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Último revisado: 20.11.2021
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Endometriosis
Esta es la causa más frecuente de dolor que ocurre en mujeres en el abdomen y debajo. También pueden dar en la espalda.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es un crecimiento anormal de las células del endometrio, un tejido que recubre el útero. Ellos germinan mucho más allá del útero, aunque esto no debería ser así. Las células endometriales son células especiales que se reproducen a sí mismas cada mes durante el ciclo menstrual. Estos tumores se encuentran con mayor frecuencia en los ovarios, las trompas de Falopio, la superficie externa del útero o el intestino y en la superficie de la membrana mucosa de la cavidad pélvica.
También pueden multiplicarse en la vagina, el cuello uterino, la vejiga, aunque esto es menos común que en otros lugares de la región pélvica. Muy raramente, la proliferación de células de endometriosis puede estar fuera de la pelvis, en el hígado, en el área de cicatrices antiguas, e incluso en los pulmones o alrededor de ellos, o en el cerebro. Las células endometriales son formaciones benignas. Ellos no son cancerosos
¿Quién sufre de endometriosis?
La endometriosis afecta a las mujeres con mayor frecuencia en sus años reproductivos. La prevalencia exacta de la endometriosis es desconocida, ya que muchas mujeres con esta afección no experimentan ningún síntoma visible. Los expertos estiman que la endometriosis afecta a más de un millón de mujeres (estimadas entre el 3% y el 18% de las mujeres) en los Estados Unidos. Esta es una de las principales causas del dolor pélvico y las razones para realizar cirugía laparoscópica e histerectomía en relación con estos dolores.
Los estudios demuestran que del 20% al 50% de las mujeres son tratadas por infertilidad debido a la endometriosis y hasta el 80% de las mujeres sufren de dolor pélvico crónico debido a esta enfermedad. Aunque en la mayoría de los casos, la endometriosis se diagnostica en mujeres de entre 25 y 35 años, también se presenta en niñas de 11 años. La endometriosis es extremadamente rara en mujeres posmenopáusicas.
Los científicos escriben que la endometriosis es más común en las mujeres blancas en comparación con las mujeres afroamericanas y las asiáticas. Estudios recientes sugieren que la endometriosis es la enfermedad más común que afecta a mujeres más altas y delgadas con un índice de masa corporal (IMC) bajo. Las niñas que prefieren dar a luz por primera vez después de 30-40 años corren más riesgo de desarrollar endometriosis.
Causas de la endometriosis
Todavía permanecen completamente inexplorados. Pero hay varias teorías según las cuales la endometriosis surge y se desarrolla. Una de las principales causas de esta dolencia que afecta a una mujer es la menstruación retrógrada. Este término médico indica una condición en la cual la sangre que contiene pequeñas partículas del endometrio cae en el área de las trompas de Falopio y el área de la cavidad abdominal. El médico podrá determinar esta condición tomando un hisopo de la vagina de la mujer cuando la vea. Si el sistema inmunitario de una mujer se debilita, existe una predisposición a las anomalías genitales, además de daños por virus, traumatismos en la región uterina, el riesgo de endometriosis es aún mayor.
Fumar, el abuso del alcohol, los niveles elevados de hormonas estrógeno (hormonas sexuales), las enfermedades genitales agravan el riesgo de desarrollar endometriosis.
¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?
La mayoría de las mujeres que sufren de endometriosis, de hecho, no sienten ningún síntoma de esta enfermedad. En cuanto a aquellos que experimentan síntomas, se manifiestan como dolor (generalmente pélvico) e infertilidad (la incapacidad de quedar embarazada dentro de un año con una vida sexual regular sin protección). Los dolores ginecológicos pélvicos generalmente molestan a la mujer durante o justo antes de la menstruación y se vuelven más débiles después de la menstruación. Algunas mujeres experimentan dolor durante el coito (dispareunia) o espasmos durante el coito y / o dolor durante las deposiciones y / o la micción. Incluso un examen ginecológico por un ginecólogo para una mujer así puede ser doloroso.
