Tratamiento eficaz de los sofocos en la menopausia: opiniones de médicos

La cuestión de cuál debería ser el tratamiento eficaz para los sofocos durante la menopausia ha sido el foco de atención de médicos y pacientes durante décadas. Y aunque todos los síntomas físicos de la menopausia se deben a cambios en la función ovárica relacionados con la edad (reducción de la síntesis de esteroides sexuales) y son una manifestación natural de la fisiología femenina, es posible reducir la intensidad de los desagradables síntomas vasomotores de la menopausia: sofocos e hiperhidrosis nocturna.

¿En qué se basa el tratamiento de los sofocos durante la menopausia?

En el contexto de la involución ovárica relacionada con la edad, el tratamiento de los sofocos durante la menopausia se basa en la “corrección del desequilibrio hormonal”, es decir, en aumentar los niveles de estrógenos, aunque con la edad, el número de receptores de estrógenos de membrana en los tejidos ováricos y su sensibilidad disminuyen.

Quienes deseen aliviar la afección asociada con los sofocos climatéricos y reducir la sudoración durante la menopausia deben recordar que la producción de estrógenos no está controlada por los ovarios, sino por el hipotálamo y la hipófisis. El hipotálamo produce gonadotropinas, unas neurohormonas gonadotrópicas especiales. Bajo su influencia, la hipófisis produce FSH (hormona folículo estimulante), LH (hormona luteinizante) y prolactina. La FSH transmite una señal mejorada a los receptores de las células ováricas a través del sistema de la adenilato ciclasa, lo que aumenta la producción de estrógenos en los folículos.

Sin embargo, dado que durante la menopausia se agota la reserva ovárica de los ovarios y se produce la involución de su aparato folicular, no solo se reduce la síntesis de estradiol, sino también la de la hormona inhibina B, producida por las células granulares de los ovarios y que suprime la producción de FSH en la hipófisis. Por lo tanto, durante la menopausia, el nivel de FSH y LH en la sangre de las mujeres es extremadamente alto. ¿Cómo se comportan? Al fin y al cabo, todas las hormonas tienen funciones individuales, pero también interrelacionadas en el cuerpo humano.

Hay estudios que demuestran que la FSH en mujeres durante la menopausia actúa sobre los receptores de lipoproteínas de baja densidad (LRP1, A2MR, APOER) en el cerebro, y estos receptores están implicados en el metabolismo lipídico (y las mujeres experimentan un aumento significativo de la masa grasa abdominal), en la regulación del tono vascular (las mujeres experimentan un aumento de la presión arterial durante la menopausia) y de los niveles de colesterol, el crecimiento celular y la migración celular, así como en patologías neurodegenerativas.

Sin embargo, la síntesis de estrógenos no se detiene por completo, sino que la aromatasa P450 comienza a producir una cantidad mínima de estrona, no en los ovarios, sino en el tejido adiposo. Como hormona paracrina, la estrona actúa localmente: en las células mesenquimales del tejido adiposo, los osteoblastos y condrocitos del tejido óseo, el endotelio vascular y las células musculares lisas aórticas, así como en numerosas áreas del cerebro.

Pero el sistema nervioso simpático reacciona a todos los cambios hormonales a su manera: con hiperemia arterial neurogénica, es decir, los famosos sofocos que aparecen de forma espontánea cuando se exponen a receptores de neurotransmisores como la acetilcolina, la adrenalina y la noradrenalina.

Medicamentos para los sofocos durante la menopausia

La mayoría de los ginecólogos creen que el tratamiento de los sofocos durante la menopausia se realiza mejor con remedios herbales como el preparado homeopático multicomponente Remens, que contiene un extracto de raíces de la planta cohosh negro (Cimicifuga racemosa), una fuente de fitoesteroles (fitoestrógenos). Esta planta también se utiliza como principio activo en los medicamentos Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim y en una gran cantidad de diversos suplementos dietéticos.

