Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Duodenitis crónica - Diagnóstico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Datos instrumentales y de laboratorio
Examen radiográfico del estómago y el duodeno
Los signos característicos de la duodenitis crónica son peristalsis irregular y desordenada, contracciones espásticas periódicas del duodeno (duodeno irritable), peristalsis a veces inversa, paso acelerado de bario a través del asa duodenal y aumento del calibre de los pliegues. En la duodenitis atrófica, los pliegues pueden reducirse significativamente.
Muchos pacientes experimentan bulbostasis y un aumento del volumen del bulbo, a veces duodenostasis debido a un aumento brusco del tono de la parte horizontal inferior del duodeno.
El reflujo duodenogástrico se detecta con frecuencia. En caso de duodenitis erosiva, es posible que se observe un retraso en la administración del contraste, en forma de una pequeña mancha en la mucosa duodenal.
Fibroesofagogastroduodenoscopia
La FEGDS es inferior al método de rayos X para evaluar la función motora del estómago y el duodeno, pero es más informativa para evaluar el microrelieve de la membrana mucosa, identificando cambios atróficos focales en la membrana mucosa, erosiones y úlceras planas. En la duodenitis superficial, la endoscopia revela una hinchazón desigual de la membrana mucosa en el bulbo, la flexura superior y la parte descendente del duodeno; es natural una hiperemia manchada significativa de la membrana mucosa, especialmente en áreas de edema. En casos de duodenitis grave, la hinchazón de la membrana mucosa duodenal se vuelve difusa. En las áreas más edematosas, se encuentran múltiples granos blanquecinos de hasta 1 mm de diámetro ("sémola") que sobresalen de la superficie; en áreas de hiperemia manchada, también son comunes las pequeñas hemorragias focales. Hay mucho moco en el lumen del duodeno. En la duodenitis atrófica, el examen endoscópico revela, junto con edema e hiperemia, áreas de mucosa pálida, en las que se observan pequeñas ramas vasculares debido a una disminución significativa de su espesor. Generalmente no hay moco. En la duodenitis erosiva, se localizan en la mucosa múltiples erosiones de diferentes tamaños, desde pequeños puntos hasta 0,2-0,5 cm de diámetro, que varían según el tipo de duodenitis grave. Su fondo es plano, cubierto con una capa blanca, las erosiones están rodeadas por un borde de hiperemia y sangran fácilmente durante la endoscopia. El examen morfológico de las muestras de biopsia revela cambios inflamatorios, áreas de metaplasia gástrica, cambios distróficos, un aumento en el número de células caliciformes y, en la evolución progresiva, su disminución y cambios pronunciados en la mucosa del duodeno.
Estudio de la secreción gástrica
La secreción gástrica en la duodenitis crónica puede ser normal, aumentada o disminuida.
Intubación duodenal
Se detectan cambios característicos de la colecistitis crónica y pancreatitis.
Programa de encuesta
- Análisis general de sangre, orina, heces.
- Análisis bioquímico de sangre: proteínas totales y fracciones proteicas, aminotransferasas, glucosa, sodio, potasio, cloruros, colesterol, a-amilasa, urea, creatinina.
- Intubación duodenal.
- FEGDS con biopsia dirigida de la mucosa duodenal.
- Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori.
- Examen radiográfico del duodeno.
- Ecografía de órganos abdominales.
[