La intensidad del dolor puede variar de mes a mes, y varía mucho entre las mujeres. Algunas mujeres experimentan un empeoramiento progresivo de los síntomas, mientras que otras pueden tener un dolor completamente soluble sin ningún tratamiento. El dolor ginecológico pélvico en mujeres con endometriosis depende de dónde se encuentra el tejido demasiado grande de la endometriosis.
Otros síntomas asociados con el dolor en la endometriosis incluyen:
- dolor en el abdomen, especialmente en la parte inferior del mismo
- Diarrea y / o estreñimiento
- dolor de espalda
- sangrado menstrual irregular o severo
- sangre en la orina
Los síntomas raros de la endometriosis son dolor en el pecho o tos con sangre debido a las células de la endometriosis que han penetrado en los pulmones y el dolor de cabeza y / o la penetración de las células de la endometriosis en el cerebro.
Diagnóstico de dolor ginecológico en endometriosis
La endometriosis se puede diagnosticar en base a los síntomas del dolor pélvico y el examen en la consulta de un ginecólogo. A veces, durante una prueba rectovaginal (un dedo en la vagina, mientras que los otros penetra en el recto), el médico puede sentir los nudos detrás del endometrio del útero ya lo largo de los ligamentos que están unidos a la pared pélvica. En algunos casos, estos nódulos no se sienten, pero un examen por el médico solo puede causar dolor o malestar en la vagina.
Desafortunadamente, ni los síntomas ni los exámenes médicos definitivamente pueden ser confiables para establecer definitivamente el diagnóstico de endometriosis. Entonces la investigación, como el ultrasonido, ayudará, por ejemplo. Puede ser útil para la exclusión de otras enfermedades, excepto la endometriosis. Para un diagnóstico más preciso, necesita una inspección visual directa dentro de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal, así como la biopsia de tejido.
Otra forma precisa de diagnosticar la endometriosis puede ser la laparotomía (pequeñas incisiones de la cavidad abdominal) o la laparoscopia.
La laparoscopía es el procedimiento quirúrgico más común para el diagnóstico de endometriosis. La laparoscopia se realiza bajo anestesia general y, en algunos casos, bajo anestesia local. Por lo general, se realiza como un procedimiento ambulatorio (el paciente se va a casa el mismo día).
La ecografía pélvica y la laparoscopia también son importantes para la exclusión de tumores malignos (como el cáncer de ovario) que pueden causar síntomas que imitan los síntomas de la endometriosis.
Cómo tratar la endometriosis?
La endometriosis se puede tratar con medicamentos y / o cirugía. Los objetivos del tratamiento de la endometriosis pueden ser una reducción, la eliminación del dolor y un aumento de la fertilidad. Para el tratamiento de la endometriosis y el dolor ginecológico, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como ibuprofeno o naproxeno sódico). Por lo general, se recetan para ayudar a aliviar el dolor pélvico y los cólicos menstruales. Dado que la endometriosis con dolor ginecológico ocurre con mayor frecuencia en la edad reproductiva, muchos de los métodos médicos de tratamiento implican la interrupción de la producción cíclica normal de hormonas en los ovarios. Luego use anticonceptivos orales y tratamiento hormonal con progestinas y estrógenos en dosis apropiadas.
El tratamiento quirúrgico de la endometriosis puede ser recetado por un médico cuando los síntomas de la endometriosis son muy graves o cuando el cuerpo ha respondido inadecuadamente al tratamiento con hormonas o medicamentos antiinflamatorios. La cirugía generalmente se prescribe para dolores ginecológicos causados por endometriosis, con distorsiones anatómicas de los órganos pélvicos u obstrucción del intestino o del tracto urinario.
Trastornos hormonales
Los desórdenes del fondo hormonal pueden ser la segunda causa más común de dolor ginecológico. A menudo, las mujeres no asocian estos dolores con la producción de hormonas perjudicada. Y, mientras tanto, esto es así.
