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El dolor abdominal y los vómitos son un síntoma de la enfermedad
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Probablemente todos estemos familiarizados con las sensaciones dolorosas en la zona abdominal, acompañadas de vómitos productivos. Estas manifestaciones se observan en el cuadro clínico de enfermedades de diversos órganos, principalmente aquellos localizados en la cavidad abdominal y directamente involucrados en el proceso digestivo. El dolor abdominal y los vómitos también manifiestan cambios patológicos en órganos cercanos a la zona abdominal, o pueden no estar relacionados con trastornos orgánicos.
A menudo, estos síntomas requieren atención médica inmediata: el dolor abdominal y los vómitos forman parte del complejo sintomático del "abdomen agudo". Intentemos averiguar qué hacer cuando usted o alguien cercano experimenta este tipo de malestar.
Causas dolor abdominal y vómitos
Cuando se habla de dolor abdominal, generalmente se refieren a sensaciones provenientes de los órganos internos ubicados directamente en el abdomen, y no al dolor en la piel ni en la capa muscular subyacente. El vómito indica, en la mayoría de los casos, la necesidad del cuerpo de limpiarse, de eliminar el contenido que irrita las paredes del estómago. La aparición de movimientos antiperistálticos (inversión del flujo normal de los alimentos) comienza cuando la intensidad de la irritación supera el umbral permisible.
El dolor abdominal y los vómitos pueden ser causados por procesos inflamatorios de origen infeccioso y no infeccioso, deformación significativa (estiramiento) o isquemia de casi cualquier órgano de la región abdominal o del espacio retroperitoneal.
Los factores de riesgo para la aparición de tales síntomas son enfermedades virales, infecciones bacterianas (intoxicación alimentaria), reacciones alérgicas, apendicitis, diverticulitis, hepatitis, pancreatitis, nefritis, gastritis aguda, exacerbación de la enfermedad ulcerosa péptica, efectos tóxicos de sustancias venenosas, presencia de parásitos, etc.
El dolor durante la distensión de los órganos digestivos y los procesos isquémicos en sus membranas aparecen bajo la influencia de factores como el bloqueo o la compresión de la luz por formaciones calculosas, neoplasias o vólvulo intestinal. Cuanto más cerca del estómago se desarrolla la obstrucción, más fuertes son las náuseas y más intensos los vómitos.
El dolor abdominal y los vómitos también pueden aparecer con una enfermedad misteriosa, el síndrome del intestino irritable, cuando el paciente presenta estos síntomas, pero no hay trastornos orgánicos.
Las enfermedades ginecológicas en la fase aguda pueden ir acompañadas no solo de dolor, sino también de vómitos provocados por el síndrome doloroso.
En ocasiones, la aparición de estos síntomas acompaña a neurosis y otros trastornos del sistema nervioso, por ejemplo, reacciones agudas a descargas eléctricas, estímulos desagradables o situaciones estresantes. En primer lugar, las náuseas, los vómitos y el dolor que acompañan al impulso de vomitar son causados por reacciones vasovagales, cuando la causa inmediata es una interrupción temporal del riego sanguíneo cerebral causada por una disfunción del músculo cardíaco debido a la estimulación intensa de las fibras sensoriales del nervio vago. La irritación del nervio frénico también estimula la aparición del reflejo nauseoso.
Se pueden observar dolor abdominal y vómitos en un diabético debido a un metabolismo alterado de la glucosa o gastroparesia.
El dolor que se irradia a la región abdominal en combinación con vómitos a veces está presente en el cuadro clínico de infarto de miocardio, neumonía o bronquitis.
Estos síntomas se observan a menudo durante el tratamiento con ciertos medicamentos (corticosteroides, citostáticos, antiinflamatorios no esteroides), durante un ciclo de radioterapia y en condiciones sépticas.
Síntomas
Las afecciones patológicas, cuyos primeros signos de malestar se manifiestan con dolor abdominal y vómitos, casi siempre requieren una evaluación inmediata del paciente, ya que estas manifestaciones se observan en muchas enfermedades. Algunas de ellas están relacionadas con el síndrome de abdomen agudo y, aunque no son infrecuentes, requieren medidas de emergencia para salvar la vida del paciente.
