Pastillas eficaces para aliviar el dolor de corazón

Las principales indicaciones para el uso de comprimidos para el dolor de corazón son el alivio de los ataques y la intensificación del síndrome doloroso de etiología anginosa en enfermedades cardíacas como la angina de pecho (incluso en el contexto de insuficiencia coronaria), la cardiopatía isquémica y el infarto de miocardio.

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Indicaciones para el uso de comprimidos para el dolor de corazón.

Las tabletas sublinguales de Validol o Molsidomina ayudan a aliviar el dolor durante un ataque de angina de pecho y son eficaces en casos de insuficiencia cardiovascular, taquicardia supraventricular y fibrilación auricular cardíaca. Además, la Molsidomina puede sustituir a la nitroglicerina en caso de intolerancia individual a esta última.

Los comprimidos para el dolor cardíaco del grupo de los cardiobloqueantes de adrenalina se prescriben para la angina con espasmos de pequeños vasos coronarios, taquicardia y extrasístole. En caso de isquemia miocárdica, son necesarios antiarrítmicos del grupo de los nitratos, bloqueadores de los canales de calcio y betabloqueantes. Los nitratos alivian el espasmo vascular y promueven su expansión. Si bien los bloqueadores no alivian el dolor directamente, sus efectos bioquímicos y fisiológicos permiten aliviar la falta de oxígeno del músculo cardíaco, reducir la frecuencia cardíaca (causada por el exceso de adrenalina) y, por lo tanto, aliviar el dolor.

En cardiología, las indicaciones para el uso de comprimidos para el dolor cardíaco abarcan una amplia gama de patologías. Los médicos clasifican los fármacos de estos grupos como antianginosos y los utilizan en el tratamiento de la angina concomitante y estable, en el tratamiento complejo de la insuficiencia cardíaca crónica y también para normalizar la función cardíaca tras un infarto de miocardio.

Farmacodinamia de los comprimidos para el dolor cardíaco

El mecanismo de acción de los comprimidos sedantes Validol se debe a una vasodilatación refleja inespecífica, que se produce en respuesta a la irritación local de los receptores de la mucosa oral por el mentol, presente en su composición y disuelto en el éster mentolado del ácido 3-metilbutanoico (isovaleriano). Como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas, aumenta la síntesis de neuropéptidos y hormonas responsables del tono vascular y la inhibición de la transmisión del dolor.

La farmacodinamia de los comprimidos de Molsidomine para el dolor cardíaco se debe a su principio activo, el éster etílico de N-carboxi-3-morfolino-sidnonimina, que reduce la tensión en las vénulas cardíacas y el flujo sanguíneo venoso al corazón. Debido a esto, se reduce el llenado sanguíneo del ventrículo izquierdo y el tono miocárdico general.

Todas las pastillas para el dolor cardíaco a base de nitratos actúan sobre el sistema vascular de todo el cuerpo y dilatan los vasos cardíacos en cuestión de minutos. El mecanismo bioquímico de esta reacción no se ha dilucidado por completo.

Los fármacos de este grupo ayudan a reducir la tensión en las paredes de los vasos coronarios y a aumentar el flujo sanguíneo al tejido miocárdico (lo que reduce su necesidad de oxígeno), a la vez que reducen el flujo venoso (lo que reduce la presión en la aurícula derecha). De este modo, se produce una redistribución del flujo sanguíneo en los vasos del corazón con la activación del aporte arteriovenoso a las zonas patológicamente alteradas del miocardio.

El aumento de la fuerza contráctil del miocardio bajo la influencia de los glucósidos cardíacos se explica por el aumento de la actividad eléctrica (potencial de acción de membrana) de las células del tejido muscular (cardiomicetos), en cuyo citoplasma se acumulan iones de Na y aumenta el nivel de iones de Ca. Además, el sistema de conducción cardíaca (SCC), en particular el nódulo auriculoventricular en el tabique interauricular, comienza a transmitir la excitación a las fibras musculares del miocardio con mayor lentitud, lo que reduce la frecuencia cardíaca.