Síntomas del desequilibrio hormonal
Los síntomas asociados con los trastornos hormonales en las mujeres pueden manifestarse más entre los 20 y los 40 años. Y cuanto más vieja es una mujer, más fuertes se manifiestan sus síntomas, especialmente si nadie les presta atención durante años. Estos son los síntomas del desequilibrio hormonal asociado con los dolores ginecológicos:
- síntomas de alergia (dificultad para respirar)
- depresión, fatiga y ansiedad
- endometriosis
- mastopatía fibroquística
- fuerte pérdida de cabello en la cabeza y crecimiento del cabello en la cara
- dolor de cabeza, mareos y confusión de pensamientos
- aumento del apetito sexual
- osteoporosis
- PMS
- incontinencia
- debilitamiento de la inmunidad, resfriados frecuentes
- fibromas uterinos
- aumento de peso, retención de líquidos en el cuerpo e hinchazón
- la aparición de arrugas tempranas y prematuras en la piel
Los síntomas del desequilibrio hormonal son causados, en primer lugar, por una relación débil entre el nivel de estrógeno y la progesterona en el cuerpo. Dos hormonas femeninas, estrógeno y progesterona, apenas sobreviven al delicado equilibrio de dosis y proporciones. Los cambios en este equilibrio pueden tener consecuencias dramáticas para la salud e identificar los síntomas de desequilibrio hormonal.
La cantidad de hormonas que produce el cuerpo de una mujer de mes a mes depende de factores como el estrés, la dieta, el ejercicio y, lo más importante, la ovulación o la falta de ella.
En los primeros 10-12 días del ciclo menstrual, el cuerpo femenino produce estrógeno. Cuando ocurre la ovulación, la progesterona se produce en los ovarios. Sin embargo, si la ovulación no ocurre, los estrógenos se siguen produciendo, pero ya no se equilibran con la progesterona necesaria para causar la ovulación. Esta condición conduce a síntomas de desequilibrio hormonal: la proporción de gotas de estrógeno-progesterona a un nivel muy bajo, aunque estas hormonas se producen en el cuerpo. Pero en cantidades muy pequeñas.
Causas de desequilibrio hormonal y dolor ginecológico relacionado
Existen varias causas de desequilibrio hormonal, pero en la mayoría de los casos, la razón principal es el dominio de los estrógenos o un mayor nivel de estrógeno en el cuerpo y una escasez de progesterona. Otras causas de dolor ginecológico con desequilibrio hormonal: es la recepción de píldoras anticonceptivas, el estrés, el abuso de cosméticos y productos no orgánicos de origen animal.
También existen razones tan importantes como la genética (herencia), la obesidad y los tumores. Las causas del dolor ginecológico con desequilibrio hormonal pueden ser la falta de ejercicio, el embarazo, la lactancia, la producción de autoanticuerpos y un estilo de vida sedentario. De todas estas razones, la obesidad es la causa principal de los indicadores médicos, y el equilibrio hormonal en el embarazo es la causa número uno del equilibrio hormonal debido a los cambios en el estilo de vida.
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Diagnostico
¿Cómo puede una mujer identificar los síntomas de desequilibrio hormonal? Esto se puede hacer de manera rápida y efectiva, para realizar una prueba hormonal a los primeros signos del ciclo menstrual en mujeres en edad reproductiva o signos de menopausia. La prueba de equilibrio hormonal toma solo unos minutos. En primer lugar, es necesario verificar el nivel de hormonas de estrógeno y progesterona y su proporción.
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Tratamiento del desequilibrio hormonal
Para las mujeres en el período de la menopausia, esta puede ser una terapia de reemplazo hormonal. Para las mujeres en edad reproductiva, esta suele ser la ingesta de medicamentos hormonales en la proporción recomendada por el médico. Con el dolor ginecológico asociado con el desequilibrio hormonal, la anestesia y la dieta especial también pueden ayudar.
Dolor ginecológico debido a la estructura genital anormal
Peculiaridades de la estructura anatómica de los órganos genitales
Debido al desarrollo incorrecto de los genitales, una mujer puede experimentar dolor ginecológico. La desviación más común y grave entre los genitales son los defectos del útero. Casi el 5% de la infertilidad femenina se debe a defectos anatómicos del útero. Estos defectos son innatas y adquiridos. Los defectos congénitos de los órganos genitales son aquellos que están asociados con la formación incompleta del útero durante el período embrionario, y sus cambios, como el bicornylum y los tabiques dentro de él.
