal del atlas y la articulación pareada, una articulación plana entre la superficie articular inferior del atlas y la superficie articular superior de la epistrofia.

Dos articulaciones, atlanto-occipital y atlantoove, localizadas arriba y debajo del atlas, se complementan entre sí, forman articulaciones que dan movilidad a la cabeza alrededor de tres ejes de rotación mutuamente perpendiculares. Ambas articulaciones se pueden combinar en una articulación combinada. Cuando la cabeza gira alrededor del eje vertical, el atlas se mueve junto con el hueso occipital, desempeñando el papel de un menisco intermedio entre el cráneo y el resto de la columna vertebral. En el fortalecimiento de estas articulaciones, se trata de un aparato ligamentoso bastante complicado, que incluye los ligamentos cruciformes y pterigoideos. A su vez, el ligamento cruzado consiste en un ligamento transversal y dos piernas: la superior y la inferior. El ligamento transverso pasa por detrás del diente de la epistrofia y fortalece la posición de este en su lugar, estirándose entre las masas laterales derecha e izquierda del atlas. Las piernas superiores e inferiores se alejan del ligamento transverso. De estos, el superior está unido al hueso occipital, y el inferior al cuerpo de la segunda vértebra cervical. Los ligamentos pterigoideos, derecho e izquierdo, van desde las superficies laterales del diente hacia arriba y hacia afuera, uniéndose al hueso occipital. Entre el atlas y el hueso occipital hay dos membranas (membranas), anterior y posterior, que cubren la abertura entre estos huesos.

La conexión del sacro con el cóccix ocurre a través de la sincondrosis, en la que el cóccix puede desplazarse principalmente en la dirección anteroposterior. La amplitud de la movilidad de la punta del cóccix en esta dirección en las mujeres es de aproximadamente 2 cm. En el fortalecimiento de esta sincondrosis, el aparato ligamentoso también participa.

Debido a que la columna vertebral en el adulto forma dos lordótica (cervical y lumbar) y dos cifótica (torácica y sacrococcígea) de doblado, la línea vertical del centro de gravedad lo atraviesa en sólo dos lugares, a menudo a nivel C8 y Vértebras L5. Estas relaciones, sin embargo, pueden variar dependiendo de las características de la postura humana.

La gravedad de la mitad superior del cuerpo no solo ejerce presión sobre las vértebras, sino que también actúa sobre algunas de ellas en forma de una fuerza que forma los pliegues de la columna vertebral. En la región torácica, la línea de gravedad del cuerpo pasa por delante de los cuerpos vertebrales, en conexión con la cual hay una acción de fuerza dirigida a aumentar la flexión cifótica de la columna vertebral. Esto se ve obstaculizado por su aparato ligamentario, en particular, el ligamento longitudinal posterior, los ligamentos interoast y el tono de la musculatura extensora del tronco.

En la columna lumbar las relaciones son inversas, la línea de gravedad del cuerpo generalmente pasa, por lo que la gravedad tiende a reducir la lordosis lumbar. Con la edad, tanto la resistencia del aparato ligamentoso como el tono de los músculos extensores disminuyen, y debido a esto, bajo la influencia de la gravedad, la columna vertebral con mayor frecuencia cambia su configuración y forma una curva común dirigida hacia delante.

Se ha establecido que el desplazamiento del centro de gravedad de la mitad superior del cuerpo hacia adelante se produce bajo la influencia de varios factores: masa de la cabeza y la cintura escapular, extremidades superiores, tórax, órganos torácicos y abdominales.

