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Eneas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Eneas es un medicamento complejo que reduce la presión arterial.
El fármaco contiene enalapril, un inhibidor de la ECA que suprime la actividad del sistema SRAA. Este fármaco impide la transformación de la angiotensina-1 en el péptido vasodilatador angiotensina-2, lo que permite eliminar su efecto estimulante sobre las glándulas suprarrenales y la secreción de aldosterona.
Además, el medicamento contiene un antagonista del calcio, la sustancia nitrendipina. Su acción consiste en bloquear el paso de iones de calcio a través de las membranas de las células musculares lisas de los vasos sanguíneos.
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Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Forma de liberación
El medicamento se presenta en blísteres de 10 comprimidos. Cada envase contiene 3 comprimidos.
Farmacodinámica
El efecto principal del enalapril está dirigido a suprimir la actividad del sistema RAAS, que es un elemento importante en los procesos de regulación de la presión arterial, por lo que el componente puede demostrar un efecto hipotensor en personas con hipertensión de baja renina.
El uso a largo plazo de enalapril en pacientes con hipertensión esencial e insuficiencia renal puede mejorar la función renal al aumentar la tasa de filtración glomerular.
La nitrendipina es un derivado de la 1,4-dihidropiridina. Reduce los niveles intracelulares de calcio, lo que resulta en una disminución de la contractilidad muscular vascular; al dilatar las arterias periféricas, se reduce la resistencia periférica sistémica y la presión arterial excesivamente elevada.
La nitrendipina tiene una actividad natriurética moderada, especialmente en la etapa inicial del tratamiento.
Farmacocinética
El enalapril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y su absorción no se ve afectada por la presencia de alimentos. En suero, los valores de Cmáx se registran después de una hora.
La síntesis proteica intraplásmica es del 50-60 %. Tras su absorción, el componente se hidroliza a alta velocidad para formar enalaprilato. Alcanza valores de Cmáx sérica entre 3 y 4 horas después de su administración oral.
La excreción se produce principalmente por vía renal (en estado inalterado, al igual que el enalaprilato (40%)). Aparte de su transformación en enalaprilato, no se observan otras manifestaciones metabólicas apreciables de la sustancia. El enalaprilato en el suero sanguíneo presenta una fase terminal prolongada asociada a los procesos de síntesis de la ECA.
En individuos con función renal sana, se observan valores estables de enalaprilato al cuarto día de uso del fármaco.
El período de semi-acumulación efectiva de enalaprilato tras la administración oral múltiple del fármaco es de 11 horas. El nivel de hidrólisis y absorción de enalapril es idéntico al administrar dosis superiores al rango recomendado.
La nitrendipina se absorbe casi por completo (88%) y a alta velocidad, alcanzando valores de Cmax sérica entre 1 y 3 horas después de la toma del fármaco.
La biodisponibilidad se sitúa entre el 20 y el 30 %. La síntesis del componente con proteína intraplásmica es del 96 al 98 %.
Casi toda la nitrendipina sufre metabolismo intrahepático a través de procesos oxidativos.
La vida media es de 8 a 12 horas. No se observó acumulación del principio activo ni de sus componentes metabólicos.
En personas con problemas hepáticos crónicos, los niveles plasmáticos de nitrendipino aumentan.
La excreción del elemento se realiza principalmente a través de los riñones en forma de componentes metabólicos inactivos (aproximadamente el 77%), así como a través de los conductos biliares.
Dosificación y administración
Eneas debe tomarse por vía oral (se recomienda hacerlo por la mañana). Su uso no está sujeto a la ingesta de alimentos. Generalmente, se toma una tableta al día.
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Uso Eneasa durante el embarazo
Eneas no debe utilizarse durante la lactancia o el embarazo, o cuando se planea concebir.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- sensibilidad o alergia grave asociada a los principios activos o componentes auxiliares del medicamento;
- hemodinámica inestable (especialmente después de experimentar un estado de shock, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca aguda o enfermedad cardíaca coronaria en la fase activa);
- porfiria;
- antecedentes de angioedema asociado con el uso de inhibidores de la ECA;
- trasplante de riñón;
- estenosis bilateral que afecta ambas arterias renales o estenosis que afecta las arterias de un solo riñón;
- miocardiopatía de naturaleza hipertrófica;
- síndrome de Conn;
- insuficiencia hepática grave;
- anuria o patología renal en fase crónica (estadios 4-5).
Se requiere precaución al prescribir en las siguientes situaciones:
- diabetes mellitus;
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- personas mayores;
- disminución de los indicadores BCC;
- forma grave de estenosis aórtica o estenosis que afecta a la región subaórtica y que tiene una forma idiopática hipertrófica y naturaleza obstructiva;
- enfermedades cerebrovasculares y enfermedades coronarias;
- períodos posteriores al trasplante de riñón.
