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Dolor después de la quimioterapia
Último revisado: 20.11.2021
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Después de la quimioterapia, algunos pacientes experimentan dolor severo en diferentes partes del cuerpo. Esto significa que hay un alto grado de daño a los órganos internos: el corazón, el hígado, los riñones, los pulmones, los órganos urinarios y genitales. En este caso, el dolor intenso después de la quimioterapia puede molestar al paciente durante varios meses.
Un fuerte dolor en el corazón requiere mucha atención. En primer lugar, es necesario informar sobre estos síntomas del médico tratante, así como tomar precauciones. Es necesario descansar más a menudo durante el día, incluido el sueño diurno, y por la noche para dormir más. No abuse de los movimientos y el comportamiento activo. Se recomienda hacer solo lo que requiere la acción necesaria.
También puede haber dolor en el estómago y en la parte inferior del abdomen. Esto significa que el tracto gastrointestinal también ha experimentado los efectos de los medicamentos de quimioterapia. El vaciamiento del intestino en algunos pacientes puede ir acompañado de fuertes dolores y espasmos dolorosos. Se observan fuertes dolores y rezi en pacientes y con la micción.
Los pacientes pueden experimentar dolor o picazón en el ano, que se acompañan de la aparición de hemorroides. Esto indica que la inmunidad del paciente ha disminuido y su cuerpo está expuesto a diversas infecciones. Para evitar el deterioro, los pacientes deben usar papel higiénico suave. El dolor de garganta intenso y la transpiración también son consecuencia de la disminución de la inmunidad y la penetración de las infecciones en el cuerpo mencionadas anteriormente.
Se puede observar dolor intenso después de la quimioterapia en las extremidades: brazos y piernas, así como en la espalda. Algunos pacientes experimentan dolores de cabeza recurrentes.
Después de la quimioterapia, puede producirse dolor de muelas severo e inflamación gingival. En este caso, debe consultar a un dentista y cambiar el cepillo de dientes habitual por un cepillo con cerdas suaves.
El dolor de muelas y el dolor en la mandíbula inferior también pueden ser una manifestación de neuritis tóxica y polineuritis, que requiere la consulta de un neurólogo, así como un tratamiento adicional.
[Causas del dolor después de la quimioterapia
En realidad, las causas principales del dolor después de la quimioterapia simplemente se mencionaron. Y esto - los resultados de la acción de los medicamentos, que, para lograr el efecto terapéutico deseado, se administran en dosis suficientemente grandes y, además, repetidamente. Después de su introducción, las sustancias activas ingresan al torrente sanguíneo, donde se unen a las proteínas del plasma sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, penetrando no solo los tejidos de la neoplasia maligna, sino también prácticamente todos los demás ...
Todas las preparaciones, citostáticos - derivados de bis-β-cloroetilamina, oxazafosforin, nitrosoureas, compuestos de platino - puede dañar la mucosa del tracto gastrointestinal, interrumpen el funcionamiento normal del hígado, riñón, bazo, páncreas, corazón, la vejiga, la médula espinal y el cerebro, órganos reproductores, sistema nervioso hematopoyético y autónomo.
Por lo tanto, que contienen compuestos de platino Cisplatino, Oxaliplatino, Metotrexato, Platinex, etc. Se comportan como nefrotoxinas fuertes, causando funciones alteradas y dolor en los riñones después de la quimioterapia.
Usado para el cáncer de mama El metotrexato rara vez causa vómitos, pero a menudo afecta a todas las membranas mucosas al mismo tiempo, lo que conduce a la inflamación de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y dolor en el estómago después de la quimioterapia. El paclitaxel se usa en pacientes con enfermedades oncológicas de los pulmones, el esófago y la vejiga, y este medicamento penetra en los tejidos del intestino, el hígado, las articulaciones y los músculos. Como resultado, los pacientes experimentan dolor en las articulaciones después de la quimioterapia, así como dolor muscular severo después de la quimioterapia.
A Vincristina de drogas, que compiten con la leucemia, el linfoma no Hodgkin, cáncer de hueso de Kaposi y muchas otras causas de dolor en el hígado después de la quimioterapia, dolor óseo y el dolor post-quimioterapia en otros sitios.