El plano frontal, en el que se encuentra el centro de gravedad del cuerpo, difiere relativamente poco de la articulación atlantooccipital en los adultos. En los niños pequeños, la masa de la cabeza es de gran importancia debido a su relación con el peso de todo el cuerpo de forma más significativa, por lo que la parte frontal del centro de la cabeza del plano de la gravedad es por lo general más anteversión. Masa extremidad superior humano en cierta medida afecta a la formación de la flexión de la columna vertebral en función del desplazamiento de la correa del hombro hacia adelante o hacia atrás, ya que los expertos notaron cierta correlación entre el grado de desplazamiento y inclinarse hacia delante del hombro y las extremidades superiores. Sin embargo, con la postura enderezada, el cinturón de hombro generalmente se desplaza hacia atrás. La masa del cofre humano aumenta cuanto más avanza el centro de gravedad del tronco, más fuerte se desarrolla su diámetro anteroposterior. Con un cofre plano, su centro de masa se encuentra relativamente cerca de la columna vertebral. órganos torácicos, especialmente el corazón, no sólo contribuyen a su desplazamiento en masa del centro de masa del cuerpo hacia adelante, sino que también actúan como un empuje recto en la parte craneal de la columna torácica, lo que aumenta su curvatura cifótica. El peso de los órganos abdominales varía según la edad y la constitución del individuo.

Las características morfológicas de la columna vertebral determinan su fuerza para la compresión y el estiramiento. En la literatura, hay indicios de que puede soportar la presión de compresión de aproximadamente 350 kg. La resistencia a la compresión para la región cervical es de aproximadamente 50 kg, para la mama - 75 kg y para la región lumbar - 125 kg. Se sabe que la resistencia a la tracción es de aproximadamente 113 kg para el cuello uterino, 210 kg para el torácico y 410 kg para la columna lumbar. La conexión entre la vértebra lumbar en V y el sacro se rompe con un calado de 262 kg.

La fuerza de las vértebras individuales para la compresión de la región cervical es aproximadamente la siguiente: C3- 150 kg, C4- 150 kg, C5- 190 kg, C6- 170 kg, C7-170 kg.

Para torácica caracterizado por dichos indicadores: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, 210 kg T4, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, 250 kg T7, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. El departamento lumbar puede soportar aproximadamente las siguientes cargas: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Entre los cuerpos de dos vértebras adyacentes son posibles los siguientes tipos de movimientos. Movimiento a lo largo del eje vertical como resultado de la compresión y estiramiento de los discos intervertebrales. Estos movimientos son muy limitados, ya que la compresión es posible solo dentro de la elasticidad de los discos intervertebrales, y la tensión es inhibida por los ligamentos longitudinales. Para la columna vertebral en general, los límites de compresión y extensión son insignificantes.

Los movimientos entre los cuerpos de dos vértebras adyacentes pueden ocurrir parcialmente en forma de rotación alrededor del eje vertical. Este movimiento está inhibido principalmente por el estrés de las fibras concéntricas del anillo fibroso del disco intervertebral.

Entre las vértebras, las rotaciones también son posibles alrededor del eje frontal durante la flexión y la extensión. Con estos movimientos, la forma del disco intervertebral cambia. Al flexionar, se aprieta su parte delantera y se estira la parte posterior; cuando se observa la extensión, se observa el fenómeno opuesto. En este caso, el núcleo de la gelatina cambia su posición. Cuando se pliega, se mueve hacia atrás, y cuando se extiende, se mueve hacia adelante, es decir, hacia la parte alargada del anillo fibroso.

Otro tipo de movimiento pronunciado es la rotación alrededor del eje sagital, que conduce a un torso lateral del tronco. Al mismo tiempo, se aprieta un lado del disco, y el otro se estira, y el núcleo gelatinoso se mueve hacia la extensión, es decir, hacia la convexidad.

Los movimientos que ocurren en las articulaciones entre dos vértebras adyacentes dependen de la forma de las superficies articulares, que están localizadas de manera diferente en diferentes partes de la columna vertebral.

El más móvil es la sección cervical. En este departamento, los procesos articulares tienen superficies articulares planas dirigidas hacia atrás aproximadamente en un ángulo de 45-65 °. Este tipo de articulación proporciona tres grados de libertad, a saber: los movimientos de flexión-extensores en el plano frontal, los movimientos laterales en el plano sagital y los movimientos de rotación en el plano horizontal son posibles.