Cuando un adulto presenta dolor de estómago y vómitos, es necesario determinar qué otros síntomas presenta. Con frecuencia, esta afección se presenta con una intoxicación alimentaria. La presencia de vómitos indica que el cuerpo intenta eliminar el contenido del estómago, lo que irrita sus paredes. En caso de intoxicación con productos alimenticios de mala calidad o sustancias tóxicas, los vómitos son frecuentes. Además de estos síntomas, son característicos la fiebre, los ruidos intestinales y la diarrea frecuente.
El dolor abdominal, los vómitos y la fiebre repentinos pueden indicar el desarrollo de una apendicitis aguda. En adultos con inflamación del ciego, los vómitos no suelen repetirse más de dos veces al inicio del ataque; luego, predominan otros síntomas: dolor que se desplaza al cuadrante inferior derecho del abdomen, fiebre y pérdida de apetito. Uno de los signos importantes es la dificultad para expulsar gases. El dolor es constante, puede ser moderado y aumentar de intensidad, y con la supuración puede adquirir un carácter paroxístico.
La complicación más común de la apendicitis aguda es la perforación del apéndice inflamado y el desarrollo de peritonitis. La inflamación del peritoneo se caracteriza por la aparición de síntomas generales: debilidad, aumento de la frecuencia cardíaca, hipertermia, hipotensión. Además, se presenta dolor abdominal intenso, acumulación de gases sin salida, tensión en los músculos abdominales y vómitos biliares. La intoxicación aumenta y la inflamación se extiende, ocupando un espacio cada vez mayor. El paciente pierde fuerza progresivamente, sus rasgos faciales se agudizan, presenta sudor en la frente, consciencia confusa, alternando momentos de excitación con inhibición periódica e incluso pérdida de la consciencia. El dolor abdominal y los vómitos son constantes. La peritonitis complica cualquier inflamación avanzada del peritoneo y el espacio retroperitoneal. En la mayoría de los casos, no se presenta de forma repentina. El paciente ya debería haber experimentado molestias en la zona abdominal. Estos pacientes requieren atención quirúrgica de emergencia.
La pancreatitis aguda se acompaña de una tríada de síntomas principales: dolor en la cintura y dolor que se irradia al cuello y los hombros, vómitos y distensión abdominal. La temperatura fluctúa desde arriba de un nivel subfebril hasta pérdida de fuerza; las fluctuaciones son frecuentes y debilitantes.
La colecistitis aguda, la nefritis aguda y el cólico renal también se presentan con síntomas como dolor abdominal y vómitos. Estos mismos síntomas pueden acompañar a un embarazo ectópico fallido y apoplejía por quiste ovárico. El vómito suele producirse como reacción al dolor intenso. En estos casos, el dolor no remite, el vómito reaparece y la condición de la paciente empeora rápidamente. En estos casos, se requiere atención médica urgente.
La presencia de una temperatura alta es un signo de un proceso agudo, sin embargo no hay que relajarse si la temperatura corporal del paciente es normal o incluso se observa una pérdida de fuerza.
Dolor de estómago, vómitos y ausencia de fiebre en la mayoría de los casos con problemas ginecológicos relacionados con el síndrome de abdomen agudo (síndrome de abdomen agudo, como rotura de un embarazo ectópico, apoplejía ovárica o torsión del tallo quístico ovárico). Las enfermedades inflamatorias del peritoneo no se acompañan de fiebre en todas las pacientes, al menos en sus etapas iniciales. Sin embargo, si bien en el caso de la hepatitis viral la rapidez en la búsqueda de ayuda no afecta significativamente el pronóstico de la enfermedad, en el caso de la pancreatitis aguda, la apendicitis, el vólvulo intestinal o el embarazo ectópico, la prontitud de la intervención médica influye significativamente en el alcance de la operación, el tratamiento postoperatorio y el pronóstico de la enfermedad.