Las largas listas de efectos secundarios de los fármacos antineoplásicos de este grupo farmacológico aparecen dolor neuropático periférico (neuropatía periférica, polineuropatía). Estos son dolores bastante fuertes después de la quimioterapia, cuya aparición es causada por el efecto neurotóxico de los citostáticos. Esta acción está dañado citoesqueleto dolor (nociceptivo), las neuronas del sistema nervioso periférico y la perturbación de las señales de dolor a la conducción de los receptores del dolor periféricas (nociceptores) que son no sólo en la piel y tejido subcutáneo, pero también en el periostio, articulaciones, músculos y todos los órganos internos . Es con esta acción oncólogos dolor muscular se unen después de la quimioterapia y dolor de huesos después de la quimioterapia (por ejemplo, en la mandíbula, en las cuchillas, esternón).
¿Cómo aparece el dolor después de la quimioterapia?
Tratemos de averiguar, ¿cómo aparece el dolor después de la quimioterapia? La manifestación específica del síndrome de dolor después del uso de drogas citotóxicas depende de qué órganos se han convertido en el objetivo de sus efectos secundarios. Y también sobre la dosis, el número de cursos de tratamiento y, por supuesto, sobre las características individuales del organismo y el estadio de la enfermedad. Sin embargo, el dolor de cabeza después de la quimioterapia es un efecto secundario de la mayoría de los medicamentos citotóxicos, que no depende de los factores enumerados.
La derrota de las células de la mucosa del tracto respiratorio superior se manifiesta con mayor frecuencia por sensaciones dolorosas en la garganta. Desde el dolor habitual, por ejemplo, con amigdalitis aguda (angina), el dolor en la garganta después de la quimioterapia es prácticamente el mismo. Pero debe tenerse en cuenta que, después de la quimioterapia, se desarrolla leucopenia, es decir, la cantidad de leucocitos en la sangre, que protege principalmente a los linfocitos B, se reduce drásticamente. Por esta razón, es más fácil para los pacientes con cáncer contraer una infección (la misma amigdalitis). Y esto se aplica a todas las infecciones sin excepción.
Si citostáticos alcanzado el tracto gastrointestinal y el hígado, que puede ser un dolor en el estómago después de la quimioterapia - un signo de gastritis tóxico (inflamación del revestimiento del estómago). Puede haber dolor sordo y dolorido en el abdomen después de la quimioterapia, lo que indica el desarrollo de enterocolitis o colitis tóxica, inflamación del intestino delgado y grueso. Recurrentes calambres agudos en el hipocondrio derecho 10-15 días después de la administración de citostáticos son un síntoma holetsistopatii (inflamación de los conductos biliares y la vesícula biliar). Y cuando en el fondo de la diarrea o estreñimiento dolor de la quimioterapia sentido no sólo en la zona abdominal, sino también en el perineo (en particular, en el proceso de vaciado del intestino), casi infaliblemente diagnosticado proctitis tóxica (inflamación del recto).
La sensación de pesadez en la derecha debajo de las costillas y el dolor en el hígado después de la quimioterapia, como señalan los oncólogos, son casi inevitables en la mayoría de los casos. Este es el resultado de los efectos hepatotóxicos de los fármacos citotóxicos, ya que su descomposición bioquímica con la formación de metabolitos ocurre precisamente en este órgano, por los esfuerzos del sistema de enzimas hepáticas del citocromo P-450. Y muchos metabolitos están activos y continúan afectando las células hepáticas. En tales condiciones extremas, el hígado no resiste las sobrecargas y proporciona una señal de dolor.
Las manifestaciones de la neuropatía periférica pueden limitar parestesia (entumecimiento y hormigueo) los dedos, y pueden causar dolor en las piernas después de la quimioterapia, dolor dolor en las manos después de la quimioterapia, debilitante dolor de espalda después de la quimioterapia, así como el dolor óseo y el dolor muscular después de la quimioterapia.
Dolor de cabeza después de la quimioterapia
Algunas quimiopreparaciones afectan ciertas áreas del cerebro, que se manifiestan en la aparición de dolores de cabeza. El dolor después de la quimioterapia es de intensidad variable, de leve a moderado a severo y agotador. Por lo general, los dolores de cabeza ocurren periódicamente, y solo un pequeño número de pacientes puede ser permanente. Además, los pacientes pueden experimentar dolor pulsátil en las sienes.
La aparición de dolores de cabeza debe ser informada a un neurólogo que prescribirá el tratamiento apropiado.