En el intervalo entre las vértebras C2 y C3, la amplitud de los movimientos es algo menor que la que existe entre las otras vértebras. Esto se debe a que el disco intervertebral entre estas dos vértebras es muy delgado y porque la parte anterior del borde inferior de la epistrofia forma una protrusión que limita el movimiento. La amplitud del movimiento de flexión-extensor en la región cervical es de aproximadamente 90 °. La convexidad hacia adelante, formada por el contorno anterior de la región cervical, cambia durante la concavidad en concavidad. La concavidad resultante tiene un radio de 16.5 cm. Si dibujamos radios desde los extremos anterior y posterior de esta concavidad, obtenemos un ángulo que se abre hacia atrás y es igual a 44 °. Con la extensión máxima, se crea un ángulo, que se abre hacia adelante y hacia arriba y es igual a 124 °. Los acordes de estos dos arcos están conectados en un ángulo de 99 °. La mayor amplitud de movimiento se observa entre las vértebras C3, C4 y C5, algo más pequeñas, entre C6 y C7 e incluso más pequeñas, entre las vértebras C7 y T1.

Los movimientos laterales entre los cuerpos de las primeras seis vértebras cervicales también tienen una amplitud bastante grande. La vértebra C ... Es mucho menos móvil en esta dirección.

Las superficies articulares de la silla de montar entre los cuerpos de las vértebras cervicales no favorecen los movimientos de torsión. En general, según diversos autores, la amplitud de movimientos en la región cervical es en promedio tales valores: flexión - 90 °, extensión - 90 °; pendiente lateral - 30 °, rotación en una dirección - 45 °.

La articulación occipital del Atlas y la articulación entre el atlant y la epistrofe en el complejo tienen tres grados de libertad de movimiento. En el primero de ellos, las inclinaciones de la cabeza son posibles hacia adelante y hacia atrás. En el segundo, es posible girar el atlas alrededor del proceso con forma de diente, y el cráneo gira junto con el atlant. La inclinación de la cabeza hacia adelante en la articulación entre el cráneo y el atlas solo es posible en 20 °, la inclinación hacia atrás en 30 °. Movimiento de vuelta anterior voltaje inhibido y membranas occipital posterior y va alrededor del eje delantero que se extiende detrás de la abertura del oído externo y directamente delante de la mastoides del hueso temporal. Un ángulo de más de 20 ° de inclinación del cráneo hacia delante y 30 ° hacia atrás solo es posible con la columna cervical. Una pendiente hacia adelante es posible antes de que el mentón toque el esternón. Tal grado de pendiente se logra solo con una contracción activa de los músculos, doblando la columna cervical e inclinando la cabeza sobre el tronco. Cuando la cabeza cae hacia adelante bajo la fuerza de la gravedad, por lo general el mentón no toca el hueso del pecho debido a que la cabeza se mantiene músculos estirados energizadas de la parte posterior del cuello y el ligamento nucal. La gravedad de la inclinación de la cabeza hacia adelante en su acción sobre la palanca de la primera clase no es suficiente para superar la pasividad de la parte posterior de los músculos del cuello y la elasticidad del ligamento nucal. Con los grudinopodyazychnoy reducción y la barbilla-hioides músculos de su fuerza, junto con el peso de la cabeza es mayor estirar los músculos de la parte posterior del cuello y el ligamento nucal, haciendo que la cabeza se inclina hacia delante para tocar la barbilla al esternón.

En la articulación entre el atlas y la epístola, es posible un giro de 30 ° hacia la derecha y hacia la izquierda. La rotación en la articulación entre el atlas y epistrofeem tensión limitada haces pterigoideas que se originan en las superficies laterales de los cóndilos occipitales y fijos en las superficies laterales de la apófisis odontoides.