La afección descrita por el paciente como "dolor de estómago, náuseas y debilidad" puede desaparecer por sí sola y, al mismo tiempo, presentarse en diversas patologías de diversos órganos. Si estos síntomas persisten durante mucho tiempo y molestan periódicamente, conviene consultar a un gastroenterólogo, ya que pueden indicar gastritis, úlcera péptica o síndrome del intestino irritable; a un ginecólogo, si el dolor se localiza por encima del pubis, en el costado del abdomen inferior y se irradia a la región lumbar; o a un nefrólogo o urólogo. Si el dolor abdominal es repentino e intenso, y luego aparecen náuseas y malestar general, no se debe esperar mucho tiempo a que la enfermedad mejore. Es mejor consultar a un médico, especialmente si no se observa mejoría.
El dolor abdominal, la diarrea y los vómitos, en la mayoría de los episodios de enfermedades con estos síntomas, acompañan a infecciones intestinales e intoxicaciones alimentarias. La aparición de estos síntomas suele estar asociada a la ingestión oral de microorganismos patógenos (bacterias, virus o parásitos) que causan inflamación de la mucosa intestinal en zonas como el estómago, el duodeno, el intestino delgado o el intestino grueso. Otros signos que indican una infección intestinal son debilidad, dolor de cabeza, ruidos en la zona debajo del ombligo y distensión abdominal. La temperatura puede variar desde normal o subfebril hasta muy alta. Además, algunas infecciones presentan síntomas específicos que ayudan a diagnosticar la enfermedad. Los vómitos en las infecciones intestinales suelen proporcionar un alivio temporal al paciente; su aparición suele preceder a la diarrea o estos síntomas aparecen simultáneamente. La presencia de diarrea es indicativa de una infección intestinal; sin embargo, es necesario realizar una exploración física, ya que, por ejemplo, en el síndrome del intestino irritable, todos estos síntomas pueden estar presentes, pero no se detectan infecciones ni patologías orgánicas.
El dolor abdominal sin diarrea ni vómitos es más común en casos de rupturas, distensiones, torsiones o compresiones de los órganos peritoneales y del espacio extraperitoneal. El dolor en sí mismo indica un problema y su intensidad es una señal para un diagnóstico urgente. La localización puede indicar dónde buscar patología; sin embargo, el dolor abdominal en sí no es el único signo diagnóstico de ninguna enfermedad.
Diarrea, vómitos, fiebre y dolor abdominal: si se describen los síntomas en orden de importancia, lo más probable es que el paciente haya consumido alimentos de mala calidad o haya contraído una infección intestinal. Cuando se combinan vómitos frecuentes y diarrea, las pérdidas graves de agua y electrolitos suponen un gran peligro, incluso la muerte. Existen unas treinta infecciones intestinales comunes, muchas de las cuales son las denominadas intoxicaciones alimentarias. Dependiendo de la magnitud de la invasión, el tipo de patógeno y el sistema inmunitario del paciente, algunas son más leves; por ejemplo, el dolor abdominal y la diarrea sin fiebre pueden desaparecer por sí solos en un día. A menudo, se acompañan de síntomas graves con signos de intoxicación general: pérdida de fuerza, dolor de cabeza y fiebre. La fiebre alta (39-40 °C), el dolor abdominal y la diarrea, combinados con náuseas y vómitos, también se presentan en las intoxicaciones alimentarias graves.
No se puede descartar la presencia de los síntomas mencionados en casos de apendicitis aguda, diverticulitis, pancreatitis y hepatitis. Si bien la diarrea no es un síntoma típico en estos casos, las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal son más comunes en enfermedades inflamatorias, patologías isquémicas y obstrucciones de órganos huecos. Además, el síntoma principal es el dolor, y las náuseas y los vómitos, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad, aparecen debido a un síndrome de dolor intenso.
Se pueden observar vómitos, dolor abdominal y escalofríos como resultado de una intoxicación alimentaria y durante la exacerbación de gastritis o colecistitis. En este caso, no se pueden descartar inflamaciones ginecológicas, apendicitis aguda ni hepatitis. Los escalofríos pueden acompañarse de un aumento de la temperatura corporal; la fiebre, la sudoración y el temblor en las extremidades pueden ser manifestaciones de debilidad extrema por intoxicación o dolor intenso, por ejemplo, en caso de una ruptura de ovario o trompa de Falopio durante un embarazo ectópico. Estas mismas manifestaciones pueden ser de naturaleza histérica y aparecer como consecuencia de estrés intenso o exceso de trabajo.
