Dolor tras una extracción dental

El dolor después de una extracción dental es una consecuencia inevitable que generalmente pasa rápidamente, siempre que la extracción sea exitosa y el paciente siga las reglas para el cuidado de la caries.

La odontología moderna, en su componente quirúrgico, busca la máxima preservación de los dientes del paciente. Gracias a tecnologías, materiales y equipos únicos, esto se ha vuelto bastante común. Sin embargo, existen casos de emergencia o afecciones dentales llamadas "descuidadas", en las que los dentistas deben recurrir a la extracción.

A pesar de todos los esfuerzos del mercado farmacéutico, ofreciendo nuevos y efectivos anestésicos, hay que reconocer que la extirpación es una operación quirúrgica menor, que de una forma u otra lesiona el tejido óseo, el tejido de las encías y, muchas veces, la mucosa oral.

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Causas del dolor después de una extracción dental

Dolor post-extracción: este es el nombre en latín del dolor después de una extracción dental. Este desagradable e inevitable fenómeno tiene sus causas, causadas por diversos factores:

• El estado de un diente o de los dientes en general.
• El número de dientes extraídos al mismo tiempo.
• Presencia de un proceso inflamatorio purulento en la cavidad oral.
• Enfermedades dentales asociadas: periodontosis, estomatitis, abscesos, caries y otras.
• Localización del diente enfermo.
• El grado de destrucción del diente o dientes.
• La presencia de enfermedades crónicas de órganos y sistemas internos en la historia clínica del paciente.
• Edad del paciente.

Por lo general, las principales causas de dolor tras una extracción dental se asocian a traumatismos en las encías y el tejido óseo durante la cirugía. Esta es una consecuencia inevitable, que idealmente debería desaparecer en un máximo de 24 horas. Para responder correctamente a los síntomas de dolor, es necesario determinar cómo se produce el traumatismo de la extracción:

1. Al extraer un diente, inevitablemente se daña la integridad de los ligamentos que lo sujetan, ya que es necesario extraerlo. En este caso, se rompen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos; de lo contrario, el diente enfermo permanecerá en su lugar, provocando inflamación y dolor.
2. Durante la extracción, se aplica presión mecánica a las paredes del alvéolo dental, lo que inevitablemente provoca el aplastamiento de las terminaciones efectoras del nervio.
3. Como resultado de la presión mecánica durante la operación, se produce cierta expansión de la zona infectada hasta que se elimina la infección localizada. El proceso inflamatorio se activa temporalmente y se propaga a los tejidos cercanos.

Estas causas de dolor después de una extracción dental se consideran normales y entran en la categoría de lesiones por extracción.

Los factores específicos que provocan dolor post extracción pueden estar asociados con las siguientes consecuencias de la extracción:

