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Músculo más ancho de la espalda y dolor de espalda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El músculo dorsal ancho extiende el hombro. Acerca el brazo al cuerpo, prona el hombro abducido y baja el brazo levantado. Si los brazos están fijados en una barra horizontal, tira del cuerpo hacia ellos (al escalar o nadar).
- Origen: Angulo inferior de la escápula (inconstante), apófisis espinosas de las VII - XII vértebras torácicas, fascia toracolumbalis, cresta iliaca, (IX) X - XII costillas.
- Adjunto: Crista tuberculi minoris humeri
- Inervación: nervios espinales C4-C7 - plexo braquial - n. toracodorsalis.
Diagnóstico
El paciente se encuentra en decúbito supino, con el hombro en abducción de aproximadamente 90° y la mano bajo la cabeza o sobre una almohada. En esta posición, el músculo dorsal ancho se encuentra semiestirado. Al palpar con pinza los tendones, se observan respuestas convulsivas locales pronunciadas que, según las fibras afectadas, pueden observarse fácilmente a lo largo del borde de la escápula o en las regiones torácica y lumbar inferiores. Con mayor frecuencia, las zonas gatillo se localizan en la porción media de las fibras superiores (en la zona del borde posterior de la fosa axilar). Con menor frecuencia, las zonas gatillo se localizan en la porción media de las fibras anteriores más largas del músculo.
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Dolor referido
Se proyecta al ángulo inferior de la escápula y la zona circundante del tórax. El dolor también puede extenderse a la superficie dorsal y el borde medial del hombro, el antebrazo y la mano, a lo largo del dedo anular y el meñique. Al pedirle que muestre la ubicación del dolor, el paciente describe un círculo con la mano centrada en el ángulo inferior de la escápula. Con una localización poco frecuente de zonas gatillo en la parte media de las fibras anteriores más largas, el dolor reflejado se proyecta a la superficie anterior del hombro y, a veces, por encima de la cresta ilíaca.
Использованная литература