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Dinitrato de isosorbida
Último revisado: 23.04.2024
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La cardiopatía isquémica se considera una de las patologías cardíacas más comunes. Angina de pecho, insuficiencia cardíaca, ataques de asma, síndrome edematoso: esta es una lista incompleta de afecciones comunes, a menudo manifestaciones de la CI. Para combatir eficazmente la patología peligrosa, es habitual utilizar un notable agente antiangiogénico: el dinitrato de isosorbida, que pertenece a la clase de los nitratos y es una sustancia activa de muchas preparaciones cardíacas.
En este artículo hablaremos sobre el medicamento del mismo nombre, nombrado de acuerdo con el principio activo "dinitrato de isosorbida".
Indicaciones Dinitrato de isosorbida
Como ya se mencionó, la indicación principal para el uso de dinitrato de isosorbida, bajo cualquier nombre que se produzca el medicamento, es la cardiopatía isquémica, que a menudo se denomina síndrome del corazón hambriento. Pero las diferentes manifestaciones de la patología pueden requerir el uso de diferentes formas del medicamento, que se usa tanto para el tratamiento médico a largo plazo como para la eliminación rápida de síntomas peligrosos.
Por lo tanto, la administración de tabletas convencionales y cápsulas de acción prolongada, tabletas sublinguales y películas TTC es aconsejable en los siguientes casos:
- para reducir la intensidad de los ataques de angina (presión o dolor compresivo y ardor detrás del esternón en el corazón),
- para la prevención de las afecciones descritas anteriormente asociadas con la falta de suministro de sangre al músculo cardíaco,
- para el tratamiento de la ICC (insuficiencia cardíaca crónica o congestiva), cuando este medicamento se prescribe como parte de diversas medidas para el tratamiento de la enfermedad,
- para el tratamiento de la hipertensión arterial como una de las manifestaciones de la IHD,
- para el tratamiento de ciertos tipos de hipertensión pulmonar, que se caracteriza por un aumento de la presión en el sistema de la arteria pulmonar,
- en la composición de la terapia multicomponente de la patología, en la que el corazón derecho está agrandado (agrandado) debido a enfermedades del sistema broncopulmonar ("corazón pulmonar"),
- para la rehabilitación después de un infarto de miocardio.
Una solución para infusión intravenosa o inyección lenta se usa en situaciones que ponen en riesgo la vida del paciente, como:
- edema pulmonar,
- etapa aguda del infarto de miocardio,
- complicación de la IHD, que amenaza el desarrollo de infarto de miocardio, llamada angina inestable en la práctica médica.
El uso del aerosol (vía de administración de inhalación de la droga) está justificado si se requiere una ambulancia fuera del hospital:
- en una etapa aguda de un infarto de miocardio en un fondo de insuficiencia ventricular izquierda,
- para la prevención y el tratamiento de los ataques de angina,
- como un agente terapéutico y profiláctico para el espasmo de las arterias del corazón durante el estudio de los vasos sanguíneos con la ayuda de un catéter cardíaco.
En la insuficiencia cardíaca aguda, el "dinitrato de isosorbida" a menudo se usa para ensanchar la luz en los vasos y mejorar la circulación coronaria.
Forma de liberación
El tratamiento con dinitrato de isosorbida es justo el caso cuando los nitratos (sales de ácido nítrico) no dañan la salud, sino que más bien permiten que se fortalezca. La fórmula química de la sustancia activa es representable como C 6 H 8 N 2 O 8.
La sustancia que contiene nitro tiene la apariencia de un polvo blanco, que carece de olor y sabor. El polvo es prácticamente insoluble en agua. Para disolverlo, use acetona, alcohol o éter.
Para su comodidad de uso, teniendo en cuenta las indicaciones de uso, el medicamento para la cardiopatía isquémica se produce de varias formas. Las formas tradicionales de liberación, tales como comprimidos, cápsulas y el concentrado (en polvo, de la que la solución preparada se utiliza para inyecciones e intravenosa) existen en paralelo con especial: aerosol sublingual, transdérmica (película de drogas, que se adjunta a la goma).
Las tabletas convencionales pueden contener 5, 10 o 20 mg de ingrediente activo. El paquete contiene 20 o 50 tabletas. Las tabletas sublinguales (no se deben tragar, pero se mantienen debajo de la lengua hasta que estén completamente disueltas) contienen 5 mg de dinitrato de isosorbida.
Las formas prolongadas del medicamento (tabletas y cápsulas con acción prolongada) contienen 20, 40, 60 e incluso 120 mg del ingrediente activo.
El concentrado para la preparación de la solución en viales contiene 10 mg del ingrediente activo en 1 ml de volumen.