• El 85% de las causas del dolor son la neuritis alveolar, daño o inflamación del nervio alveolar inferior de naturaleza tóxica, infecciosa o mecánica. Esta complicación también se denomina alveolitis postraumática. La alveolitis puede desarrollarse como resultado de la entrada de un agente infeccioso en el alvéolo, especialmente en alvéolos secos, cuando no se forma el coágulo sanguíneo necesario. El proceso inflamatorio en el periostio que recubre el alvéolo provoca un dolor intenso y pulsátil que se extiende a lo largo de los troncos nerviosos. Puede aparecer contenido purulento en el alvéolo inflamado. La alveolitis se manifiesta entre 3 y 4 días después de la extracción dental si no se siguen las normas de higiene bucal. Además, la neuritis alveolar puede evolucionar a flemón y causar una intoxicación general grave. Estas complicaciones son extremadamente raras y se asocian con la visita tardía al dentista o con intentos de aliviar el dolor por sí solos con calor, compresas y remedios caseros. El tratamiento profesional de la alveolitis consiste en lavados asépticos y terapia con antibióticos. Cabe recordar que la formación de coágulos sanguíneos tras la extracción es fundamental, por lo que no se deben realizar lavados durante los primeros 2-3 días para evitar la apertura del alvéolo y la inflamación infecciosa.
• Las causas del dolor tras una extracción dental pueden estar asociadas a una fractura de una sección específica del proceso alveolar. Este daño es visible durante el procedimiento y se trata de inmediato. La fractura puede ocurrir debido a las características anatómicas individuales de la mandíbula del paciente, como resultado de la fusión del diente con el tejido óseo mandibular (anquilosis). Las fracturas se tratan en el hospital mediante la aplicación de placas o férulas. Los signos de una fractura del proceso son hinchazón facial, sangrado y dolor intenso. Esta complicación es extremadamente rara y, de ocurrir, solo durante la extracción de los dientes inferiores. Además, el riesgo de fractura se minimiza antes de la cirugía mediante la toma de una imagen panorámica (OPTG).
• Las lesiones aceptables por extracción son una herida en el sitio de extracción, hiperemia de la mucosa oral e hinchazón en el lado del diente extraído. La hinchazón desaparece en 2-3 días; una compresa fría ayuda a acelerar este proceso.
• La causa del dolor puede estar asociada a un aumento del sangrado, lo cual siempre alerta al médico. Esto puede indicar un trastorno de la coagulación, hipertensión o diabetes, pero con mayor frecuencia se debe a un incumplimiento básico del régimen de higiene bucal tras la extracción. El sangrado también se asocia a un posible daño al haz vascular que pasa cerca de los octavos dientes inferiores. El sangrado se elimina mediante taponamiento y fármacos antihemorrágicos.
• Durante la extracción de los dientes superiores, es posible que se produzca un daño traumático en la base del seno maxilar. La perforación provoca un silbido característico al exhalar y un dolor sordo que se intensifica por la noche. Esta complicación es casi infrecuente, ya que se previene con antelación, antes de la operación, mediante una radiografía panorámica.
• Dolores psicosomáticos o los llamados dolores fantasma, que aparecen un mes o más después de la extracción dental. Esto se debe a la hipersensibilidad individual y al proceso de regeneración y restauración del tejido óseo, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos.

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Dolor después de la extracción de las muelas del juicio

El dolor tras la extracción de una muela del juicio es más intenso que tras la extracción de otras muelas. Normalmente, se extrae la octava muela, que puede no tener suficiente espacio en la arcada y empieza a desplazar a las muelas vecinas. El desarrollo de la octava muela suele ir acompañado de dolor, especialmente cuando erupciona durante mucho tiempo y en un ángulo incorrecto. Si la muela del juicio se extrae durante la erupción, la extracción es más rápida y las complicaciones son mínimas.

Durante la operación, es inevitable que se produzca una lesión bastante grave en la encía, causada por la ubicación anatómica de las muelas del juicio. Incluso el dolor más intenso tras la extracción de una muela del juicio desaparece en dos días. Si el dolor se intensifica al segundo día y se acompaña de hipertermia, no debe posponer la visita al dentista, ya que estos son signos típicos de la aparición de alveolitis. El proceso infeccioso es más fácil de neutralizar desde el principio con la ayuda de una terapia antibacteriana, posiblemente mediante sutura de la encía, irrigación antiséptica y taponamiento del alvéolo. Si el proceso se deja sin tratamiento, puede dar lugar a una complicación grave en forma de osteomielitis del tejido óseo mandibular. El dolor tras la extracción de estas muelas es sordo, se extiende por toda la encía y, con inflamación del alvéolo y la encía, el síntoma de dolor puede ser muy intenso y estar acompañado de fiebre.

Síntomas de dolor después de una extracción dental

Los signos y síntomas típicos de dolor después de una extracción dental incluyen:

• Dolor primario en las 2-3 horas siguientes a la desaparición del efecto de la anestesia. El dolor es sordo, transitorio y cede al cabo de 1-2 días. Se puede recetar un antiinflamatorio no esteroideo o un analgésico como tratamiento sintomático.
• Hinchazón de las encías y los tejidos de las mejillas en la zona de la extracción dental. Se trata de un proceso inflamatorio postraumático temporal, especialmente común al extraer una muela del juicio en la mandíbula inferior. La hinchazón puede aumentar al segundo día después de la extracción, lo cual se considera aceptable. Nunca se debe calentar una mejilla inflamada; por el contrario, las compresas frías pueden acelerar significativamente la reducción de la hinchazón.
• Dolor al abrir la boca. Este también es un fenómeno temporal aceptable causado por la inflamación de la mucosa, las encías y los músculos masticatorios. Por lo general, el dolor cede al tercer día y desaparece por completo entre 5 y 7 días después de la extracción.
• Hematoma en la mejilla del lado donde se extrajo la muela. Esto se debe a la posible presión mecánica durante la extracción de la muela del juicio y también es posible en pacientes con hipertensión arterial. El hematoma desaparece en 3-5 días.
• Temperatura corporal elevada, de hasta 38-39 grados, especialmente al anochecer o por la noche. Esto se debe a la resistencia del sistema inmunitario, cuyo objetivo es neutralizar la inflamación postraumática. Por lo tanto, la hipertermia durante uno o dos días se considera una reacción protectora del organismo, no una patología.

Por lo general, los síntomas de dolor tras una extracción dental desaparecen al cabo de 5-6 días; rara vez persisten más de una semana, lo que indica la posible aparición de complicaciones. Normalmente, el dentista que realiza la extracción programa visitas de seguimiento y supervisa la cicatrización de la herida. Si los síntomas se presentan de forma atípica y causan dolor agudo e intenso, fiebre persistente o deterioro general del estado, no dude en consultar a un médico de inmediato. Los siguientes síntomas son señales de peligro:

• Hinchazón severa de la cara, afectando ambas mejillas.
• Sangrado que no se detiene en 24 horas.
• Estado febril, escalofríos.
• Náuseas y vómitos.
• Secreción purulenta del alvéolo de un diente extraído.
• Tos, dificultad para respirar.
• Dolor intenso después de la extracción dental.

El dolor intenso y agudo tras la extracción dental puede aparecer después de 2-3 horas, cuando desaparece el efecto de la anestesia. El dolor disminuye con cada hora y desaparece al segundo día. Si esto no ocurre, debe consultar a un dentista para determinar la causa de la complicación.

La naturaleza e intensidad del dolor dependen del tipo de extracción. Al extraer una muela del juicio, es casi inevitable que se presente un dolor intenso, debido al traumatismo que se produce durante la operación. Generalmente, el dolor se alivia con analgésicos; si estos no son eficaces, se utiliza un tratamiento antibacteriano, ya que puede producirse una inflamación en el alvéolo (alveolitis o infección del tejido gingival).

Además, el dolor intenso tras la extracción dental se debe a los restos de fragmentos óseos y raíces. Cabe destacar que estos casos prácticamente no se observan últimamente, ya que cualquier médico experimentado, tras la extracción, realiza una revisión de la cavidad, irrigación aséptica y, si es necesario, prescribe una nueva radiografía panorámica.

Una de las posibles causas del dolor intenso puede ser un proceso purulento en una alvéolo. Esto se debe a la ausencia de un coágulo sanguíneo, que no se forma debido a una hemorragia intensa o se elimina por un enjuague inadecuado del paciente. El coágulo actúa como una especie de protección de la herida expuesta; si no se forma, se desarrolla una afección llamada "alvéolo seco". La saliva y los alimentos infectados pueden penetrar en la alvéolo, causando inflamación e incluso un absceso.

Dolor intenso después de una extracción dental

El dolor después de una extracción dental es un síntoma completamente normal, cuya naturaleza y duración dependen de la complejidad del proceso. Si la operación es exitosa, el paciente debe tener paciencia de 2 a 3 días, tras los cuales el dolor desaparece.

El dolor intenso comienza inmediatamente después de que desaparece el efecto de la anestesia. Puede ser transitorio, periódico y rara vez se intensifica. Si el dolor es intenso, le impide dormir y le causa molestias, puede aliviarse con un analgésico y una compresa fría en el lado de la cara donde se extrajo la muela. Tenga en cuenta que la compresa debe ser fría, no caliente, por lo que debe cambiarse cada 10-15 minutos. Además, es necesario hacer descansos en los procedimientos con frío. Si el dolor no desaparece en dos días y se extiende a la encía, debe contactar de nuevo con el dentista para que le recomiende un tratamiento más intensivo. Es muy posible que el dolor prolongado esté asociado con complicaciones como la alveolitis, un proceso purulento en un alvéolo seco, donde no se ha formado un coágulo de sangre.