La farmacodinámica de los betabloqueantes utilizados en cardiología se asocia con una disminución del efecto de los neurotransmisores adrenalina y noradrenalina sobre sus receptores específicos en el músculo cardíaco. Esto se consigue gracias al principio activo tartrato de metoprolol, que reduce la síntesis de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) y el nivel de iones calcio en las células del miocardio. El resultado de todos estos cambios bioquímicos es una disminución de la intensidad de las contracciones cardíacas, la estabilización del tono vascular (y de la presión arterial), así como un aporte suficiente de oxígeno a las células miocárdicas.

El principio de acción de los bloqueadores de los canales de calcio de los nódulos sinoauricular y auriculoventricular consiste en neutralizar el efecto contráctil de los iones de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos del miocardio. Como resultado, se alivia el espasmo de los vasos coronarios y las fibras musculares no sufren deficiencia de oxígeno. Esto tiene un efecto positivo en la mecánica cardíaca: se restablece el ritmo normal de sus contracciones.

Farmacocinética de comprimidos para el dolor cardíaco

La nitroglicerina y todos los medicamentos del grupo de los nitratos, cuando se administran por vía sublingual, ingresan inmediatamente al torrente sanguíneo, por lo que estas tabletas para el dolor de corazón actúan muy rápidamente, en 1,5-2 minutos.

La farmacocinética de los glucósidos cardíacos (digoxina) se caracteriza por una rápida absorción en el tracto gastrointestinal, acumulación en el tejido muscular y una biodisponibilidad media del 65-75 % de la dosis administrada. El nivel máximo del principio activo en sangre se alcanza en 90 minutos desde la administración. El 20 % de los glucósidos se metaboliza en el hígado y el resto se excreta en su forma original; la vida media es de 1,5 a 3 días.

El principio activo del metoprolol y otros betabloqueantes cardíacos (tartrato de metoprolol) se adsorbe en el tracto digestivo en un 90 %, pero su biodisponibilidad no supera el 50 %. La concentración máxima del principio activo se determina en el plasma sanguíneo tras un máximo de 120 minutos de administración oral. La biotransformación se produce en el hígado y los metabolitos se excretan completamente en la orina tras 7-10 horas.

Farmacocinética de los comprimidos de verapamilo para el dolor cardíaco: se adsorbe en el tracto digestivo y se une a las proteínas plasmáticas; la concentración plasmática máxima de clorhidrato de verapamilo se alcanza entre 60 y 100 minutos después de la administración oral. Su biodisponibilidad no supera el 35 %; se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal e intestinal.

Nombres de pastillas para el dolor de corazón

Dependiendo de la naturaleza del efecto terapéutico, los medicamentos para aliviar el dolor cardíaco se dividen en vasodilatadores periféricos (incluidos los nitratos), glucósidos cardíacos, betabloqueantes selectivos y bloqueadores de los canales de calcio.

Los vasodilatadores incluyen Validol (Corvalment), Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm), así como un gran grupo de sales de ácido nítrico esterificadas con glicerol (nitratos) y sus derivados.

Nombres de comprimidos a base de nitrato para el dolor de corazón: Nitroglicerina (Nitromint, Nitrocor, Nitrocardiol, Sustak); derivados del mononitrato de nitroglicerina isosorbida (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentacard) y dinitrato de isosorbida (Isacardin, Cardiket, Cardonit, Cardix); así como tetra pentaeritritol (Pentral, Pentrit, Nitropentor, Vasocor, Vasodilatol, Erinit, etc.) - a base de tetranitropentaeritritol.