El aerosol y el aerosol para rociar debajo de la lengua contienen 300 dosis de medicación cardíaca (300 aerosoles), y cada dosis contiene 1,25 mg de dihidrato de isosorbida.
Farmacodinámica
El "dinitrato de isosorbida" se considera una de las herramientas más eficaces utilizadas para tratar la isquemia del corazón y el alivio de los ataques de angina. Tal reconocimiento se debe a su sustancia activa, que tiene las siguientes propiedades:
- expansión de la luz de los vasos (efecto vasodilatador),
- disminución de la necesidad del músculo cardíaco principal en oxígeno (efecto antiangiogénico),
- acción dilatoria coronaria general.
La expansión de los vasos coronarios y periféricos se debe a una disminución en el tono de los vasos y la relajación de sus paredes musculares, que es imposible sin la participación de óxido nítrico. El medicamento aumenta la concentración de NO 2 en el tejido muscular de los vasos (arterias y venas).
La acción antianginosa de la droga se debe a tres factores:
- reducción de la resistencia periférica de los vasos sanguíneos (postcarga),
- la expansión de las venas periféricas, como resultado de lo cual el flujo de sangre hacia la aurícula derecha disminuye (precarga),
- expansión de vasos coronarios.
Por lo tanto, "dinitrato de isosorbida" reduce la carga sobre el músculo cardíaco (miocardio) en el fracaso de sus funciones. También promueve la expansión de los vasos sanguíneos del corazón y asegura la nutrición normal y la saturación de oxígeno de las áreas con un suministro de sangre alterado a la sangre.
El dinitrato de isosorbida puede reducir la presión sanguínea en un pequeño círculo de circulación. Y esto, a su vez, es una medida necesaria para prevenir el edema pulmonar.
Farmacocinética
Mejorando la circulación sanguínea coronaria y periférica, el medicamento aún no tiene efecto sobre la frecuencia de contracciones del músculo cardíaco. Solo en casos excepcionales hay un ligero aumento en la frecuencia cardíaca. Además de expandir los vasos del corazón, el medicamento promueve la dilatación de los vasos del cerebro y los pulmones, mejorando la circulación cerebral y pulmonar.
La velocidad del inicio del efecto de tomar el medicamento depende de la forma de liberación del medicamento. Aunque todos tienen velocidad suficiente. Por ejemplo, la acción de las tabletas sublinguales se puede notar después de 3-5 minutos. Las tabletas ordinarias y prolongadas dan efecto después de 15-20 minutos, aunque algunas circunstancias pueden retrasar el inicio del efecto terapéutico a 30-40 minutos.
En el caso de la pulverización de un aerosol en el efecto terapéutico boca puede verse después de sólo la mitad de un minuto (debido a la rápida absorción del fármaco en el torrente sanguíneo a través de la membrana mucosa), que es muy importante en situaciones que requieren una acción urgente. Al mismo tiempo, una dosis una vez rociada es suficiente por un período de hasta 2 horas.
El metabolismo de la sustancia activa ocurre en el hígado, como resultado de lo cual se forma isosorbide monosódico. La medicina se excreta del cuerpo a través de los riñones.
La vida media de la droga también depende de la forma de liberación. Para la solución de inyección, es de aproximadamente 20 minutos, para las tabletas convencionales - 4 horas, para las sublinguales - 1 hora, etc.
Dosificación y administración
"Dinitrato de isosorbida" - preparación de corazón que se puede aplicar por cualquier manera eficaz y conveniente de: por vía oral, bebiendo píldoras de agua, la colocación de la tableta sublingual debajo de la lengua o por pulverización este spray región en la dosis asignada, que se fijan en la encía o la película fármaco especial mejilla, y usando inyecciones intravenosas o cuentagotas.
Las tabletas para administración oral generalmente se toman por vía oral en su totalidad, exprimidas con suficiente líquido, se recomienda hacerlo una hora antes de las comidas o, en casos extremos, un par de horas después.
Si es necesario, para aliviar un ataque de angina de pecho se puede masticar y tragar después de que el síndrome de dolor cede. Para este propósito, se usan tabletas de 5 y 10 mg. Una tableta con una dosis más alta tendrá que dividirse.
La prevención de los ataques de angina comienza con una dosis de 10 mg. Tome la píldora tendrá de 4 a 5 veces al día.
Si la dosis indicada resulta ser insuficientemente efectiva, en el 4º-5º día de tratamiento con el medicamento, la dosis diaria aumenta (de 60 a 120 mg tanto como sea posible). La frecuencia de tomar el medicamento depende del tipo de tabletas: tabletas regulares: 3-4 veces al día, retardado, de 1 a 3 veces por día.
El tratamiento de los síntomas de CHF se lleva a cabo usando tabletas convencionales con una dosificación de 10 y 20 mg. La multiplicidad de recepción en este caso puede ser de 3 a 4 veces por día.