Debido al hecho de que la superficie inferior de las vértebras cervicales es cóncava en la dirección anteroposterior, son posibles los movimientos entre las vértebras en el plano sagital. En la columna cervical, el aparato ligamentario es el menos potente, lo que también contribuye a su movilidad. La región cervical es mucho menos (en comparación con las divisiones torácica y lumbar) sujeta a la acción de las cargas compresivas. Es el lugar de unión para una gran cantidad de músculos, que determinan los movimientos de la cabeza, la columna vertebral y la cintura escapular. En el cuello, el efecto dinámico de la tracción muscular es relativamente mayor en comparación con la acción de cargas estáticas. El área cervical no es muy susceptible a la deformación de las cargas, porque los músculos circundantes, por así decirlo, lo protegen de los efectos estáticos excesivos. Una de las características de la región cervical es que las superficies planas de los procesos articulares con la posición vertical del cuerpo están en un ángulo de 45 °. Cuando la cabeza y el cuello están inclinados hacia adelante, este ángulo aumenta a 90 °. En esta posición, las superficies articulares de las vértebras cervicales se superponen unas a otras en dirección horizontal y se fijan debido a la acción de la musculatura. Con una posición doblada del cuello, la acción de los músculos es especialmente significativa. Sin embargo, la postura doblada del cuello es habitual para una persona en el trabajo, ya que el órgano de la visión debe controlar los movimientos de las manos. Muchos tipos de trabajos, así como la lectura de libros, generalmente se llevan a cabo con una posición inclinada de la cabeza y el cuello. Por lo tanto, los músculos, en particular, la superficie posterior del cuello, deben incluirse en el trabajo para mantener la cabeza en equilibrio.

En la región torácica, los procesos articulares también tienen superficies articulares planas, pero están orientados casi verticalmente y se localizan principalmente en el plano frontal. Con esta disposición de los procesos, la flexión y la rotación son posibles, y la extensión es limitada. Las pendientes laterales se llevan a cabo solo en límites insignificantes.

En la movilidad de la columna torácica es la más pequeña, lo que se debe al pequeño espesor de los discos intervertebrales.

La movilidad en la parte superior de la región torácica (desde la primera a la séptima vértebra) es insignificante. Aumenta en la dirección caudal. Las pendientes laterales en la región torácica son posibles aproximadamente 100 ° hacia la derecha y algo menos hacia la izquierda. Los movimientos rotacionales están limitados por la posición de los procesos articulares. La amplitud de los movimientos es bastante significativa: alrededor del eje delantero es de 90 °, la extensión es de 45 °, la rotación es de 80 °.

En la región lumbar, los procesos articulares tienen superficies articulares orientadas casi en el plano sagital, su superficie articular de la articulación superior es cóncava, y la convexo inferior convexa. Esta disposición de los procesos articulares excluye la posibilidad de su rotación mutua, y los movimientos se realizan solo en los planos sagital y frontal. En este caso, el movimiento del extensor es posible en un rango mayor que el movimiento de flexión.

En la región lumbar, el grado de movilidad entre las diferentes vértebras no es el mismo. En todas las direcciones, es mayor entre las vértebras L3 y L4, y también entre L4 y L5. La menor movilidad se nota entre L2 y L3.

La movilidad de la columna lumbar se caracteriza por los siguientes parámetros: flexión - 23 °, la extensión - 90 °, la inclinación lateral en cada dirección - 35 °, la rotación de - 50. La mayor movilidad caracteriza espacio intervertebral entre L3 y L4, que debe compararse con el hecho de que la posición central de la vértebra L3 . De hecho, esta vértebra corresponde al centro de la región abdominal en los hombres (en las mujeres, L3 es algo más caudal). Hay casos en que el sacro en el hombre se localizó casi horizontalmente, y el ángulo lumbosacro disminuyó a 100-105 °. Los factores que limitan el movimiento en la columna lumbar se presentan en la Tabla. 3.4.

En el plano frontal, la flexión de la columna vertebral es posible principalmente en las áreas cervical y torácica superior; La extensión se lleva a cabo principalmente en las regiones cervical y lumbar, en la región torácica estos movimientos son insignificantes. En el plano sagital, la mayor movilidad se observa en la región cervical; en la región torácica es insignificante y aumenta nuevamente en la parte lumbar de la columna vertebral. La rotación es posible en grandes límites en la región cervical; en la dirección caudal, su amplitud disminuye y es muy pequeña en la región lumbar.

