Enfermedades renales

Síndrome uretero-nefralny genera cuando la enfermedad renal y el uréter, pero puede ser causada por trastornos de los niveles inferiores del sistema genitourinario, tales como perturbaciones debido mochevyvedeniya e infección ascendente. No hay duda de que el diagnóstico y el tratamiento de riñón y uréter deben hacer frente a los urólogos, pero más a menudo, sobre todo en los abdominales, peritoneales y síndromes de dolor, así como traumatismo abdominal que llegan a los hospitales quirúrgicos, donde siempre hay un servicio de urología.

Las enfermedades renales son múltiples, los cirujanos y los urólogos a menudo tienen que encontrarse con el diagnóstico de urolitiasis y pielonefritis o una combinación de ambos.

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Cálculos renales

La urolitiasis - enfermedad renal crónica que se caracteriza por una alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo para formar piedras en el sistema de cavidad, los uréteres, la vejiga, la uretra y próstata de sal orina y compuestos orgánicos.

Piedras menudo localizados a la derecha, en el 40-50% de los casos en la pelvis, en 30% de los casos son detectados durante hidronefrosis cólico o ureteral, en tazas y la vejiga dentro de 12-15% de los casos. De acuerdo con su composición química, son: oxalato, fosfato, urato, cistina, proteína y estructuras mixtas. En tamaño: arena, pequeño (hasta 0,5 cm), mediano (hasta 1 cm), grande y coral. En el 90-95% de los casos, la urolitiasis se acompaña del desarrollo de pielonefritis progresiva, hidronefrosis, pielonefrosis y, en ocasiones, paranefrosis.

El cuadro clínico de esta enfermedad renal es heterogéneo. Las piedras en un estado inerte pueden no aparecer en absoluto; cuando la pielonefritis se une al dolor y se desarrolla una sensación de pesadez en la parte inferior de la espalda, a menudo el dolor se irradia hacia la parte inferior del abdomen, la pierna; el paso de arena o cálculos sobre el uréter va acompañado de desarrollo de cólico renal y, en presencia de pielonefritis concomitante, las manifestaciones clínicas son más brillantes. El cólico renal se acompaña de dolores agudos de calambres en la región lumbar, irradiando en la ingle, los genitales, el muslo. El diagnóstico de la enfermedad renal por lo general no causa dificultades, pero a veces es necesario diferenciarlo con la patología de los órganos abdominales. Para esto, puedes usar las técnicas: Barsova - con cólico rociando la cintura con cloroetilo causa reducción del dolor; Lorina-Epstein: al beber un testículo, hay un aumento agudo del dolor en la mitad correspondiente del abdomen y la región lumbar; Olshanetsky: al palpar el abdomen de un paciente parado en una posición doblada con cólico, no aparecen los síntomas de irritación del peritoneo, y cuando el proceso se localiza en la cavidad abdominal, esta prueba es positiva.

En el estudio de la orina, una característica distintiva de esta enfermedad renal es la presencia de microhematuria o el predominio de eritrocitos sobre los leucocitos en las pruebas de orina según Nechiporenko y Addis-Kakovsky. Para confirmar el diagnóstico, es suficiente realizar ecografía, revisión y urografía excretora. En caso de complicaciones (hidronefrosis, pionefrosis, paranefrosis), el complejo se expande, pero solo lo realiza un urólogo.

Pielonefritis

La pielonefritis es una enfermedad renal inespecífica que se caracteriza por la inflamación del intersticio del sistema de cuenco y pelvis. La pielonefritis es un proceso patológico predominantemente secundario (80%), que se desarrolla cuando el paso de la orina se viola con el ascenso de la infección desde las partes subyacentes. Distinguir agudo; y pielonefritis crónica (unilateral y bilateral).

La clínica de la enfermedad renal depende de la extensión del daño tisular, la virulencia de la microflora, la edad del paciente y la reactividad del organismo. Hay dolores en la región lumbar con irradiación hacia la región suprapúbica e inguinal, el muslo, a menudo, micción frecuente y dolorosa (polaquiuria). El síndrome del dolor se acompaña de escalofríos transitorios y fiebre. El diagnóstico de esta enfermedad renal se basa en el cuadro clínico y las pruebas de orina y sangre. Con la ecografía, puede haber un aumento en el tamaño y la expansión del sistema de cuenco y pelvis. Urografía en el período agudo no se lleva a cabo.

La pielonefritis crónica se forma después de tres meses de curso agudo. El cuadro clínico de la enfermedad riñones diversos y atípicos, pero más marcadas dolor recurrente en la región lumbar, el fenómeno de la cistitis, debilidad, malestar general, palidez y la cara pastosa, sensibilidad, síntoma positivo Pasternatskogo. Para el diagnóstico de la enfermedad renal deben ser identificados: leucocituria (si el análisis de orina no reveló Nechyporenko estudio necesidad o Kakovskomu Addis) bacteriuria, la presencia de ultrasonido características de proteínas pielonefritis y urografía (sistema de cavidad de expansión).

En este caso, también se revela la forma de pielonefritis crónica: ondulada, latente, hematúrica, calcificante, tubular, anémica. Estos mismos estudios pueden revelar la formación de una enfermedad renal, como la hidronefrosis. En presencia de pielonefritis crónica, debe recordar acerca de una infección específica.