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Dolor de cabeza después de una extracción dental

La cabeza puede doler tanto al colocar un diente como después de su extracción, lo cual es bastante natural y se puede explicar por la ubicación de los dientes.

El dolor de cabeza tras una extracción dental suele deberse a la inflamación de las encías, y con menos frecuencia a alveolitis o abscesos. Por lo general, las sensaciones dolorosas se localizan en la zona de inervación de las terminaciones nerviosas dañadas durante la extracción y desaparecen junto con los principales síntomas postraumáticos, es decir, al cabo de 2-3 días.

La complicación más peligrosa de la extracción es la inflamación del nervio trigémino, que provoca cefalea intensa e insoportable. La neuropatía del nervio trigémino puede deberse a un daño traumático en las ramas nerviosas durante la extracción, y con menos frecuencia a una obturación incompleta del conducto radicular durante una extracción parcial (preparación para prótesis). Asimismo, un proceso inflamatorio purulento en el alvéolo, con fragmentos de la raíz dental que quedan en la encía, puede causar cefalea.

Un dolor de cabeza intenso después de una extracción dental, acompañado de fiebre alta, confusión, ganglios linfáticos agrandados, náuseas y vómitos, requiere atención médica de emergencia, ya que es un signo de intoxicación aguda del cuerpo.

Si hay un dolor punzante después de la extracción del diente

El dolor pulsátil es un síntoma típico de inflamación pulpar, o más precisamente, de su nervio. La subextirpación, cuando la pulpa no se elimina por completo, y la inflamación del nervio son factores que causan dolor pulsátil tras la extracción dental.

La pulpa es en realidad el tejido del diente, rico en vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas y receptores. Por lo tanto, es un tejido muy sensible, inervado por las ramas del nervio trigémino. Cualquier inflamación se acompaña de un dolor intenso y pulsátil. Cabe destacar que la extirpación (extirpación) de la pulpa está indicada en casos de procesos infecciosos agudos o crónicos (pulpitis). Si la extirpación no se completa, el proceso no solo continúa, sino que también se activa por el impacto mecánico quirúrgico. En consecuencia, tras la extracción dental, el dolor pulsátil con extirpación incompleta se asocia con la exacerbación de la inflamación y la irritación de los haces nerviosos.

Además, la pulsación puede indicar un proceso purulento en desarrollo en la encía o el alvéolo del diente extraído. La encía se inflama al penetrar fragmentos de la raíz, y el alvéolo se inflama si no hay un coágulo de sangre denso que cubra la herida.

Tratamiento del dolor después de una extracción dental

Todas las medidas para reducir el dolor tras una extracción deben ser planificadas y recomendadas por el dentista tratante, ya que dependen de muchos factores: la edad del paciente, las indicaciones de la extracción y otros motivos. Sin embargo, existen consejos estándar que ayudan a reducir el dolor.

El tratamiento para el dolor después de una extracción dental es el siguiente:

• Inmediatamente después de la extracción, es necesario aplicar frío en la cara, en el lado del sitio de extracción. Esto puede ser una compresa fría o hielo. El procedimiento debe enfriar, no calentar, el tejido gingival. También es necesario hacer pausas para evitar la hipotermia y el enfriamiento de la encía.
• No puede enjuagarse ni cepillarse los dientes durante un día o más. Se formará un coágulo de sangre en el orificio, cerrando la herida.
• Se permite enjuagar al segundo o tercer día. Solución: una cucharadita de bicarbonato o media cucharada de sal por vaso de agua hervida a temperatura ambiente. El procedimiento debe realizarse de 2 a 3 veces al día.
• En caso de dolor intenso, está permitido tomar analgésicos, ketanov y medicamentos antipiréticos.
• El dentista puede recetar antibióticos tras una extracción dental si se presentan complicaciones inflamatorias. Los medicamentos que neutralizan eficazmente la infección son Sumamed, Biseptol, Amoxiclav, etc. Tenga en cuenta que los antibióticos deben tomarse según las recomendaciones del médico, en un ciclo, incluso si el dolor ya ha remitido.
• El médico puede aplicar puntos de sutura, especialmente si se extrae una muela del juicio. La odontología moderna cuenta con todos los medios para aliviar el dolor y la condición del paciente, por lo que los puntos de sutura se aplican con hilos que se disuelven por sí solos.
• En caso de complicaciones se puede realizar un curso de irrigación antiséptica y taponamiento de forma ambulatoria.