El dolor abdominal y los vómitos biliares, en primer lugar, nos recuerdan la posibilidad de patologías hepáticas crónicas, reflujo biliar, cálculos biliares o conductos biliares. En estos casos, el cólico biliar se observa tras ingerir alimentos no dietéticos (grasos, picantes, fritos, pasteles recién horneados) o tras festines con abundantes bebidas. Además, estos ataques suelen presentarse periódicamente tras excesos gastronómicos. En este caso, es imprescindible consultar a un gastroenterólogo para una evaluación.
La aparición repentina de estos síntomas puede ser un signo de pancreatitis aguda, obstrucción del intestino delgado, apendicitis aguda, hepatitis y daño al sistema nervioso central. También se observan vómitos biliares en casos de peritonitis.
Es necesario prestar atención a la naturaleza del dolor. Un dolor abdominal intenso y agudo, acompañado de vómitos, indica principalmente un desarrollo agudo del proceso, ya sea inflamatorio o destructivo. Si bien la intensidad del dolor es muy individual. Cada persona percibe el dolor a un nivel que le resulta accesible, existen muchos casos de personas con apendicitis aguda que acudieron a la consulta médica a pie, sin considerar que el dolor fuera lo suficientemente intenso.
El dolor abdominal agudo y los vómitos pueden ser psicógenos. Suelen ser difusos, sin localización específica, y los vómitos van precedidos de náuseas. Estos síntomas se acompañan de excitación febril o, por el contrario, de pérdida de fuerza.
El dolor abdominal cortante y los vómitos suelen ser síntomas alarmantes; un espasmo o cólico ocasional rara vez presenta estas características. Suelen indicar afecciones de abdomen agudo que requieren atención quirúrgica urgente: apendicitis, peritonitis, pancreatitis, perforación de úlceras y embarazo ectópico.
Durante las exacerbaciones de la gastritis, las consecuencias de comer alimentos inadecuados también pueden ser dolores cortantes en el abdomen y vómitos, precedidos de náuseas, ardor de estómago y eructos.
Dolores de la misma naturaleza pueden ser causados por colecistitis, infestaciones parasitarias, inflamación severa de los órganos pélvicos e infecciones intestinales.
La localización del dolor ayudará a sugerir qué órgano debe examinarse primero. En caso de enfermedades del hígado, la vesícula biliar, las secciones derechas del intestino, el apéndice de ubicación normal (abajo a la derecha), el riñón derecho o los genitales pares (el dolor a menudo se irradia a la espalda baja), son característicos el dolor abdominal derecho y los vómitos. Ligeramente a la izquierda de la línea central, a la altura del borde inferior del estómago, duele el páncreas (a menudo el dolor es de naturaleza faja). En la parte media e inferior izquierda del abdomen, se localizan dolores asociados con problemas en las secciones intestinales, el riñón izquierdo y los apéndices. El abdomen por encima del pubis duele con procesos en el útero, la vejiga y las secciones inferiores del intestino. Con una localización anormal del apéndice, la localización del dolor puede ser diferente.
El dolor abdominal y los vómitos con sangre indican sangrado. Con mayor frecuencia, es gástrico o intestinal, a veces de los vasos de la faringe o el esófago. Una cantidad significativa de sangre es característica del sangrado ulcerativo. En la cirrosis hepática, el sangrado se produce por vasos dilatados en el esófago. La gastritis erosiva puede manifestarse con vómitos con vetas sanguinolentas. En caso de hemorragia digestiva, suelen observarse heces negras o con áreas negras.
Dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal pueden acompañar migraña, hipertensión (especialmente con daño renal predominante), tumores y consecuencias de lesiones cerebrales. Ante cualquier daño orgánico, es posible esta combinación de síntomas con hipertermia, que a menudo causa dolor de cabeza.
Los vómitos y el dolor en la espalda y el abdomen suelen indicar pancreatitis aguda. El dolor renal se presenta en la espalda. Las sensaciones dolorosas durante los procesos inflamatorios en los genitales, en pacientes de cualquier sexo, suelen localizarse en la espalda y el bajo vientre. La estrangulación de la hernia inguinal y la ubicación atípica del apéndice pueden manifestarse como dolor en esta zona.