La dosis única máxima para tabletas sublinguales y películas bucales es de 10 mg. La multiplicidad de la admisión la establece el médico tratante según el diagnóstico y el estado del paciente.
Usar una pulverización sublingual implica inyectar en la cavidad oral de 1 a 3 dosis de la formulación. Las inyecciones deben llevarse a cabo con un intervalo de medio minuto y un retraso en la respiración en el momento de la manipulación.
El uso de la pulverización como una emergencia para el infarto agudo o CHF se lleva a cabo en la misma dosis, el único momento en que si la primera dosis de la droga no ha traído alivio, después de 5 minutos, puede repetirse la inyección de la droga. El siguiente uso del aerosol es posible después de 10 minutos. Por lo general, esto es suficiente para aliviar los síntomas que amenazan la vida.
Cuando se realiza un examen coronario con un catéter, se inyecta al paciente debajo de la lengua 1 o 2 dosis del medicamento en forma de aerosol. Esto es necesario para evitar el espasmo de los vasos sanguíneos del corazón.
La dosis para infecciones o infusiones intravenosas puede variar mucho en cada caso. Sin embargo, la dosis efectiva está determinada por el médico tratante, así como la duración de la terapia con el fármaco "dinitrato de isosorbida".
Uso Dinitrato de isosorbida durante el embarazo
El uso de dinitrato de isosorbida durante el embarazo no está prohibido, pero solo debe tomarse después de una consulta preliminar con un médico especialista y en las dosis indicadas. Puede aplicar el medicamento y durante la lactancia, pero solo en caso de que sea mejor en este momento, transfiera al bebé a la fórmula nutricional de leche.
Contraindicaciones
La preparación basada en dinitrato de isosorbida es indeseable e incluso peligrosa de aplicar en las siguientes situaciones:
- si al paciente se le diagnostica una presión arterial baja estable,
- estado de choque,
- una fuerte caída en la presión arterial, que caracteriza el inicio del colapso,
- una etapa descuidada de la pericarditis, en la que la inflamación y el engrosamiento de las hojas de la membrana cardíaca (pericardio) causa compresión del corazón (pericarditis constrictiva),
- engrosamiento del músculo interventricular, lo que conduce a una violación del flujo sanguíneo coronario (HCMC obstructiva),
- con lesiones craneoencefálicas,
- pacientes con un diagnóstico de "accidente cerebrovascular hemorrágico"
- a altas tasas de presión intracraneal,
- si se observa un infarto agudo de miocardio en un contexto de presión arterial baja,
- acumulación de líquido en la cavidad de la cubierta del corazón, que en cardiología se llama taponamiento cardíaco,
- Si el edema pulmonar es causado por un factor tóxico,
- el glaucoma es del tipo cerrado,
- hipersensibilidad a los componentes de la forma de dosificación,
- una reacción alérgica a los nitratos orgánicos.
El medicamento debe ser utilizado bajo la supervisión de un médico con un estrechamiento del orificio mitral y la estenosis aórtica, con presión arterial baja, alteración de la circulación cerebral, insuficiencia hepática, en la vejez. El medicamento no se usa en pediatría.
Efectos secundarios Dinitrato de isosorbida
La reacción individual del cuerpo a tomar el medicamento "dinitrato de isosorbida" puede ser diferente. Algunos pacientes toleran bien la terapia con la droga, mientras que otros pueden experimentar algunos efectos secundarios. Entre tales manifestaciones desagradables están:
- dolores de cabeza leves a moderados
- cambio en el color de la piel en la cara (enrojecimiento notable),
- mareos,
- disminución en los indicadores de presión arterial (a veces a niveles críticos)
- aumento de la frecuencia cardíaca, o frecuencia cardíaca (más de 90 latidos por minuto),
- mareas en la cabeza, acompañadas de una sensación de calor
- sensaciones desagradables en la boca debido a la sequedad de las membranas mucosas,
- sensación de ardor en el área de la lengua (más a menudo en su punta),
- náuseas menores,
- deterioro temporal de la visión,
- debilidad general y fatiga,
- erupciones cutáneas causadas por una reacción alérgica a la droga.
A veces, en el contexto de la terapia con la droga a presiones bastante bajas, puede haber un aumento en las manifestaciones mórbidas de la angina de pecho. En casos muy raros, tomar el medicamento se acompaña del desarrollo de isquemia (falta de oxígeno) del cerebro.
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Sobredosis
El uso seguro de varias formas del medicamento del corazón "dinitrato de isosorbida" implica un claro cumplimiento de las instrucciones del médico en cuanto a la administración del medicamento y la frecuencia de su administración. En el caso de tomar altas dosis de medicamentos y un tratamiento irrazonablemente prolongado, puede ocurrir una sobredosis con un medicamento que tendrá sus síntomas desagradables.