¿Cómo aliviar el dolor después de una extracción dental?

Para aliviar el dolor tras una extracción dental, se utilizan procedimientos con frío en la fase inicial. Si la extracción fue exitosa, basta con aplicar una compresa fría en la mejilla. Si el dolor aumenta y se vuelve insoportable, se indica un analgésico o antiinflamatorio. Generalmente, se recetan Ketanov, Diclofenaco y, con menos frecuencia, Analgin. Los antiespasmódicos no son efectivos, ya que cumplen una función completamente diferente. Además, la autoadministración de anestésicos es inaceptable; estos deben ser recomendados por un médico, teniendo en cuenta todas las características de la operación y el estado de salud del paciente.

Los siguientes consejos también ayudan a aliviar el dolor después de una extracción dental:

• El tampón colocado en el orificio no debe retirarse inmediatamente; debe proporcionar protección a la herida durante 20 a 30 minutos hasta que se forme un coágulo de sangre.
• No debe extraer sangre del alvéolo ni enjuagarse la boca durante 24 horas después de la extracción del diente.
• No debe comer durante 2 a 3 horas después de la extracción para evitar la infección de la herida.
• No se puede calentar la mejilla ni las encías ni tomar baños con agua caliente.
• No se permite el contacto de la herida con ningún objeto doméstico. El acceso a la herida solo está permitido a un médico en condiciones estériles.
• No se pueden comer alimentos picantes o muy calientes ni masticar del lado donde se extrajo el diente.
• Al igual que el calentamiento, el enfriamiento excesivo de las encías y las mejillas es inaceptable.
• Es aconsejable dejar de fumar y está estrictamente contraindicado el consumo de alcohol.
• Todos los medicamentos recetados deben tomarse como un tratamiento.
• Debes seguir el cronograma de visitas al médico y no faltar a ningún examen.
• No se deben utilizar los llamados remedios caseros para tratar el dolor, ya que pueden provocar complicaciones, incluido un absceso o un flemón.

¿Cómo prevenir el dolor después de una extracción dental?

La prevención del dolor tras una extracción dental consiste en seguir estrictamente todas las prescripciones médicas y recomendaciones de higiene bucal. El objetivo principal de la prevención del dolor tras una extracción dental es minimizar posibles complicaciones, como la alveolitis y las infecciones purulentas. Las reglas para prevenir el dolor son sencillas:

• No toque la herida innecesariamente durante 2 o 3 días. No la toque con la lengua ni con objetos, no se enjuague la boca ni mastique el lado lesionado.
• La limpieza de la cavidad bucal puede iniciarse 2 días después de la extracción, consiste en irrigación con soluciones antisépticas, que pueden adquirirse en la farmacia por recomendación del médico.
• No tolera el dolor creciente; si se agudiza, debe tomar un analgésico una vez al día, máximo dos. Si el dolor no cede, debe acudir al dentista, pero no suprima el síntoma, ya que el cuadro clínico se desdibujará.
• El frío ayuda a prevenir el dolor durante el primer día, pero el segundo día no es efectivo y puede provocar inflamación de las encías.

La prevención del dolor tras una extracción dental consiste en un cuidado bucal sistemático y visitas regulares al dentista hasta el momento de la extracción. Al igual que el tratamiento de otras enfermedades, la prevención del dolor consiste en prevenir la causa, es decir, la enfermedad. En ese caso, el dolor de muelas será solo un recuerdo desagradable, no una realidad, y librarse de él se considerará un verdadero regalo del destino. Como escribió Bernard Shaw: «Quien sufre de dolor de muelas considera feliz a quien no lo tiene».