Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Uso de analgésicos narcóticos en el tratamiento del dolor de espalda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
Fentanilo
Solución inyectable, sistema terapéutico transdérmico
Acción farmacológica
Analgésico narcótico, agonista de los receptores opiáceos (principalmente receptores mu) del sistema nervioso central, la médula espinal y los tejidos periféricos. Aumenta la actividad del sistema antinociceptivo y eleva el umbral de sensibilidad al dolor.
Los principales efectos terapéuticos del fármaco son analgésicos y sedantes. Tiene un efecto depresor del centro respiratorio, disminuye la frecuencia cardíaca, estimula los centros del nervio vago y del vómito, aumenta la gonosidad de los músculos lisos de las vías biliares y los esfínteres (incluyendo la uretra, la vejiga y el esfínter de Oddi) y mejora la absorción de agua en el tracto gastrointestinal. Reduce la presión arterial, el peristaltismo intestinal y el flujo sanguíneo renal. En sangre, aumenta la concentración de amilasa y lipasa; reduce la concentración de STH, catecolaminas, ADH, cortisol y prolactina.
Promueve el sueño (principalmente por el alivio del dolor). Provoca euforia. La tasa de desarrollo de la dependencia y la tolerancia al efecto analgésico varía significativamente según el individuo.
A diferencia de otros analgésicos opioides, provoca reacciones histamínicas con mucha menos frecuencia.
El efecto analgésico máximo con la administración intravenosa se desarrolla en 3-5 minutos, con la administración intramuscular, en 20-30 minutos; la duración de acción del medicamento con una sola administración intravenosa de hasta 100 mcg es de 0,5 a 1 hora, con la administración intramuscular como dosis adicionales, 1 a 2 horas, cuando se usa TTS, 72 horas.
Indicaciones de uso
Solución inyectable: síndrome de dolor de intensidad fuerte y moderada (angina de pecho, infarto de miocardio, dolor en pacientes con cáncer, traumatismo, dolor postoperatorio); premedicación para varios tipos de anestesia general en combinación con droperidol; neuroleptanalgesia (incluso durante operaciones en los órganos del tórax y la cavidad abdominal, grandes vasos, en neurocirugía, durante operaciones ginecológicas, ortopédicas y otras).
TTS - síndrome de dolor crónico de gravedad severa y moderada: dolor causado por enfermedad oncológica; síndrome de dolor de otra génesis que requiere alivio del dolor con analgésicos narcóticos (por ejemplo, neuropatía, artritis, infecciones por varicela zóster, etc.).
[ Tramadol
Comprimidos, gotas para administración oral, cápsulas, cápsulas de liberación prolongada, solución inyectable, supositorios rectales, comprimidos de liberación prolongada, comprimidos recubiertos con película de liberación prolongada.
Acción farmacológica
Analgésico opioide sintético con acción central y sobre la médula espinal (promueve la apertura de los canales de K+ y Ca2+, causa hiperpolarización de la membrana e inhibe la conducción de los impulsos dolorosos), que potencia el efecto de los sedantes. Activa los receptores opiáceos (mu, delta y kappa) en las membranas presinápticas y postsinápticas de las fibras aferentes del sistema nociceptivo en el cerebro y el tracto gastrointestinal.
Retarda la destrucción de las catecolaminas, estabiliza su concentración en el sistema nervioso central.
Es una mezcla racémica de dos enantiómeros: dextrorrotatorio (+) y levógiro (-), cada uno de los cuales exhibe una afinidad de receptor diferente al otro.
(+)Tramadol es un agonista selectivo del receptor mu-opioide y también inhibe selectivamente la recaptación de serotonina neuronal.
El (-)tramadol inhibe la recaptación de noradrenalina por las neuronas. El mono-O-desmetiltramadol (metabolito Ml) también estimula selectivamente los receptores opioides mu.
La afinidad del tramadol por los receptores opioides es 10 veces menor que la de la codeína y 6000 veces menor que la de la morfina. La intensidad de su acción analgésica es de 5 a 10 veces menor que la de la morfina.
El efecto analgésico se debe a una disminución de la actividad de los sistemas nociceptivos y a un aumento de los antinociceptivos del organismo.
En dosis terapéuticas, no afecta significativamente la hemodinámica ni la respiración, no altera la presión arterial pulmonar y disminuye ligeramente la peristalsis intestinal sin causar estreñimiento. Posee efectos antitusivos y sedantes. Inhibe el centro respiratorio, excita la zona gatillo del centro del vómito y los núcleos del nervio oculomotor.
Con el uso prolongado puede desarrollarse tolerancia.
El efecto analgésico se desarrolla 15-30 minutos después de la administración oral y dura hasta 6 horas.
Indicaciones de uso
Síndrome doloroso (de intensidad severa y moderada, incluyendo origen inflamatorio, traumático, vascular).
Alivio del dolor durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Uso de analgésicos narcóticos en el tratamiento del dolor de espalda" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.