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Distrofia pigmentaria papilar de la piel (acantosis negra)
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
[ Patogenesia
Histológicamente, la epidermis muestra papilomatosis pronunciada, hiperqueratosis, ligera acaptosis y acumulación de pigmento en todas las capas de la piel; en la dermis: papilomatosis pronunciada, dilatación vascular; en la capa papilar, infiltrado linfoide perivascular moderado.
Síntomas acantosis negra
Existen las siguientes formas clínicas de la enfermedad: benigna (juvenil); no asociada a enfermedades endocrinas, hereditarias y procesos tumorales; asociada a enfermedades endocrinas y hereditarias; maligna (paraneoplásica), que se presenta en individuos con tumores de órganos internos, y pseudoacantosis.
La dermatosis se manifiesta en la infancia; los signos clínicos iniciales son comunes a todos los tipos de la enfermedad. Se caracteriza por la aparición de zonas de hiperpigmentación e hiperqueratosis cutánea, principalmente en las axilas, los pliegues inguinal-femoral e interglúteo, los pliegues de las rodillas y los codos, así como en las superficies laterales del cuello, alrededor del ombligo, etc. La piel es seca, de color marrón, que luego se vuelve negra, su patrón se intensifica, el relieve se vuelve más rugoso, aumentan los pliegues y aparecen crecimientos papilomatosos. Puede observarse queratosis en las palmas de las manos y las plantas de los pies, fibromas múltiples y manchas pigmentarias similares a pecas. El cabello y las uñas suelen presentar distrofia. Las sensaciones subjetivas incluyen picor y tirantez en la piel.
La forma benigna (juvenil) se presenta en la primera infancia o la adolescencia y persiste durante toda la vida. El cuadro clínico de las lesiones cutáneas es similar al descrito anteriormente.
La acantosis nigricans puede estar asociada a trastornos endocrinos (hipotiroidismo, diabetes mellitus resistente a la insulina, enfermedad de Addison, enfermedad de Cushing).
La forma paraneoplásica se presenta en adultos y se caracteriza por cambios cutáneos pronunciados, con hiperpigmentación gris-negra particularmente intensa, rugosidad de la piel y crecimientos papilomatosos pronunciados. El tratamiento abarca la mucosa gastrointestinal y vaginal. Se observan daños en las superficies dorsales de manos y pies, pero según el tipo de acroqueratosis de Hopf.
En el 15-20% de los casos, las manifestaciones cutáneas preceden a las manifestaciones clínicas del cáncer por varios años; en el 60-65%, aparecen simultáneamente con los síntomas del cáncer y en el 20-25%, después de la detección de una neoplasia maligna.
La pseudoacantosis se desarrolla en mujeres obesas debido a una disfunción del sistema endocrino, en particular de los ovarios, y también bajo la influencia de un clima cálido. Los crecimientos papilomatosos son poco evidentes o inexistentes.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento acantosis negra
El tratamiento de la distrofia cutánea papilar pigmentada (acantosis nigricans) es sintomático. En la forma benigna, se prescriben vitaminas y tónicos generales. En casos graves, son útiles los retinoides aromáticos, los citostáticos, etc.
En la forma paraneoplásica está indicada la extirpación del tumor, tras lo cual el proceso cutáneo retrocede. Se aplican externamente pomadas salicílicas al 1-2% y cremas suavizantes.