Los defectos adquiridos son aquellos que se desarrollan durante la vida de una mujer, como fibromas uterinos, pólipos y adherencias intrauterinas. A los defectos adquiridos de los genitales también se le puede atribuir el prolapso de los órganos pélvicos o la omisión del útero y (o) las paredes de la vagina.
Síntomas
Los defectos funcionales y anatómicos pueden evitar que una mujer quede embarazada y tener un hijo, pero también pueden estar acompañados de dolor ginecológico severo. Con defectos uterinos, las mujeres también pueden sufrir un sangrado anormal o auto aborto.
Diagnóstico de defectos anatómicos y dolores asociados
Examen de ultrasonido del útero después del uso de solución fisiológica
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Gisterosaldingogramma
Este método utiliza rayos X y un colorante químico especial para detectar defectos uterinos.
Histeroscopia
Este método utiliza un telescopio de fibra óptica que se inserta en la cavidad uterina.
Laparoscopia
Este método implica el uso de un pequeño telescopio de fibra óptica, que se inserta en la incisión cerca del ombligo dentro de la cavidad abdominal.
Tratamiento de defectos anatómicos del útero
Como regla, los defectos anatómicos se pueden eliminar solo mediante cirugía plástica.
Vulvodina
En primer lugar, esta enfermedad se caracteriza por dolor en el perineo y dolor en la entrada de la vagina.
El dolor, ardor o irritación asociados con la vulvodinia pueden hacer que la vida de una mujer sea tan insoportable que hasta el sexo se vuelve impensable. Esta condición puede durar varios meses o años.
Las mujeres con vulvodinia padecen dolor crónico en el área de la vulva sin razón aparente. Hasta hace poco, los médicos ni siquiera reconocían la vulvodinia como un síndrome de dolor real. Incluso hoy en día, muchas mujeres no pueden obtener el diagnóstico de esta enfermedad. También pueden permanecer aislados del medio ambiente, porque la vulvodinia no es tan fácil de discutir. Los investigadores aún están trabajando arduamente para descubrir las causas de la vulvodinia y encontrar formas más efectivas de tratarla.
Tipos de vulvodinia
Vulvodina afecta la condición de la vulva, los órganos genitales femeninos externos: los labios, el clítoris y la vagina.
Hay dos subtipos principales de vulvodinia:
- La vulvodinia generalizada es un dolor en varias áreas de la vulva, que molesta a la mujer en diferentes momentos. El dolor en la vulva puede ser permanente u ocurrir a la misma hora todos los días. Incluso el simple contacto con los dedos puede agravar el dolor ginecológico.
- Vestibulitis vulva: en una traducción literal, suena como dolor en el vestíbulo, es decir, la entrada a la vagina. Este tipo de dolor, fuerte y ardiente, ocurre solo después de un toque o presión, por ejemplo, durante el coito.
Posibles causas de vulvodinia
Los médicos aún no pueden nombrar la mayoría de las causas de la vulvodinia. No tienen pruebas de que las infecciones que causan enfermedades de transmisión sexual puedan ser la causa de la vulvodinia, como afirman los científicos durante varias décadas.
Las causas de la vulvodinia pueden ser
- Daño nervioso en el útero o su irritación
- Reacción anormal de las células germinales a una infección o trauma
- Factores genéticos que hacen que la vulva sea insensible a la inflamación crónica
- Hipersensibilidad de la vagina a la infección de levadura
- Espasmos musculares
- Alergia o irritación con productos químicos (u otras sustancias)
- Desequilibrio hormonal
- Violencia sexual
- Uso frecuente de antibióticos
Síntomas de vulvodinia y dolor ginecológico asociados
Los síntomas de la vulvodinia generalmente comienzan repentinamente y pueden durar de varios meses a varios años.
