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Disbacteriosis tras antibióticos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La disbacteriosis es el trastorno más común asociado con la microflora intestinal. Existen diversas razones por las que la microflora intestinal puede alterarse, pero la disbacteriosis se desarrolla con mayor frecuencia después del uso de antibióticos. Actualmente, los antibióticos se utilizan para muchas infecciones bacterianas, pero además de las bacterias patógenas, estos fármacos también destruyen microorganismos beneficiosos que el cuerpo necesita para su funcionamiento normal, lo que resulta en la disbacteriosis.
Si no es posible evitar el tratamiento con antibióticos, se deben tomar medicamentos que contengan bacterias vivas y ayuden a normalizar la microflora intestinal.
[ Causas de disbacteriosis después de antibióticos
La farmacoterapia es la causa más común de trastornos de la microflora intestinal. La prescripción inadecuada de antibióticos, el uso de medicamentos de baja calidad, la dosificación incorrecta, la violación del régimen, la prolongación del tratamiento sin necesidad especial y la automedicación con antibacterianos: todo esto genera resistencia a los antibacterianos, una disminución de la microflora beneficiosa, etc. Los diferentes grupos de antibióticos afectan el intestino de forma diferente.
Las tetraciclinas destruyen la capa superficial y la mucosa intestinal, lo que favorece la reproducción de bacterias patógenas. Su consumo aumenta el crecimiento de clostridios, estafilococos y hongos candidiasis.
Los aminoglucósidos detienen el crecimiento de la microflora normal.
Las aminopenicilinas promueven el desarrollo de estafilococos y estreptococos.
Los antibióticos fungicidas afectan selectivamente la reproducción de las bacterias proteus y Escherichia coli lactosa negativa.
La disbacteriosis puede aparecer incluso después de un antibiótico seleccionado individualmente, con la dosis correcta y el tratamiento indicado. Incluso en este caso, la microflora normal tardará al menos un mes.
Síntomas de disbacteriosis después de antibióticos
La disbacteriosis después de los antibióticos generalmente se desarrolla en los intestinos o los genitales.
La enfermedad se manifiesta con diarrea, estreñimiento (o alternancia), distensión abdominal y picazón en la zona anal. Los síntomas de disbacteriosis pueden aparecer tanto en los primeros como en los últimos días del tratamiento.
Con la disbacteriosis vaginal se producen secreciones con cambio de color, olor o consistencia, también pueden aparecer picazón en la vagina y los genitales externos, ardor en la uretra, micción frecuente y sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen.
Si después del tratamiento con antibióticos aparecen síntomas de disbacteriosis, es necesario consultar a un especialista.
Disbacteriosis en niños después de antibióticos
En algunas enfermedades infantiles, es imposible evitar el uso de antibióticos, pero este tratamiento suele tener consecuencias graves. Con frecuencia, después del tratamiento (o durante el mismo), los niños experimentan diarrea, dolor abdominal y un deterioro de su salud general.
La disbacteriosis en niños tras la administración de antibióticos se manifiesta con heces espumosas, blandas, líquidas y con un olor fuerte, flatulencia, dolor abdominal y fiebre. Con frecuencia, los niños comienzan a sentirse débiles, con náuseas, letargo, duermen mal y pierden el apetito. Con la disbacteriosis, el niño muestra ansiedad, se vuelve caprichoso y, además, puede observarse enrojecimiento e irritación en la zona anal.
La disbacteriosis post-antibióticos requiere una combinación adecuada de tratamiento y dieta. Para normalizar la microflora intestinal alterada, suele requerirse un tratamiento restaurador prolongado. La disbacteriosis es mucho más fácil de prevenir, por lo que es necesario tomar prebióticos desde los primeros días del tratamiento antibacteriano.
Disbacteriosis después de antibióticos en lactantes
La diarrea en recién nacidos es especialmente importante, ya que suele aparecer después de que una mujer, durante el embarazo, se haya sometido a un tratamiento antibacteriano sin restaurar la flora intestinal. En los bebés, la diarrea provoca deshidratación, por lo que es necesario consultar a un pediatra lo antes posible.
Por lo general, un niño con una microflora alterada presenta inquietud y duerme mal debido al dolor abdominal, que aparece aproximadamente dos horas después de comer. Casi todas las disbiosis posteriores a la administración de antibióticos se presentan con distensión abdominal, gases intensos y ruidos estomacales. Debido a la disminución de la motilidad intestinal, el bebé comienza a eructar (en algunos casos, vómitos). Un desarrollo severo de la disbiosis provoca una mala absorción de nutrientes en el intestino, diarrea (secreción espumosa con olor agrio o pútrido) y un aumento de peso deficiente.
En algunos casos, los recién nacidos desarrollan estreñimiento, ya que la falta de bifidobacterias conduce a una disminución de la actividad contráctil intestinal.
Disbacteriosis vaginal después de antibióticos
Tras el tratamiento con antibióticos, es frecuente que una mujer desarrolle disbacteriosis vaginal, ya que los fármacos antibacterianos destruyen no solo los microorganismos patógenos, sino también la microflora beneficiosa presente normalmente en las membranas mucosas de los órganos internos. Cuando se altera la microflora natural, diversos microorganismos patógenos comienzan a manifestar su actividad; los hongos suelen multiplicarse en la vagina.