El dolor abdominal bajo y los vómitos son signos típicos de la enfermedad inflamatoria intestinal: el paciente presenta diarrea y ruidos abdominales. El dolor abdominal bajo intenso y los vómitos como resultado del síndrome doloroso son posibles en enfermedades agudas de los órganos pélvicos, como apendicitis (derecha) y diverticulitis (izquierda).
El momento del vómito es un criterio diagnóstico. La aparición de vómitos matutinos permite suponer su etiología alcohólica; sin náuseas previas, los vómitos matutinos repentinos pueden indicar enfermedades cerebrales.
El dolor abdominal y los vómitos después de comer ocurren con mayor frecuencia en casos de gastritis y úlceras pépticas; los vómitos hacia la tarde ocurren en enfermedades que contribuyen a la interrupción del proceso de paso del bolo alimenticio a través del tracto digestivo.
El olor del vómito también puede indicar su origen. Un olor agrio indica una producción excesiva de ácido clorhídrico, un olor a podrido indica indigestión y un olor fecal indica una obstrucción parcial o completa. En caso de intoxicación con sustancias químicas, el vómito emitirá el olor correspondiente. En caso de insuficiencia renal, el vómito tiene un olor pronunciado a amoníaco, y el vómito de un diabético tiene olor a acetona.
Hablaremos por separado de las mujeres embarazadas, para quienes el dolor abdominal y los vómitos, generalmente por la mañana, son bastante normales durante los primeros meses de embarazo. Sin embargo, si el dolor abdominal es intenso y los vómitos frecuentes, es necesario, como mínimo, informar al ginecólogo que realiza el seguimiento del embarazo. Además, el embarazo puede propiciar la exacerbación de enfermedades crónicas; las mujeres embarazadas tampoco están exentas de problemas orgánicos en la cavidad abdominal.
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Diagnostico dolor abdominal y vómitos
El dolor abdominal y los vómitos no son síntomas específicos, y la necesidad de llamar a una ambulancia depende del estado del paciente. En el síndrome de abdomen agudo, el dolor suele ser intenso. Ante un ataque repentino, el paciente intenta adoptar una postura cómoda para aliviar el dolor. A menudo, cualquier movimiento, tos o respiración profunda se acompaña de un aumento del dolor. Los síntomas asociados pueden variar según la patología, siendo los vómitos uno de ellos. Otras patologías que no requieren intervención quirúrgica urgente pueden quedar enmascaradas bajo el cuadro clínico de abdomen agudo; sin embargo, solo un especialista puede distinguir una enfermedad de otra mediante pruebas y métodos instrumentales.
El diagnóstico incluye un examen exprés que confirmará la necesidad de una cirugía urgente o permitirá la observación y examen más detallado del paciente para detectar patologías que no requieren medidas quirúrgicas de emergencia.
Las principales medidas diagnósticas son el interrogatorio del paciente, la palpación superficial del abdomen para detectar síntomas de irritación peritoneal, la palpación y auscultación de la función orgánica, análisis generales de sangre y orina, así como la ecografía del peritoneo, el espacio retroperitoneal y la pelvis. Puede ser necesaria una endoscopia del tracto gastrointestinal. También se prescriben otros diagnósticos instrumentales, como tomografía, radiografía y laparotomía.
Si se sospecha una infección, se realizan pruebas rápidas de detección de antígenos mediante cualquier método disponible en el centro médico: enzimoinmunoensayo, radioinmunológico o aglutinación de látex. El tipo de agente infeccioso se determina finalmente mediante la reacción en cadena de la polimerasa o métodos serológicos. Se requiere un período más largo para aislar patógenos de cultivos de vómito o heces mediante el método bacteriológico.
Las pruebas solicitadas dependen de los síntomas identificados y la patología sospechada. Estas pueden incluir pruebas de función hepática, bioquímica sanguínea y urinaria, y evaluación del grado de deshidratación y pérdida de electrolitos.