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Efectos secundarios Eneasa
Enalapril.
Principales efectos secundarios:
- Disfunción del sistema cardiovascular (SVC): en ocasiones, puede presentarse colapso ortostático o disminución de la presión arterial con síntomas como debilidad, visión borrosa y mareos. Ocasionalmente, puede presentarse síncope (especialmente al inicio del tratamiento, al aumentar la dosis de maleato de enalapril o diuréticos en pacientes con trastornos del virus de Epstein-Barr (VEB), así como insuficiencia cardíaca o hipertensión renal). En ocasiones, una caída brusca de la presión arterial puede causar palpitaciones, angina con taquicardia, dolor torácico, arritmia, accidente cerebrovascular, edema pulmonar, bradicardia, infarto de miocardio, fibrilación auricular, trastornos del flujo sanguíneo cerebral, trastorno transitorio del flujo sanguíneo intracerebral, infarto pulmonar y embolia de la arteria pulmonar.
- Trastornos del tracto urinario y renales: en ocasiones, se produce disfunción o exacerbación renal, con desarrollo de insuficiencia renal. Ocasionalmente, se observa proteinuria u oliguria, y las personas con disfunción renal pueden presentar dolor lumbar. Ocasionalmente, se observa insuficiencia renal aguda.
- Problemas respiratorios: se observa disnea con frecuencia. En ocasiones, se presentan sibilancias, dolor de garganta, rinorrea, tos seca o bronquitis. Ocasionalmente, se presenta rinitis, sinusitis, neumonía eosinofílica o alveolitis alérgica. Se observan estomatitis, neumonía, asma o broncoespasmo, infiltrado pulmonar, sequedad de la mucosa bucal, glositis y edema de Quincke en la faringe, laringe o lengua (en ocasiones, esto puede causar obstrucción de las vías respiratorias, y el principal grupo de riesgo en este caso son los representantes de la raza negroide).
- Trastornos que afectan al hígado y al tracto gastrointestinal: en ocasiones se presentan dolores en la región abdominal superior, úlceras pépticas, irritación gástrica, náuseas e indigestión. En raras ocasiones, se observan diarrea, pérdida de apetito, estreñimiento o vómitos. Se desarrollan hepatitis aislada (de tipo colestásico o hepatocelular), edema intestinal de Quincke, problemas de función hepática, insuficiencia hepática, colestasis (con ictericia), necrosis, estomatitis, obstrucción intestinal, pancreatitis y glositis.
- Trastornos de la función endocrina: ocasionalmente se presenta ginecomastia. Es posible el desarrollo del síndrome de secreción de ADH.
- Problemas relacionados con el funcionamiento del sistema nervioso: en ocasiones se observan somnolencia, cefaleas, fatiga intensa e insomnio. Ocasionalmente, se presentan depresión, trastornos del equilibrio o del sueño, mareos, polineuropatía con parestesias, impotencia, así como nerviosismo, calambres musculares, sueños anormales y confusión.
- Síntomas relacionados con la epidermis y los vasos sanguíneos: a menudo aparece una erupción. A veces se observan signos de alergia. Rara vez, se desarrolla urticaria, picazón, eritrodermia o edema de Quincke, que afecta la lengua, las extremidades, los labios con la cara, la laringe o la glotis. Se desarrollan reacciones epidérmicas graves aisladas (SSD, pénfigo, dermatitis exfoliativa, NET y eritema multiforme), hiperhidrosis, fotosensibilidad, síndrome de Raynaud, alopecia y onicólisis. El calor de la piel se puede observar contra el fondo de miositis o mialgia, artritis o artralgia, serositis, vasculitis, leucocitosis, eosinofilia, así como un aumento en la velocidad de sedimentación globular y una prueba positiva para la presencia de anticuerpos antinucleares;
- Trastornos metabólicos: a veces se produce hipoglucemia;
- alteraciones sensoriales: ocasionalmente visión borrosa, tinnitus, pérdida del olfato, alteración o pérdida temporal del gusto, lagrimeo u ojos secos;
- Trastornos sistémicos: suele presentarse astenia. A veces se presentan sofocos.
- Cambios en los resultados de las pruebas: a veces hay una disminución en los valores de hematocrito o hemoglobina o en el número de plaquetas y leucocitos.
Nitrendipino.
Los efectos secundarios incluyen:
- Lesiones sistémicas: a veces se observan síntomas gripales o astenia;
- Disfunción del sistema cardiovascular: en ocasiones se presentan palpitaciones cardíacas, hiperemia, arritmia, edema periférico, taquicardia o vasodilatación. Esporádicamente se observa angina de pecho, disminución de la presión arterial o dolor torácico.
- Problemas gastrointestinales: en ocasiones se presentan diarrea o náuseas. Ocasionalmente se observan vómitos, dolor abdominal, dispepsia o estreñimiento. La gingivitis hipertrófica se presenta esporádicamente.
