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Dolor subcostal derecho en el embarazo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Con frecuencia, las mujeres embarazadas se quejan de dolor en la zona bajo la costilla derecha. Estos síntomas se intensifican a medida que avanza la gestación. Generalmente, el dolor en el hipocondrio derecho durante el embarazo es un signo del desarrollo de discinesia biliar.
Causas dolor subcostal derecho en el embarazo
Las mujeres embarazadas experimentan con mayor frecuencia discinesia hipomotora (disminución de la actividad motora de las vías biliares). Este trastorno se produce debido a un cambio en los niveles hormonales. En la segunda mitad del embarazo, el cuerpo de la embarazada comienza a producir progesterona en grandes cantidades, lo que es necesario para relajar el útero y, por lo tanto, eliminar la posibilidad de un parto prematuro o un aborto espontáneo. Sin embargo, al mismo tiempo que el útero, otros órganos con músculo liso también se relajan (incluida la vesícula biliar). La disfunción hipomotora se produce debido a un vaciado deficiente de este órgano, lo que resulta en su distensión y dolor.
La discinesia también puede desarrollarse por razones mecánicas: bajo la presión del útero en crecimiento, la vesícula biliar comienza a contraerse, por lo que se altera el proceso de secreción biliar normal.
Además, las siguientes enfermedades y afecciones pueden ser causas de dolor en el hipocondrio derecho durante el embarazo:
- colecistitis aguda o crónica,
- colelitiasis,
- cólico biliar o hepático,
- colangitis,
- hepatitis de diversas etiologías,
- errores dietéticos
Síntomas
En caso de disfunción hipomotora, el síntoma principal es un dolor sordo en el hipocondrio derecho. Las mujeres embarazadas suelen notar eructos, sabor amargo en la boca, flatulencia, náuseas y, además, pérdida del apetito.
Dolor punzante en el hipocondrio derecho durante el embarazo
La aparición de un dolor punzante en la zona debajo de la costilla derecha puede indicar el desarrollo de colecistitis (un proceso inflamatorio en la vesícula biliar).
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Diagnostico dolor subcostal derecho en el embarazo
Para diagnosticar este caso, es necesario consultar con un ginecólogo y un gastroenterólogo. El diagnóstico preliminar se basa en las molestias del paciente.
Es posible que sea necesario enviar orina y sangre para análisis de laboratorio.
Para el diagnóstico, se realiza una ecografía de la vesícula biliar. El procedimiento consiste en medir el tamaño de este órgano antes y después de un desayuno colerético (para ello, se deben consumir las yemas crudas de dos huevos). Con base en esto, el médico diagnostica el tipo de disfunción de la vesícula biliar y determina la naturaleza del trastorno de la actividad motora.
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Diagnóstico diferencial
Durante el proceso de diagnóstico, es necesario excluir la posibilidad de desarrollar enfermedad de cálculos biliares, así como la exacerbación de la forma crónica de colecistitis.
Tratamiento dolor subcostal derecho en el embarazo
Lo más importante al desarrollar discinesia biliar durante el embarazo es aliviar el dolor y eliminar los síntomas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, el tratamiento completo solo es posible después del parto, ya que la mayoría de los medicamentos están prohibidos durante el embarazo.
Es necesario crear una dieta adecuada: consumir alimentos en pequeñas porciones, al menos 5 o 6 veces al día. Debe incluir alimentos que favorezcan la contracción de la vesícula biliar, como caldos de pescado o carne ligera, crema agria y nata, así como huevos pasados por agua, sopas variadas, aceite (de girasol y mantequilla) y, además, caldo de rosa mosqueta. También es útil comer tortilla de proteínas, bacalao y requesón (ya que contienen muchas sustancias que ayudan a prevenir el riesgo de hígado graso), así como alimentos ricos en fibra vegetal y sales de magnesio (como trigo sarraceno, col, salvado, manzanas y col).
Medicamentos
En algunos casos, Hofitol se puede prescribir en una dosis de 2 comprimidos tres veces al día antes de las comidas durante 1,5-2 meses.
Sin embargo, no siempre es posible tomarlo durante el embarazo. Entre las contraindicaciones para tomar el medicamento durante este período se encuentran: obstrucción de las vías biliares, insuficiencia hepática e intolerancia a los componentes del medicamento. El uso prolongado de Hofitol puede provocar efectos secundarios como diarrea y alergias.
En la segunda mitad del trimestre, también debe controlar cuidadosamente la cantidad de líquido que consume. Si se presenta hinchazón, debe tomar flamin (flores de siempreviva en concentrado seco) en dosis de 1 a 2 tabletas tres veces al día, media hora antes de las comidas. En lugar de este remedio, también puede usar holosas (un jarabe elaborado con escaramujo) en dosis de 1 cucharadita, 2 o 3 veces al día.
Remedios populares
Para eliminar el estancamiento biliar, puede usar el método de tubage (previamente debe consultar con un médico). Para preparar este medicamento, necesita usar uno de los siguientes ingredientes:
- aceite de girasol (oliva o maíz) (30-40 ml);
- Sal de Carlsbad (1 cucharadita de sal por 1 vaso de agua);
- xilitol o sorbitol (1 cucharada de sustancia por 1 vaso de agua);
- Si no hay hinchazón – agua mineral tibia (volumen 500 ml).
El procedimiento de tubage se realiza de la siguiente manera: por la mañana, debe beber cualquiera de los remedios mencionados en ayunas y luego recostarse sobre el lado derecho en la cama durante 1,5 a 2 horas. No es necesario colocar una almohadilla térmica. El medicamento puede tener un efecto laxante; esto es normal.
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Tratamiento a base de hierbas
Los medicamentos coleréticos elaborados a partir de hierbas medicinales generalmente se prescriben en forma de tés de hierbas o infusiones coleréticas.
La preparación colerética consiste principalmente en hojas de hierba cortada (2-3 partes), flores de siempreviva (4 partes) y frutos de cilantro (2 partes). El medicamento se prepara de la siguiente manera: tome una cucharada de la preparación y vierta dos tazas de agua hirviendo. Después, deje reposar de 20 a 30 minutos y cuele. Tome media taza tres veces al día, media hora antes de las comidas.
El té colerético contiene escaramujos, barbas de maíz y tanaceto común. Se recomienda beber 0,5 tazas de la sustancia 2 o 3 veces al día entre comidas.
Complicaciones y consecuencias
La disfunción de las vías biliares en las primeras etapas del embarazo puede provocar una toxicosis grave y prolongada. Como resultado de esta patología, el apetito de la embarazada disminuye drásticamente, lo que puede provocar una pérdida de peso importante. Este período puede durar todo el primer trimestre, llegando a más de 16 semanas. En estos casos, a menudo se requiere tratamiento hospitalario.
Pronóstico
El dolor en el hipocondrio derecho durante el embarazo suele tener un pronóstico favorable, ya que la disfunción de las vías biliares no interfiere con el curso del embarazo ni afecta negativamente al bebé. La enfermedad no interfiere con el parto natural y, tras este, la actividad motora de las vías biliares suele restablecerse al mes. Si después de este período las manifestaciones de la enfermedad no han desaparecido, es necesario consultar a un médico.