Para diferenciar el síndrome pseudoabdominal se pueden prescribir ecocardiografía y electrocardiografía, estudios del sistema broncopulmonar y radiografías de la región pélvica y del tórax.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia entre patologías quirúrgicas y terapéuticas, y entre las quirúrgicas se distinguen la apendicitis aguda, la colecistitis, la pancreatitis, la úlcera perforada, la obstrucción intestinal aguda y obstructiva (causada por la presencia de un tumor), el flemón del intestino y del estómago, la diverticulitis, el embarazo ectópico interrumpido, la hemorragia en el ovario, la hernia estrangulada, la presencia de peritonitis y otras enfermedades que requieren cirugía inmediata.
También existen patologías del peritoneo que no están sujetas a una intervención quirúrgica inmediata: colecistitis y pancreatitis no complicadas descubiertas recientemente, exacerbación de la úlcera péptica, enfermedad de Crohn, síndrome de movilidad cecal, endometriosis y lipomatosis de la válvula ileocecal, cólico renal.
Las patologías quirúrgicas se distinguen de las no quirúrgicas: discinesia intestinal, gastritis aguda, síndrome de vómitos cíclicos, invasiones parasitarias, infecciones intestinales (cólera, salmonelosis, disentería, actinomicosis, intoxicaciones alimentarias, etc.), síndrome del intestino irritable, cólicos por plomo, inflamaciones ginecológicas agudas sin perforación de órganos y peritonitis, síndrome pseudoabdominal (pleuroneumonía aguda, patologías cardiovasculares, enfermedades de la columna vertebral).
Complicaciones y consecuencias
El mayor peligro surge cuando el dolor abdominal y los vómitos son síntomas de afecciones conocidas como "abdomen agudo". Los procesos inflamatorios no complicados del peritoneo se eliminan fácilmente, lo que no ocurre con los complicados, como la perforación, cuando el contenido purulento del órgano inflamado y fragmentos de tejido necrótico penetran en la cavidad abdominal. Se produce peritonitis difusa, que solo puede tratarse en las etapas iniciales de su desarrollo. La cirugía para limpiar la cavidad abdominal puede durar varias horas, tras lo cual el paciente se somete a un tratamiento prolongado con desintoxicación y terapia antibacteriana. Uno de cada cuatro pacientes fallece por peritonitis difusa, por lo que la causa del dolor abdominal y los vómitos debe determinarse lo antes posible y, como mínimo, descartarse enfermedades que requieran intervención quirúrgica inmediata: apendicitis aguda, formas graves de colecistitis aguda y pancreatitis, úlcera perforada y hemorragia intraperitoneal.
El dolor abdominal y los vómitos con diarrea en las infecciones intestinales se complican con la deshidratación, que puede ser mortal. La deshidratación se presenta con especial rapidez en niños pequeños. En las formas graves de infecciones intestinales, como la salmonelosis, puede desarrollarse un shock tóxico infeccioso con posterior edema cerebral e insuficiencia renal o cardiovascular. La disentería puede complicarse con el prolapso de la mucosa rectal.
Es totalmente posible evitar consecuencias no deseadas si se busca ayuda médica de inmediato y se sigue el tratamiento adecuado.
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Prevención
Un papel muy importante lo desempeñan una nutrición adecuada, el abandono de los malos hábitos y un estilo de vida activo: paseos al aire libre, actividad física factible, actividades de endurecimiento aumentan nuestra resistencia al estrés y el estado inmunológico.
Además, una medida que previene el desarrollo de enfermedades que se manifiestan como dolor abdominal y vómitos es el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas básicas, así como la normalización del ritmo y estilo de vida, proporcionando condiciones que permitan relajarse y aliviar el estrés emocional, y hacer frente a las emociones negativas si surgen.
Se puede utilizar de todo: entrenamiento autógeno, yoga, otras prácticas que cultiven una actitud positiva en nosotros.
Si tiene enfermedades crónicas, realice exámenes preventivos a tiempo y siga las recomendaciones del médico para evitar exacerbaciones.
Pronóstico
Las consecuencias graves se pueden evitar si se busca ayuda médica de forma rápida, ya que casi todas las enfermedades no complicadas que provocan dolor abdominal y vómitos son actualmente curables, si no con métodos conservadores, sí con métodos quirúrgicos.