Cuando se estudia la movilidad de la columna vertebral en su conjunto no tiene sentido aritmética resumir cifras que caracterizan la amplitud de movimientos en los distintos departamentos, ya que todos los movimientos de la parte libre de la columna vertebral (como en preparaciones anatómicas o en sujetos vivos) surgir debido a movimiento de compensación curvas de la columna vertebral. En particular, la flexión dorsal en un departamento puede causar extensión ventral en el otro. Por lo tanto, es conveniente complementar el estudio de la movilidad de varios departamentos con datos sobre la movilidad de la columna vertebral como un todo. En el estudio de aislado columna vertebral a este respecto, se obtuvieron varios autores siguientes datos: flexión - 225 °, la extensión - 203 °, la inclinación hacia - 165 °, la rotación - 125 °.

En la región torácica, la flexión lateral de la columna vertebral es posible solo cuando los procesos articulares se ubican exactamente en el plano frontal. Sin embargo, están un poco inclinadas hacia adelante. Como resultado, solo aquellas articulaciones intervertebrales participan en la inclinación lateral, cuyas facetas están orientadas aproximadamente en el plano frontal.

Los movimientos de rotación de la columna vertebral alrededor del eje vertical son posibles en la mayor medida en el cuello. La cabeza y el cuello se pueden girar con respecto al cuerpo en aproximadamente 60-70 ° en ambas direcciones (es decir, aproximadamente a 140 ° de distancia). En la columna torácica, la rotación es imposible. En la región lumbar, es prácticamente cero. La mayor rotación es posible entre las divisiones torácica y lumbar en los pares bioquímicos 17 y 18.

La movilidad rotacional total de la columna vertebral como un todo es, por lo tanto, 212 ° (132 ° para la cabeza y el cuello y 80 ° para los pares bioquímicos 17 ° y 18 °).

Es de interés determinar el posible grado de rotación del cuerpo alrededor de su eje vertical. Cuando se está de pie sobre una pierna, la rotación en una articulación de la cadera medio doblada es posible en 140 °; cuando es soportado por ambas piernas, la amplitud de este movimiento disminuye a 30 °. En total, esto aumenta la capacidad de rotación de nuestro cuerpo a aproximadamente 250 ° cuando se está de pie sobre dos piernas y hasta 365 °, mientras está de pie sobre una pierna. Los movimientos de rotación, producidos de pies a cabeza, causan una disminución en la longitud del cuerpo de 1-2 cm. Sin embargo, en algunas personas, esta disminución es significativamente mayor.

El movimiento de torsión de la columna vertebral se lleva a cabo en cuatro niveles, característicos de varios tipos de curvas escolióticas. Cada uno de estos niveles de torsión depende de la función de un grupo muscular específico. El nivel de rotación más bajo corresponde a la abertura inferior (nivel XII de las costillas falsas) del tórax. El movimiento de rotación en este nivel se debe a la función del músculo oblicuo interno de un lado y al músculo oblicuo externo del lado opuesto actuando como sinérgicos. Este movimiento puede continuarse hacia arriba debido a una reducción en los músculos intercostales internos en un lado y en los intercostales externos en el otro. El segundo nivel de movimientos rotacionales está en la cintura escapular. Si se fija, la rotación del tórax y la columna vertebral es causada por la contracción de los músculos anteriores dentados y pectorales. La rotación también es proporcionada por algunos músculos de la espalda: dentados posteriores (superior e inferior), costilla ilíaca y semivovoides. El músculo torácico-clavicular-mastoideo con contracción bilateral mantiene la cabeza en posición vertical, la arroja hacia atrás y también dobla la columna cervical. Con un corte unilateral, inclina su cabeza en su dirección y se convierte en el opuesto. El músculo del cinturón de la cabeza flexiona la columna cervical y gira la cabeza en la misma dirección. El cinturón del cuello extiende la columna cervical y gira el cuello hacia la contracción.