Puede incluir refuerzo de algunos efectos secundarios del fármaco, tales como dolor en la cabeza y mareos, visión borrosa y heces, dispepsia, fatiga, colapsar el desarrollo en el contexto de una fuerte disminución en los síntomas de presión izisorbida dinitrate sobredosis.
Pero puede haber otros síntomas que no son característicos de este medicamento. Si hay signos de falta de oxígeno de los tejidos (anoxia), episodios de síncope diagnosticaron fiebre, cianosis de los labios y la zona de la uña, hay calambres, dificultad para respirar, disminución de la frecuencia cardíaca y la presión intracraneal - es una ocasión de tomar medidas para hacer frente a los efectos de una sobredosis de drogas.
Los primeros auxilios son para lavar el estómago. Luego, se toman medidas para eliminar los síntomas descritos anteriormente en el hogar o en el hospital.
Si se observa la inanición de oxígeno de los tejidos en el contexto de un aumento en el nivel de metahemoglobina, esto indica el desarrollo de metahemoglobinemia. En esta situación, la atención de emergencia implica la administración intravenosa de una solución de azul de metileno. La dosificación se determina sobre la base de la siguiente relación: se toma 1 kg o 2 mg de solución por kilogramo de peso corporal del paciente.
Interacciones con otras drogas
La terapia farmacológica debe llevarse a cabo teniendo estrictamente en cuenta la interacción del dinitrato de isosorbida con otras drogas, para asegurar una buena efectividad del fármaco y evitar consecuencias desagradables asociadas con el empeoramiento de la salud del paciente después de la recepción simultánea de varios medicamentos.
Por ejemplo, con la administración simultánea de dinitrato de isosorbida y adrenobloqueante alfa, dihidroergotamina, las concentraciones plasmáticas y los efectos de este último pueden aumentar, lo que está plagado con el desarrollo de síntomas de sobredosis.
Si los antecedentes de tomar dinitrato de isosorbida se realizan con medios colinéticos, especialmente en personas mayores, hay una disminución en la memoria y la atención en los pacientes.
Los adsorbentes, astringentes y agentes de envoltura reducen la absorción (absorbibilidad) del fármaco en los modos de administración peroral y sublingual.
Los preparados pertenecientes a los grupos de los vasodilatadores periféricos, bloqueadores beta, antidepresivos tricíclicos, bloqueadores de los canales de calcio y recibidos en paralelo con el dinitrato de isosorbida, bajar su presión arterial. Lo mismo puede decirse sobre los neurolépticos, los medicamentos para reducir la presión arterial, los inhibidores de la PDE y el alcohol etílico.
El efecto antiangiogénico del fármaco se reduce notablemente cuando se toma en paralelo con simpaticomiméticos.
El dinitrato de isosorbida es indeseable que se tome simultáneamente con la alfa-adrenomimetica "norepinefrina", ya que dicha terapia reduce el efecto de esta última.
Pero el tratamiento paralelo de la erección "Sildenafil" aumenta significativamente la probabilidad de infarto de miocardio y colapso.
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Condiciones de almacenaje
La efectividad y la seguridad de cualquier medicamento, incluido el dinitrato de isosorbida, pueden verse afectados por el incumplimiento de las condiciones de almacenamiento del medicamento. En este caso, los requisitos de almacenamiento son pocos:
- la temperatura está dentro de la temperatura ambiente,
- protegido del sol, la humedad y la curiosidad infantil es un lugar apartado.
El cumplimiento de tales condiciones sin complicaciones ayudará a prevenir el deterioro prematuro del medicamento, así como a salvar su salud y la de sus familiares.
Instrucciones especiales
Durante la terapia con preparaciones de isosorbide danatrate, se debe tener en cuenta que estos medicamentos tienen un efecto negativo en la velocidad de reacción, por lo que es mejor negarse por un momento a conducir un automóvil y realizar actividades que requieren una mayor atención.
Si el medicamento tiene que tomar mucho tiempo, cada 3-5 semanas, debe tomar un descanso de 4 días, lo que evitará la adicción al medicamento y reducirá el efecto terapéutico.
Si hay una necesidad de un aumento en la dosis, esto debe hacerse gradualmente, mientras monitorea constantemente los índices de presión y pulso.
Duracion
La vida útil de la droga en su empaque nativo sin dañar la capa protectora varía de 3 a 5 años, dependiendo de la forma de liberación, y algunas veces del nombre. Pero debemos tener en cuenta que al abrir el paquete, reducimos este período, que debe tenerse en cuenta en las instrucciones para el uso de un medicamento en particular.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Dinitrato de isosorbida" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.