Hay que tener en cuenta que las sustancias del cohosh negro pueden causar dolores de cabeza, mareos, náuseas, vómitos y bradicardia. Expertos británicos advierten que el uso prolongado de extractos de esta planta tiene un efecto tóxico en el hígado y, además, puede provocar el engrosamiento de la mucosa uterina.

Los medicamentos para los sofocos durante la menopausia pueden contener extractos de trébol rojo (Trifolium pratense), soja (debido a las isoflavonas genistina y genisteína, que son similares a los estrógenos), así como extracto de rizoma de ñame silvestre o de raíz de angélica (Angelica sinensis).

Información completa sobre los medicamentos recomendados por los médicos para el tratamiento de los sofocos de la menopausia, con una descripción de los ingredientes activos, métodos de uso, contraindicaciones y efectos secundarios, en el artículo - Pastillas para los sofocos durante la menopausia.

También se pueden usar otros medicamentos para tratar los sofocos durante la menopausia. Por ejemplo, el anticonvulsivo gabapentina (Gabantin, Gabagama, Gabalept y otras marcas comerciales) ayuda a reducir la actividad neuronal y la excitación de los sistemas nerviosos central y autónomo. La dosis recomendada es de una cápsula (300 mg) una vez al día. Entre los posibles efectos secundarios de este medicamento se incluyen el aumento de la presión arterial, el aumento de la frecuencia cardíaca, el dolor de cabeza, el tinnitus, el aumento de la fatiga, el insomnio, etc.

A menudo, los sedantes o antidepresivos del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina ayudan a reducir los sofocos: paroxetina (clorhidrato de paroxetina, Paxil): 12,5-25 mg al día, o venlafaxina (Effexor, Efectin, fenetilamina): 37,5-75 mg al día. Sin embargo, ambos fármacos pueden causar efectos secundarios graves, como disminución de la presión arterial, dolor de cabeza y mareos, taquicardia, somnolencia, debilidad general, sequedad bucal, náuseas, estreñimiento, sangrado de las mucosas, aumento del colesterol en sangre, disminución del apetito, aumento de peso, etc.

Por lo tanto, es mucho más seguro tomar tintura de espino normal (20 gotas dos veces al día) - si no hay diabetes, así como tintura de caléndula - siempre que no haya hipotensión arterial ni cálculos en la vejiga o los riñones).

La información proporcionada se puede complementar con el material - Remedios para los sofocos durante la menopausia

Tratamiento de los sofocos durante la menopausia con remedios caseros.

El tratamiento recomendado para los sofocos durante la menopausia con remedios caseros incluye:

• frotar la piel con trozos de hielo envueltos en un paño de algodón;
• aplicar aceite de menta en la nuca;
• tomando aceite de linaza por vía oral (una cucharada de postre al día).

También se recomienda beber decocciones e infusiones de hierbas medicinales: prímula (raíces), salvia (hierba), orégano (hierba), caléndula (flores), hipérico (hierba). Para preparar la decocción, se vierte una cucharada de materia prima seca en 1,5 tazas de agua hirviendo, se deja hervir a fuego lento durante 15 minutos, se deja en infusión durante aproximadamente una hora (en un recipiente cerrado) y se filtra.

Beber una decocción de prímula, una cucharada 3-4 veces al día, y salvia (solo si no hay enfermedad renal aguda): un cuarto de vaso (durante las comidas).

Se toma una decocción o infusión de orégano: una cucharada tres veces al día; la caléndula: dos veces al día (100 ml) (contraindicaciones: cálculos biliares). La hierba de San Juan: tres cucharadas, dos o tres veces al día. Sin embargo, hay que tener en cuenta que esta planta favorece el apetito y aumenta la sensibilidad de la piel a los rayos UV.

Tratamiento de los sofocos durante la menopausia con terapia hormonal sustitutiva

A pesar de la evidente popularidad del tratamiento de los sofocos durante la menopausia con medicamentos que contienen análogos de las hormonas sexuales femeninas (estrógeno esterificado, etinilestriol y progesterona [en forma de progestina sintética]), no existe evidencia científica que confirme la necesidad del cuerpo femenino después de la menopausia de reponerse con esteroides sexuales exógenos.