El grupo de los glucósidos cardíacos (agentes cardiotónicos) incluye preparaciones en comprimidos a base del glucósido digitálico digoxina: Digoxina, Gitoxin, Digicor, Izolanid, Celanid, Medilazide, Medigoxin, Metildigoxina, Acetildigoxina beta y otros nombres comerciales.

El grupo de bloqueadores β1-adrenérgicos cardíacos selectivos está representado por fármacos como Metoprolol (Vazokardin, Corvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok).

Comprimidos de hidrocloruro de verapamilo El verapamilo (Veracard, Lekoptin, Finoptin), así como los comprimidos a base de derivados de benzotiazepina Diltiazem (Angisem, Ditriin, Diazem, Diacordin, Cardil y otros nombres comerciales) forman parte de un grupo farmacológico bastante amplio de bloqueadores de los canales de calcio cardioselectivos.

Método de administración y dosificación

La vía de administración de Validol, Molsidomina y Nitroglicerina es sublingual (es decir, debajo de la lengua). Una recomendación aparte respecto a la dosis de Nitroglicerina: si no se observa ningún efecto en el alivio del dolor asociado con un ataque de angina de pecho tras la primera dosis del fármaco (1-2 comprimidos de 0,5 mg), debe volver a tomarse solo después de cinco minutos, no antes.

La molsidomina se puede tomar por vía oral, media tableta o una tableta entera, 2-3 veces al día (después de las comidas), pero el efecto terapéutico aparece después de 20-25 minutos, es decir, 2-3 veces más que con el método sublingual.

Las dosis de glucósidos cardíacos y bloqueadores de los canales de calcio se determinan de forma estrictamente individual, basándose en los resultados de un examen cardiológico. La dosis única estándar de digoxina es de 0,25 mg y la dosis diaria no debe superar los 1,25 mg. Se recomienda tomar comprimidos de verapamilo en una dosis de 160 a 480 mg al día; el tratamiento puede durar de 2 a 24 meses.

El metoprolol se prescribe a 50 mg 2-4 veces al día (dependiendo de la condición del paciente), el comprimido debe tragarse entero durante o inmediatamente después de la comida.

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Contraindicaciones de uso

Se señalan las siguientes contraindicaciones de uso:

• Validol: complicación del infarto de miocardio en forma de shock cardiogénico, forma grave de hipotensión arterial.
• Nitroglicerina (y todos los nitratos): shock, aumento de la presión intracraneal y alteración de la circulación cerebral, presión arterial baja, glaucoma (de ángulo cerrado).
• Glucósidos cardíacos: síndrome de taquicardia-bradicardia con debilidad o disfunción del nodo sinusal, bloqueo auriculoventricular (1-2 grados), arritmia ventricular, cambios hipertróficos en el miocardio, estenosis de la aorta o de la válvula mitral.

Metoprolol y otros betabloqueantes cardíacos: infarto agudo de miocardio, bloqueo del nódulo sinoatrial o auriculoventricular, insuficiencia cardíaca (aguda o crónica), disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto, presión arterial baja, problemas circulatorios periféricos (endarteritis, tromboflebitis). Así como bronquitis obstructiva crónica y asma bronquial.

Los bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, etc.) están contraindicados en casos de presión arterial baja y disminución de la frecuencia cardíaca.

Está prohibido el uso de analgésicos durante el embarazo. Validol está contraindicado durante el primer trimestre del embarazo.

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Efectos secundarios

Los vasodilatadores y analgésicos cardíacos Validol y Molsidomine tienen efectos secundarios como dolor de cabeza y disminución de la presión arterial. Los efectos adversos más comunes del uso de nitroglicerina incluyen: dolor de cabeza pulsátil y mareos; sensación de calor en la parte superior del cuerpo, enrojecimiento facial e hiperhidrosis generalizada; aumento de la frecuencia cardíaca; disminución significativa de la presión arterial.

La pérdida de apetito, náuseas, vómitos y dolor de cabeza pueden acompañar el uso (especialmente frecuente) de glucósidos cardíacos.