En la transición de la inflamación del tejido renal (cuando carbunclo, purulenta o perinefrite pionefrosis) en grasa perirrenal desarrolla paranephritis (microflora skid rara vez se produce por hematógena). Proceso purulento en el tejido perirrenal se desarrolla muy rápidamente, pero dada la presencia de puentes conectivos transversales, el cuenco tiene una naturaleza limitada del proceso (generalmente alta), aunque, en algunos tipos de microflora se puede generalizar. Una característica distintiva de esta enfermedad renal es una ponderación aguda y progresiva de la condición del paciente debido al desarrollo del síndrome de intoxicación contra la enfermedad renal ya existente. Los dolores son agudos, peculiares a cualquier inflamación purulenta, pero también pueden ocurrir en forma de cólico renal. Dolor localizado en la región lumbar y en el cuadrante superior, especialmente cuando una respiración profunda y la tos debida participación subdiafragmático en el tejido, a veces forman en el derrame cavidad pleural.

Diagnóstico de enfermedad renal

Diagnóstico de la enfermedad renal en base a la presencia de cuadro típico (síndrome de intoxicación formación de la enfermedad disponible, síndrome de dolor típico). En el examen, que la piel pastosa en la región lumbar marcada, los músculos tensos y dolorosos a la palpación, curvatura espinal reflejo en el lado afectado, doblando la extremidad cadera y rodilla (signo del psoas) para la movilidad limitada debido al dolor. Los síntomas de Pasternatsky (dolor con percusión en la región lumbar) e Israel se expresan bruscamente (dolorimiento con presión en el triángulo lumbar). Confirmar el ultrasonido diagnóstico y radiografía simple de la cavidad abdominal (el riñón se baja, la cúpula de diafragma es alta sinusal, frénico no se expande, la sombra es borrosa, no los músculos lumbares contorneadas)

El uréter (uréter), que es un tubo musculoepitelial cilíndrico y ligeramente aplanado con un diámetro de 6-15 mm, conecta la pelvis renal con la vejiga. Hay tres niveles de estrechamiento anatómico: el inicial, ilíaco y en la transición a la parte pélvica, donde ocurre más a menudo la infracción de piedras, la formación de estenosis.

De la patología de los uréteres, la urolitiasis se observa con mayor frecuencia, que se manifiesta por el desarrollo de cólico renal. Cuando se retira la piedra, el proceso se detiene. Cuando la infracción desarrolla hidronefrosis debido a la violación del paso de la orina y, posteriormente, su estenosis. La enfermedad inflamatoria uréter (ureterity, pieloureterity) más aguas abajo, en la microflora admisión de tejido renal o vasos linfáticos, pero puede ser hacia arriba o hacia pieloureterit pielonefritis mientras que las lesiones de la pelvis renal.

El daño al uréter (abierto, cerrado, parcial y completo) se divide en cuatro grupos según su origen: traumático (abierto y cerrado); operativo (especialmente con operaciones en órganos pélvicos); en estudios endoválicos (cateterismo y urografía retrógrada); cuando la piedra es removida por extractores. En los primeros días puede no ser visto, pero en el futuro, dependiendo del nivel y tipo de daño, acompañado por el desarrollo de peritonitis, periureteritis,: parainfritis; frotis urinarios, fístulas urinarias estenosis ureterales (el diagnóstico es complicado, requiere la participación de un urólogo con experiencia).

Las malformaciones y los tumores ureterales son raros, su diagnóstico es complejo y debe ser realizado por un urólogo, pueden sospecharse al formar un síndrome uretero-nefral y también con una enfermedad renal concomitante.

El síndrome uretero-nefral se acompaña de un cuadro clínico característico. El dolor durante somática patología y lesiones constantes espasmo o somática funcional (por lo general urolitiasis) calambres patología como cólico, que irradia de la región lumbar en el abdomen: desde el uréter superior en celíaca o de la región ilíaca; de la sección media a la inguinal; desde la parte inferior a los genitales y el muslo. Posible disuria, oliguria, anuria. En la orina estudio se caracteriza por: leucocituria (especialmente en enfermedades inflamatorias, es deseable llevar a cabo un estudio bacteriológico), la presencia de hematuria (especialmente urolitiasis, tumores, trauma), la presencia de proteína (especialmente alto contenido de la patología), sales de cilindros. La detección de estos síntomas es una indicación para especificar más el diagnóstico tópico de la enfermedad renal. El método más fácil es onerosa y la ecografía (permite identificar la posición, el parénquima patología, la pelvis, la presencia de piedras, malformaciones) por ultrasonido no se diagnostica. Urografía encuesta revela la posición, la presencia de cálculos en la pelvis, pero urato, ksanitovye y los cálculos de cistina no se puede detectar, pero que representan más del 10% de la urolitiasis. Disponible urografía excretora usando urokontrastov: revela hidronefrosis, la presencia de piedras, estenosis, malformaciones, ciertos tipos de tumores. Cystochromoscopy cistoscopia y urografía retrógrada informativo para el diagnóstico de la enfermedad renal, son simples y fáciles, pero sólo pueden realizar un cirujano o un urólogo, la especialización en urología pasado. Si se sospecha un tumor, se indica una resonancia magnética. Otros métodos, y hay muchos, recientemente o dejados; o aplicado estrictamente de acuerdo con las indicaciones.

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