El dolor de cabeza también es uno de los síntomas de una enfermedad infecciosa que comienza. La disminución de la inmunidad del paciente después de la quimioterapia es beneficiosa para la propagación de microorganismos patógenos y la aparición de focos de infección.
Dolor en las articulaciones después de la
Muchos pacientes después de un curso de quimioterapia enfrentan el dolor en las articulaciones, rodillas, etc. Las sensaciones dolorosas pueden ir acompañadas de la aparición de hinchazón.
La aparición del dolor se asocia con una intoxicación general del cuerpo, que es de varios grados, de cero a cinco. La presencia de dolor en las articulaciones caracteriza el primer o segundo grado de daño en el cuerpo y son las complicaciones más cercanas después de la quimioterapia.
Los síntomas de dolor en las articulaciones después de la quimioterapia se eliminan con medicamentos anestésicos, que se toman simultáneamente con Cerucal. En cualquier caso, la prescripción de medicamentos debe ser realizada por el médico tratante y el tratamiento independiente en este caso es inaceptable.
La aparición de dolor en las articulaciones en pacientes con diabetes mellitus puede indicar una exacerbación de la artrosis, que es una complicación de la diabetes. La aparición o exacerbación de la artrosis, por lo general, es provocada por medicamentos de quimioterapia, que afectan así la condición de los pacientes con trastornos metabólicos. Estas manifestaciones se relacionan con consecuencias distantes después de la quimioterapia y ocurren de una a dos semanas después del final del tratamiento. Corregir el estado de tales pacientes necesita una disminución en el azúcar en la sangre, que siempre aumenta en pacientes diabéticos después de la quimioterapia.
El dolor a largo plazo en las articulaciones después de la quimioterapia sugiere, por ejemplo, durante el período semestral, que ha habido cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso de las articulaciones. En tales casos, se debe realizar un examen de rayos X o una ecografía conjunta para confirmar o refutar esta suposición y prescribir el tratamiento adecuado.
Un bajo nivel de hemoglobina también puede ir acompañado de dolor en las articulaciones del cuerpo. En este caso, es necesario tomar medidas para aumentar el número de glóbulos rojos y la hemoglobina en la sangre.
Dolor en las piernas después de la quimioterapia
Algunos pacientes después de la quimioterapia notan la aparición de dolor en las piernas de diversos grados de intensidad.
El dolor en las piernas después de la quimioterapia puede ser causado por las siguientes razones:
- La aparición de la polineuropatía: lesiones de las fibras del sistema nervioso periférico, que producen muchas sensaciones desagradables, incluido dolor en las piernas.
- La derrota de la médula ósea, que es responsable de la función de la hematopoyesis.
- Deterioro de la condición de venas y arterias después de la quimioterapia.
Dolor óseo después de la quimioterapia
Después de la quimioterapia, algunos pacientes experimentan dolor en los huesos de intensidad media o fuerte. Esto se debe al hecho de que los medicamentos afectan principalmente a la médula ósea, que lleva a cabo las funciones de la hematopoyesis. Las células de la médula ósea se dividen y desarrollan rápidamente, y la acción de la quimioterapia se dirige, precisamente, a las células que se multiplican rápidamente, que incluyen las malignas.
La médula ósea se encuentra en la sustancia esponjosa de los huesos y las cavidades de la médula ósea. Al mismo tiempo, la médula ósea participa activamente en la producción de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, etc.) y la estructura del hueso. Debido a daños en la médula ósea, acumula toxinas y células muertas, que pueden causar dolor en los huesos.
Para reducir el dolor óseo después de la quimioterapia, debe usar una dieta que restablezca la estructura y el funcionamiento de la médula ósea. Cómo hacerlo, se dijo en las secciones sobre el aumento de hemoglobina, eritrocitos y leucocitos.
Dolor abdominal después de la quimioterapia
La aparición de dolores abdominales, que se acompañan de espasmos dolorosos, a menudo es una complicación después de la quimioterapia. Además del dolor después de la quimioterapia, puede aparecer un excremento frecuente y flojo con impurezas de moco, en casos muy raros, con sangre. Estos síntomas son una manifestación de enterocolitis, que es causada por el efecto irritante de los citostáticos en la mucosa intestinal.
Los síntomas de la enterocolitis requieren ciertas medidas de tratamiento:
- Control permanente bajo la supervisión del médico tratante.
- Permanezca en reposo durante dos o tres días después de la aparición de los signos de la enfermedad.
- El uso de una dieta suave.