El uso de bloqueadores de los receptores de adrenalina cardíacos (Metoprolol, etc.) puede producir efectos secundarios como arritmia sinusal, dificultad para respirar, hipotensión arterial, hinchazón de tejidos blandos de las extremidades, dispepsia, aumento de los niveles de azúcar en sangre, etc.

Además de los efectos secundarios característicos de la nitroglicerina y los nitratos, la lista de efectos secundarios de los medicamentos que bloquean los canales de calcio en el sistema de conducción cardíaca también incluye sensación de boca seca, náuseas y vómitos, problemas intestinales, aumento de las transaminasas hepáticas, parestesia de las extremidades, trastornos del sueño, depresión y trastornos mentales.

Sobredosis

Hay que tener en cuenta que una sobredosis de nitroglicerina puede provocar no solo un aumento de las manifestaciones de los efectos secundarios, sino también el colapso.

Como se indica en las instrucciones, los síntomas de una sobredosis evidente de glucósidos cardíacos (intoxicación por glucósidos) se manifiestan en la exacerbación de los efectos secundarios, que se acompañan de arritmias, fibrilación ventricular, debilidad muscular, alteración de la visión y la percepción del color, euforia y psicosis. En tal situación, se suspende el tratamiento, se administra un laxante (solución salina) y se realiza un tratamiento sintomático de las manifestaciones cardíacas.

Exceder la dosis prescrita de metoprolol provoca una disminución de la presión arterial, convulsiones, cianosis de las mucosas, insuficiencia cardíaca aguda e incluso shock cardiogénico y paro cardíaco. En estos casos, se requiere atención médica de emergencia con lavado gástrico y administración intravenosa de los medicamentos adecuados.

La sobredosis de verapamilo también puede provocar disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, bloqueo auricular y ventricular, y pérdida del conocimiento. Esta afección puede requerir marcapasos.

Interacciones con otros medicamentos

El uso simultáneo de nitroglicerina con bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos, vasodilatadores, diuréticos, aspirina y tinturas alcohólicas mejora la reducción de la presión arterial. El efecto antianginoso se potencia al combinarse con bloqueadores beta-adrenérgicos y bloqueadores de los canales de calcio.

Características de la interacción con otros fármacos glucósidos cardíacos:

• potenciando los cambios en la contracción miocárdica en combinación con vitaminas B,
• reducción de la frecuencia cardíaca en combinación con somníferos, sulfato de magnesio y anestésicos locales,
• mejora de la hemodinámica con la administración simultánea de curantil,
• Aumento de la coagulación sanguínea cuando se combina con aminazina y heparina.

Interacción de betabloqueantes cardíacos (metoprolol, etc.): está prohibido utilizar junto con nitroglicerina, barbitúricos, diuréticos y productos que contengan alcohol; se potencia el efecto de los fármacos antihipertensivos; con el uso combinado de glucósidos cardíacos, hay una disminución excesiva de la frecuencia cardíaca y una ralentización del trabajo del sistema de conducción cardíaca.

Interacción de los bloqueadores de los canales de calcio (clorhidrato de verapamilo) con otros medicamentos:

• potenciar el bloqueo de los nódulos sinoauriculares y auriculoventriculares cuando se combina con betabloqueantes,
• mejora el efecto de los medicamentos para bajar la presión arterial y aliviar los espasmos musculares,
• El efecto del Verapamilo se potencia con el uso simultáneo de neurolépticos y antidepresivos.

Condiciones de almacenamiento

Según las instrucciones, la nitroglicerina debe conservarse en un lugar oscuro, protegido del fuego, a una temperatura moderada (+18-20 °C). Las pastillas restantes para el dolor cardíaco se conservan en un lugar oscuro, a una temperatura que no supere los +25 °C.

La fecha de caducidad de los medicamentos está indicada en el envase, que también contiene información sobre la fecha de fabricación.