Las pendientes hacia el chato se combinan con su rotación, ya que esto se ve favorecido por la ubicación de las articulaciones intervertebrales. El movimiento es alrededor de un eje que no se encuentra exactamente en la dirección sagital, y se inclina hacia adelante y hacia abajo, con lo que la inclinación del lado acompañada por la rotación del cuerpo de nuevo hacia el lado donde se forma la protuberancia en una inclinación de la columna vertebral. La combinación de pendientes a los lados con rotación es una característica muy importante que explica algunas de las propiedades de las curvas de escoliosis. En la región de los pares biokinematic 17 y 18, las cuestas a los lados de la columna espinal se combinan con su rotación en un lado convexo o cóncavo. En este caso, es común para él implementar una tríada de movimientos: inclinarse hacia un lado, inclinarse hacia delante y girar hacia la convexidad. Estos tres movimientos se realizan generalmente con curvas escolióticas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Grupos funcionales de músculos que proporcionan movimiento de la columna vertebral

Sección del cuello: movimientos alrededor del eje frontal

Doblado

1. Músculo clavicular-mastoideo mamario
2. Escalera anterior
3. Escalera trasera
4. Músculo de cuello largo
5. El largo músculo de la cabeza
6. Músculo recto anterior de la cabeza
7. Músculo del cuello subcutáneo
8. Músculo espada y hioides
9. Músculo mamario-hioides
10. Cofre y tiroides
11. Duodeno subctal
12. Músculo dorsal
13. Músculo Szilovidyazychnaya
14. Mandíbula-músculo hioides
15. Músculo de la barbilla-hioides

Movimiento alrededor del eje sagital

1. Músculo de cuello largo
2. Escalera anterior
3. Escalera mediana
4. Escalera trasera
5. Músculo trapecio
6. Músculo clavicular-mastoideo mamario
7. Músculo, alisando la columna vertebral
8. Músculo de la correa del cuello
9. El largo músculo de la cabeza

Movimiento alrededor del eje vertical - torciendo

1. Escalera anterior
2. Escalera mediana
3. Escalera trasera
4. Músculo clavicular-mastoideo mamario
5. La parte superior del músculo trapecio
6. Músculo de la correa del cuello
7. Muscular levantamiento de hombro

Movimientos circulares en la región cervical (circunvolución):

Con la participación alternativa de todos los grupos musculares que producen flexión, inclinación del rón y extensión de la columna vertebral en la región cervical.

Sección lumbar: movimientos alrededor del eje frontal

Doblado

1. Músculo ilio-lumbar
2. Músculo lumbar cuadrado
3. Músculo abdominal derecho
4. Músculo abdominal oblicuo externo

Extensión (partes torácicas y lumbares)

1. Músculo, alisando la columna vertebral
2. Músculo transverso
3. Músculos intersticiales
4. Músculos transversales
5. Músculos levantando las costillas
6. Músculo trapecio
7. El músculo más ancho de la espalda
8. Gran músculo con forma de diamante
9. Pequeño músculo romboidal
10. Músculo superior posterior del diente
11. Músculo posterior inferior del diente

Movimiento en los lados (flexión lateral) alrededor del eje sagital (columna torácica y lumbar)

1. Músculos transversales
2. Músculos levantando las costillas
3. Músculo abdominal oblicuo externo
4. Músculo abdominal oblicuo interno
5. Músculo abdominal transverso
6. Músculo abdominal derecho
7. Músculo lumbar cuadrado
8. Músculo trapecio
9. El músculo más ancho de la espalda
10. Gran músculo con forma de diamante
11. Músculo superior posterior del diente
12. Músculo posterior inferior del diente
13. Músculo, alisando la columna vertebral
14. Músculo transverso

Movimiento alrededor del eje vertical - torciendo

1. El músculo lumbar ileal
2. Músculos levantando las costillas
3. Músculo lumbar cuadrado
4. Músculo abdominal oblicuo externo
5. Músculo abdominal oblicuo interno
6. Músculo intercostal externo
7. Músculo intercostal interno
8. Músculo trapecio
9. Gran músculo con forma de diamante
10. El músculo más ancho de la espalda
11. Músculo superior posterior del diente
12. Músculo posterior inferior del diente
13. Músculo, alisando la columna vertebral
14. Músculo transverso

Movimientos rotacionales circulares con ejes combinados (circunvalación): con contracción alterna de todos los músculos del tronco que producen extensión, hueco hacia un lado y flexión de la columna vertebral.