- Trastornos endocrinos: ocasionalmente aparece ginecomastia;
- manifestaciones que afectan al sistema hematopoyético: ocasionalmente puede aparecer agranulocitosis o leucopenia;
- Lesiones en la zona del nervio neural: a veces se observan cefaleas. En raras ocasiones, se presentan temblor, nerviosismo, mareos o parestesias.
- Trastornos del sistema respiratorio: ocasionalmente se observa disnea;
- Problemas en los músculos y la epidermis: ocasionalmente aparecen urticaria, picor, mialgia o erupciones cutáneas;
- Trastornos asociados a los órganos de los sentidos: ocasionalmente se observan alteraciones visuales;
- Lesiones del tracto urogenital: ocasionalmente se desarrolla poliuria o la micción se hace más frecuente;
- Cambios en los valores de las pruebas de laboratorio: ocasionalmente, hay un aumento en los niveles de enzimas hepáticas.
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Sobredosis
Manifestaciones de intoxicación: arritmia, tos, convulsiones, disminución de la presión arterial, bradicardia y aumento de la diuresis, así como insuficiencia renal, alteración de la conciencia y disminución de los niveles de EBV o de los valores ácido-base.
Es necesario colocar a la víctima en posición horizontal y luego eliminar el fármaco del cuerpo (tomando sorbentes, lavado gástrico). Además, se repone el equilibrio del BCC y se monitorea el funcionamiento de los órganos vitales (con posterior corrección). Además, se determinan los niveles de urea, potasio y creatinina en sangre, y se realiza hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
El efecto antihipertensivo del fármaco se potencia cuando se combina con otros fármacos antihipertensivos (incluidos β-bloqueantes, diuréticos y α-bloqueantes, incluido el prazolin).
Combinaciones de maleato de enalapril y otros medicamentos que requieren un uso cuidadoso.
El uso conjunto con diuréticos ahorradores de potasio, sustancias que aumentan los niveles plasmáticos de potasio (p. ej., heparina) y suplementos de potasio puede aumentar los niveles plasmáticos de potasio, especialmente en personas con problemas renales. Al combinarse, se deben monitorizar los niveles plasmáticos de potasio.
La combinación con fármacos de litio puede provocar un retraso en la excreción de litio, lo que aumenta la probabilidad de efectos tóxicos y adversos. Con estas combinaciones de fármacos, se deben monitorizar estrechamente los niveles plasmáticos de litio, por lo que no se prescriben juntos.
El uso conjunto con AINE puede debilitar el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA y aumentar aún más los niveles plasmáticos de potasio, con un deterioro simultáneo de la función renal. En algunas personas con problemas renales, esta combinación puede agravar aún más esta patología.
Enalapril puede potenciar el efecto antidiabético de los hipoglucemiantes orales, por lo que se deben controlar los niveles de azúcar en sangre.
La amifostina y el baclofeno potencian la actividad antihipertensiva del fármaco, por lo que es necesario ajustar la dosis y monitorizar la presión arterial.
La administración conjunta con tricíclicos o neurolépticos puede provocar colapso ortostático.
El uso en combinación con citostáticos, procainamida, alopurinol, así como GCS generales e inmunosupresores puede causar leucopenia.
Combinaciones de nitrendipino y otros medicamentos que requieren precaución.
La nitrendipina puede aumentar los niveles plasmáticos de digoxina, por lo que cuando se combinan se deben controlar estos parámetros.
La nitrendipina potencia la eficacia y la duración de la acción de los relajantes musculares, incluido el bromuro de pancuronio.
El zumo de pomelo ralentiza la oxidación de la sustancia durante los procesos metabólicos, aumentando su nivel plasmático, lo que potencia el efecto antihipertensivo de Eneas.
Los procesos metabólicos del nitrendipino se desarrollan en el hígado y la mucosa intestinal con la ayuda de la hemoproteína P450. Las sustancias que estimulan la actividad de este sistema (anticonvulsivos: fenobarbital con fenitoína y carbamazepina), así como la rifampicina, pueden provocar una disminución significativa de la biodisponibilidad del nitrendipino. Los medicamentos que inhiben la actividad de este sistema enzimático (antimicóticos: intraconazol, etc.) aumentan la concentración plasmática de la sustancia.
La nitrendipina junto con los bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos tienen propiedades sinérgicas.
Condiciones de almacenaje
Eneas debe almacenarse a temperaturas entre 15-25°C.
Solicitud para niños
No existe información respecto a la seguridad del medicamento en pediatría, así como de su eficacia, por lo que no se prescribe a niños.
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Análogos
Los análogos del fármaco son Amapin, Enadipine, Gipril con Bi-prestarium, Enap combi, Bi-ramag y Ekvator con Rami-azomex.
Fabricantes populares
¡Atención!
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Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.