- Ardor, hormigueo, sensación de abrasiones en la vulva
- Dolor pulsátil dentro o alrededor de la vagina
- Picazón en la vagina
- Vulva hinchada o hinchada
Los síntomas de vulvodinia pueden aparecer:
- Todo el tiempo o de vez en cuando
- Durante actividades como hacer ejercicio, socializar o caminar, o incluso durante un período de descanso
- Al andar en bicicleta, insertando tampones o sentándolos durante mucho tiempo en un solo lugar en un área específica de la vulva o en toda la vulva
Dolor ardiente de naturaleza ginecológica es el síntoma más común de vulvodinia. Algunas mujeres lo describen como un dolor de cuchillo o un dolor intolerable como si un ácido se derramara sobre la piel.
Tratamiento de vulvodinia
Medicamentos
- Anestésicos locales, como lidocaína, novocaína
- Cremas hormonales con estrógenos
- Antidepresivos tricíclicos
- Anticonvulsivos
- Interferón en inyecciones
Terapia
La fisioterapia para el tratamiento del dolor en vulvodinia incluye ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos y reducir los espasmos musculares
Retroalimentación biológica, que te ayudará a aprender a relajar los músculos de la vagina, a reducir el dolor de la ginecología
Las mujeres con vulvodinia necesitan determinar qué funciona mejor para el tratamiento, es posible que tengan que probar algunas drogas antes de encontrar la combinación más exitosa. Aquí hay algunas cosas que las mujeres pueden hacer para aliviar los síntomas de vulvodinia o mantenerlos bajo control.
- Use detergentes dermatológicamente aprobados y no use acondicionadores de aire y odorizantes cuando lave ropa interior.
- Use ropa interior de algodón 100% blanco, almohadillas y tampones menstruales de algodón.
- Evite obtener champú en el área de la vulva.
- Evite las cremas y jabones perfumados, compresas o tampones, cremas con una alta concentración de espermicidas.
- Evite los baños calientes o una piscina con mucho cloro.
- Enjuague la vulva con agua fría después de cada micción y coito.
- Evite los alimentos que hacen que los productos de descomposición irriten los genitales. Puede ser verduras, legumbres, bayas, chocolate y nueces.
- Use ropa suelta y excluya pantalones ajustados y faldas; No use pantimedias sintéticas.
- Mantenga la superficie de la vulva limpia y seca.
Cabe señalar que el dolor ginecológico está necesariamente asociado con la salud del sistema reproductivo. Por lo tanto, es necesario evitar la inflamación de los órganos pélvicos, especialmente los crónicos, y también visitar periódicamente al oncólogo para encontrar formaciones malignas y benignas en los genitales.
¿Qué es el dolor agudo ginecológico?
Este dolor en la parte inferior del abdomen o en la espalda, que se produce de repente, no dura mucho, pero se acompaña de un fuerte síntoma de dolor. Además, una mujer puede tener fiebre, su intestino puede funcionar mal, hay debilidad y fatiga. Se siente como una mujer caminando gradualmente por la vida. Si alguna vez experimentó tal condición, en ningún caso no puede ser tolerado, es necesario consultar con un ginecólogo en la consulta de mujeres qué hacer. Y es mejor llamar a una ambulancia de inmediato.
Las razones de esta condición pueden ser anomalías graves en el aparato genital femenino: inflamación de las extremidades o el útero, embarazo ectópico, así como la ruptura de los tumores en los ovarios (quistes) o torsión, las razones pueden ser, y otras enfermedades que requieren llamada médica inmediata.
El dolor ginecológico puede ser no solo agudo, sino también crónico, es decir, duradero por un tiempo prolongado y constante. Estos dolores se localizan en mujeres en la parte inferior del abdomen y pueden durar varios años. Las causas del dolor crónico son completamente diferentes a las causas del dolor agudo, por lo tanto las consideramos por separado. Dolor crónico asociado con la ginecología, los médicos registran a cada quinta o sexta mujer.
En la mayoría de los casos no son causados por una enfermedad individual, sino por todo un conjunto de causas, por lo que debe prestar especial atención a tales dolores y no tolerarlos, sino diagnosticarlos y tratarlos. A veces sucede que el diagnóstico de dolor ginecológico crónico es difícil, y las razones para identificarlo son difíciles, y en ocasiones no lo son en absoluto. Veamos las principales causas del dolor ginecológico en detalle.