Además, la terapia de reemplazo hormonal no es capaz de restaurar el nivel de hormonas sexuales que existían antes de la menopausia utilizando productos químicos sintéticos.

Pero los medicamentos hormonales anticlínicos pueden mejorar la condición de la mujer, es decir, aliviar algunos síntomas de la menopausia y prevenir posibles complicaciones.

Sus nombres, mecanismo de acción, efectos secundarios, contraindicaciones, dosis e interacciones farmacológicas se detallan en la publicación - Hierbas para el alivio de la menopausia.

En los últimos años, varios estudios han demostrado que el riesgo de cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares aumenta tras la terapia de reemplazo hormonal. El estudio más amplio, en el que participaron casi 162 000 mujeres posmenopáusicas sanas, fue realizado en Estados Unidos por la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), bajo el auspicio de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Antes de 2002, 6 millones de mujeres estadounidenses trataban los sofocos de la menopausia con hormonas, pero tras la publicación de los resultados del estudio, esa cifra se redujo rápidamente a casi la mitad. El número de diagnósticos de cáncer de mama pronto también comenzó a disminuir.

Al mismo tiempo, como señala The Journal of the American Medical Association, la frecuencia del diagnóstico de cáncer de mama aumenta con el uso prolongado de estrógenos y, en mayor medida, con el tratamiento con fármacos que combinan estrógenos y progestágenos. Los resultados de la mamografía han demostrado que en el 36,2 % de las mujeres en edad climatérica que tomaron hormonas sexuales, la densidad del tejido mamario aumentó, lo que requirió biopsia y examen histológico. Esto se debe a que los esteroides sexuales pueden aumentar la proliferación del tejido mamario, lo cual ya constituye una patología.

Muchos médicos sugieren que las mujeres pueden tomar hormonas de forma segura sólo durante cuatro o cinco años como máximo para reducir los síntomas de la menopausia.

Hace varios años, la revista médica alemana Deutsches Arzteblatt International publicó un artículo de investigadores del Centro Médico (Departamento de Obstetricia y Ginecología) de la Universidad de Ratisbona (Alemania), en el que se señalaba que las hormonas solo pueden utilizarse para tratar los síntomas climatéricos tras un examen exhaustivo de las pacientes, además de informarles sobre los beneficios y riesgos de dicho tratamiento. Por lo tanto, no se puede recomendar el uso generalizado de hormonas en todas las mujeres con síntomas climatéricos, incluidos los sofocos.

Según el último informe de Global Industry Analysts, Inc. (mayo de 2016), la demanda de terapia de reemplazo hormonal para la menopausia en el mercado farmacéutico mundial crecerá un 8 % en cinco años, alcanzando los 3500 millones de dólares. Esto se debe al crecimiento de la población de mujeres en edad menopáusica, y muchos médicos les ofrecen prolongar la juventud con la ayuda de hormonas.

Tratamiento de los sofocos durante la menopausia: consejos de los médicos

La menopausia es una parte natural del ciclo vital de la mujer. No se puede prevenir, pero es fundamental llevar un estilo de vida saludable durante la menopausia. Por ejemplo, los médicos recomiendan, en primer lugar, eliminar los desencadenantes más comunes de los sofocos durante la menopausia: alcohol, cafeína, comida picante, tabaco, ropa ajustada de tejidos sintéticos y permanecer en habitaciones sofocantes con altas temperaturas.

También es necesario comer bien y mantener un peso corporal normal, dormir lo suficiente (la duración del sueño diario debe ser de al menos 7-8 horas), tratar de no estar nervioso, hacer ejercicio regularmente (lo mejor de todo, al aire libre), controlar su presión arterial y tomar multivitamínicos.

Y sólo si todo lo anterior resulta ineficaz, un ginecólogo puede prescribir un tratamiento para los sofocos durante la menopausia y recomendar medicamentos para aliviar la menopausia.