En este caso, el tratamiento requiere no solo tomar prebióticos para restaurar la microflora vaginal, sino también tomar agentes antifúngicos. Las bacterias en la vagina provocan procesos inflamatorios en el cuello uterino y las paredes vaginales, lo que provoca aumento del flujo, dolor, picazón y ardor en los genitales (también pueden presentarse relaciones sexuales dolorosas). El primer síntoma de una microflora vaginal alterada es la lubricación insuficiente durante la excitación sexual. Además, los microorganismos patógenos pueden penetrar en el útero y causar inflamación de su capa interna (endometrio), las trompas de Falopio o los ovarios.
La disbacteriosis después de los antibióticos puede causar inflamación de la vejiga o la uretra.
Disbacteriosis intestinal después de antibióticos
Hoy en día, los antibióticos se utilizan en medicina para tratar casi todas las enfermedades, pero un tratamiento eficaz tiene un efecto secundario bastante grave: la alteración de la microflora corporal. Con mayor frecuencia, la disbacteriosis intestinal se desarrolla después de los antibióticos. Sin embargo, la gravedad de la enfermedad depende de varios factores.
En primer lugar, las personas con enfermedades gastrointestinales crónicas son más propensas a desarrollar disbacteriosis. En este caso, el tratamiento con antibióticos solo empeora la situación, ya que la microflora intestinal ya ha cambiado debido a la alteración de los procesos digestivos.
Tomar medicamentos antibacterianos por más tiempo del prescrito también puede afectar gravemente la microflora intestinal. En ocasiones, una persona prolonga el tratamiento por sí sola para eliminar la infección. En este caso, cuanto más tiempo se toma el antibiótico, mayor es la alteración de la microflora intestinal natural.
Los tratamientos antibióticos frecuentes también tienen un efecto negativo en la microflora intestinal. En algunos casos particularmente graves, la condición del paciente requiere este tipo de tratamiento, pero cuando una persona decide automedicarse con estos fármacos, especialmente ante los primeros síntomas de un resfriado, la disbacteriosis es casi inevitable.
La microflora intestinal es capaz de recuperarse, pero esto lleva tiempo y, si se toman medicamentos antibacterianos con demasiada frecuencia, el cuerpo no tiene tiempo suficiente para recuperarse, como resultado de lo cual hay cada vez menos bacterias beneficiosas y las bacterias patógenas reciben condiciones óptimas para reproducirse.
Se debe prestar especial atención a la nutrición durante el tratamiento con antibióticos. Debe incluir más cereales, lácteos fermentados, frutas y verduras en su menú. La fibra dietética y los lácteos fermentados contribuyen al desarrollo de la microflora natural, y si no se consumen, la disbacteriosis se desarrolla más rápidamente y es más grave.
Diagnóstico de disbacteriosis después de antibióticos
La disbacteriosis posterior al tratamiento con antibióticos o por otras razones es diagnosticada por un gastroenterólogo. El principal método para diagnosticar la disbacteriosis es el análisis bacteriológico de las heces.
Si es necesario, el especialista puede prescribir varios métodos de investigación adicionales:
- examen radiográfico de contraste;
- rectoscopia (examen del intestino hasta 30 cm con un dispositivo especial);
- colonoscopia (examen del intestino hasta 1 m utilizando un dispositivo especial)
En caso de disbacteriosis, además del análisis de heces, se suelen prescribir PCR, análisis espectral de masas y análisis de la microflora parietal.
Para determinar la disbacteriosis, así como su naturaleza, es necesario determinar qué bacterias y en qué cantidades se han multiplicado en los intestinos.
Actualmente se utilizan principalmente dos tipos de investigación: la bacteriológica y el análisis de metabolitos de la microflora.
Las pruebas bacteriológicas pueden detectar hasta el 10 % de los microorganismos que habitan la microflora intestinal. Los resultados se obtienen en una semana (este es el tiempo que tardan las bacterias en crecer en un entorno específico y determinar su tipo).
Las pruebas metabólicas consisten en determinar las sustancias que liberan los microorganismos durante sus procesos vitales. Este método es bastante sencillo y eficaz, y además, los resultados se pueden obtener en pocas horas.
Al diagnosticar la disbacteriosis, es importante recordar que cada persona es diferente y que la microflora intestinal depende de la edad, la dieta y la estación del año. Por lo tanto, el diagnóstico no se basa únicamente en pruebas, sino que requiere métodos de investigación adicionales.
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Tratamiento de la disbacteriosis después de antibióticos
La disbacteriosis posterior a los antibióticos generalmente se trata con medicamentos especiales que contienen bacterias beneficiosas.
Los prebióticos y probióticos se utilizan comúnmente.
Los prebióticos entran al cuerpo con los alimentos y no se digieren en el intestino, pero constituyen un excelente caldo de cultivo para la microflora. Se encuentran en grandes cantidades en la cebolla, el ajo, el maíz y los productos lácteos. También existen preparados especiales que contienen prebióticos (Normze, Prebio, etc.).