Si los dolores abdominal espasmódico aparecen juntos con tenesmo - falso impulso de vaciar los intestinos, acompañada de dolor y la ausencia completa de las heces, el paciente puede ser diagnosticado - Recto tóxico.
El dolor en el abdomen, concretamente en el hipocondrio derecho, puede indicar la lesión del hígado y la vesícula biliar. Los dolores fuertes y agudos en la parte inferior del abdomen después de la quimioterapia significan la manifestación de cistitis, así como las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.
Dolor de espalda después de la quimioterapia
El dolor de espalda después de la quimioterapia puede ser causado por diferentes motivos:
- Derrota a los riñones, lo que causa dolor en la parte baja de la espalda.
- Derrota de las glándulas suprarrenales, que se manifiesta, incluso, en sensaciones dolorosas en la zona sobre los riñones.
- Lesiones de la médula espinal.
- La aparición de síntomas de polineuropatía, que se manifiesta en la derrota del sistema nervioso periférico, se expresa, en particular, en las sensaciones de dolor.
Cabe señalar que no todos los pacientes después de la quimioterapia sufren la aparición de dolor intenso. La mayoría de los pacientes notan solo algunas complicaciones que han surgido en el cuerpo y un deterioro del bienestar. La aparición de dolor después del tratamiento depende directamente de los medicamentos que se usaron para la quimioterapia. La reacción individual del paciente a los medicamentos recetados es de gran importancia.
Si el dolor ocurre después de la quimioterapia, se recomienda que consulte a su médico sobre su duración y las consecuencias negativas para la salud del paciente.
¿A quién contactar?
Diagnóstico de dolor después de la quimioterapia
El diagnóstico del dolor después de la quimioterapia es determinar su causa. Para hacer esto, los oncólogos tienen métodos suficientes: exámenes de laboratorio de sangre y orina, radiografía, examen de ultrasonido, tomografía computarizada. Sin embargo, sin consultas de especialistas limitados, es imposible determinar con precisión la patología que surgió después de la quimioterapia y se hace sentir por el síndrome del dolor.
Por lo tanto, el diagnóstico de dolor después de la quimioterapia, dependiendo de su ubicación, se lleva a cabo con la participación obligatoria de los médicos: gastroenterólogos, urólogos, neuropatólogos, proctólogos, etc.
Tratamiento del dolor después de la quimioterapia
El tratamiento del dolor después de la quimioterapia es sintomático, es decir, con la ayuda de analgésicos. ¡Qué medicamentos se deben tomar en cada caso específico y en qué dosis, el médico tratante decide solamente!
Puede ser asignado a un no esteroideos fármacos antiinflamatorios (AINE): paracetamol, diclofenaco de sodio (Dikloberl), ibuprofeno, indometacina, etc., por un corto aplicación - Ketorolac .. Con un dolor de cabeza, es suficiente tomar una tableta de Paracetemolol (sinónimos: Acetaminofeno, Celiphen, Efferalgan, etc.). Y con dolor moderado y severo en las articulaciones y dolor muscular, el diclofenaco sódico (en tabletas de 25 g) actúa mejor. Se toma 1-2 tabletas 2-3 veces al día (antes de las comidas); la dosis máxima diaria es de 6 tabletas (150 mg) y la duración máxima de uso es de 6 semanas. En una tableta de 0.5-1 tres veces al día, se toma diclofenaco cuando es necesario para aliviar el dolor de espalda o dolor en las piernas después de la quimioterapia.
Para el tratamiento del dolor después de la quimioterapia inducida por la neuropatía periférica, fármaco antiepiléptico usado en la forma de cápsulas de gabapentina (Gabastadin, Gabalept, Neurontin et al. Generics). Antidepresivo Además, se puede aplicar Cymbalta (duloxetina, INTRA), que - de acuerdo con las instrucciones de preparación - aplicables con depresión, fibromialgia y dolor forma neuralgia diabética. Este medicamento se toma una vez al día; la dosis diaria estándar es de 60 mg. Además, con dolor neuropático después de la quimioterapia, se prescriben las vitaminas B1, B6, PP y las preparaciones de ácido glutámico.
Es difícil nombrar medicamentos que no tengan efectos secundarios. Y en el caso de las drogas que suprimen la proliferación de las células cancerosas y el crecimiento de tumores, las complicaciones de las drogas son inevitables. Uno de ellos es dolor después de la quimioterapia.