Los probióticos contienen bacterias vivas que no colonizan los intestinos, sino que inhiben el crecimiento de microorganismos patógenos y restablecen el equilibrio intestinal natural. Sin embargo, en casos graves de disbacteriosis, estos fármacos son ineficaces y requieren el uso de antimicrobianos.
¿Cómo tratar la disbacteriosis después de los antibióticos?
La disbacteriosis después de los antibióticos se puede tratar con antisépticos intestinales, que suprimen el crecimiento de bacterias patógenas, prácticamente sin afectar a las bacterias importantes para los intestinos.
Intetrix es un derivado de tres quinolonas y se prescribe en un tratamiento de no más de 5 días.
El nifuroxside pertenece al grupo de los nitrofuranos y generalmente se prescribe en una dosis semanal de 200 mg cuatro veces al día.
Medicamentos para la disbacteriosis después de los antibióticos.
La disbacteriosis posterior al tratamiento con antibióticos, especialmente en su forma grave, requiere tratamiento farmacológico. Los antibacterianos para restaurar la microflora intestinal se prescriben solo después de determinar la naturaleza de la disbacteriosis y tras un análisis de la sensibilidad de los microorganismos.
- Para los estafilococos y enterococos se prescriben medicamentos del grupo de los macrólidos (oleandomicina) y penicilinas semisintéticas (amoxicilina).
- Para E. coli, los derivados del ácido nalidíxico, los nitrofuranos (antisépticos) y las sulfonamidas (ftalazol) muestran mayor eficacia.
- Para Pseudomonas aeruginosa, polimixina, aminoglucósidos (kanamicina).
- Para la candidomicosis: lamisil, anfotericina.
- En caso de disbacteriosis, también se utilizan bacteriófagos (virus que actúan solo sobre un tipo de bacteria). Estos fármacos pueden utilizarse junto con antibióticos o como alternativa al tratamiento. Los bacteriófagos se administran por vía oral o se utilizan en forma de enema. El mercado farmacéutico moderno ofrece bacteriófagos de coliproteus, estafilococos, pseudomonas y proteus.
La disbacteriosis provoca hipovitaminosis, para cuyo tratamiento se recetan complejos vitamínicos (multicomprimidos). Además, con la disbacteriosis, la protección inmunitaria se ve alterada, por lo que se utilizan inmunomoduladores, que no solo ayudan a aumentar la inmunidad, sino que también restauran rápidamente la microflora intestinal. Generalmente, se utilizan remedios herbales (tintura de equinácea, propóleo).
Nutrición para la disbacteriosis después de antibióticos
Para mantener el equilibrio natural de la microflora intestinal, es importante consumir cereales y productos lácteos fermentados, verduras y frutas, que contienen fibra dietética, aminoácidos, lactobacterias y bifidobacterias.
En el tratamiento de la disbiosis, es necesario respetar los principios básicos de nutrición:
- comer en horarios estrictamente definidos;
- La dieta debe incluir fibra dietética y productos lácteos fermentados;
- La dieta es individual, si eres intolerante a algún producto debes excluirlo inmediatamente de tu dieta.
Para normalizar la microflora intestinal, es importante incluir en la dieta productos que contengan polisacáridos y oligosacáridos (cereales, frutas, verduras). Estas sustancias sirven como fuente de energía para las bifidobacterias.
La leche materna contiene oligosacáridos, por lo que en caso de disbacteriosis en los lactantes es importante continuar con la lactancia materna.
El calabacín, la zanahoria, la avena, la cebolla y el ajo también son fuente de oligosacáridos. Muchas bayas, manzanas, plátanos y albaricoques contienen fructooligosacáridos. Las raíces de diente de león, las legumbres y la achicoria son ricas en polisacáridos. Para obtener la dosis diaria recomendada de sacáridos, es necesario consumir al menos cinco porciones de verduras y frutas.
Los polisacáridos, también conocidos como fibra dietética, son necesarios para los intestinos como fuente de nutrición para las bacterias, para mejorar la motilidad y también actúan como enterosorbentes naturales.
- En caso de disbacteriosis causada por estafilococos, se recomienda aumentar el consumo de frambuesas, fresas y bayas de serbal.
- En el caso de Proteus y Pseudomonas aeruginosa, el ajo, la cebolla, los rábanos, las manzanas y los albaricoques tienen un efecto supresor.
- La E. coli alterada se suprime con granadas, pimientos morrones y cebollas.
- Las zanahorias y los arándanos rojos ayudan con la candidiasis.
Los productos lácteos fermentados (kéfir, acidophilus, activia, kumis, etc.) pueden utilizarse como fuente de probióticos.
La disbacteriosis tras el tratamiento con antibióticos se ha vuelto cada vez más común, ya que casi todas las enfermedades se tratan con agentes antibacterianos. Para reducir el efecto negativo de estos fármacos, es necesario mantener la microflora intestinal desde los primeros días del tratamiento con medicamentos específicos y una dieta equilibrada.