Resonancia magnética (RM) de los riñones

La indicación más común para la RMN renal es el diagnóstico y la estadificación de neoplasias. Sin embargo, la TC se prescribe con mucha más frecuencia para el mismo propósito. Múltiples estudios comparativos han demostrado que la TC y la RMN tienen la misma precisión en la detección de neoplasias, pero esta última proporciona información adicional sobre el estadio del proceso. Generalmente, se recomienda la RMN como método diagnóstico adicional cuando la TC no proporciona toda la información necesaria. La RMN debería sustituirla en casos donde sea imposible o peligroso usar agentes de radiocontraste debido a alergias o insuficiencia renal, así como cuando la exposición a la radiación sea imposible (embarazo). La alta diferenciación intertisular en la RMN permite una evaluación más precisa de la invasión tumoral a órganos adyacentes. Numerosos estudios confirman que la cavografía por RMN sin contraste tiene una sensibilidad del 100% para detectar la trombosis tumoral de la vena cava inferior. A diferencia de otros métodos intrascópicos, la RMN permite la visualización de la pseudocápsula del tumor renal, lo cual puede ser muy valioso al planificar cirugías de preservación de órganos. Hoy en día, la resonancia magnética (RM) es el método más informativo para el diagnóstico de metástasis óseas, y debe emplearse en observaciones cuando otros métodos diagnósticos no proporcionan la información necesaria o sus datos son cuestionables. Las características de la RM de la metástasis ósea de un tumor renal se corresponden con las del foco tumoral principal, lo que permite la búsqueda del tumor primario en observaciones con múltiples neoplasias, cuando el origen de la metástasis ósea es incierto.

La resonancia magnética (RM) es un método altamente efectivo para detectar y estudiar la morfología de cualquier formación quística. Esto se debe a la capacidad del método para determinar la presencia de líquido basándose en las diferencias en la señal de RM asociadas con valores largos de T1 y T2 de agua. Si el contenido del quiste contiene proteínas o sangre, entonces se notan los cambios correspondientes en las características de la señal de RM del contenido del quiste. La RM es el mejor método para diagnosticar quistes con contenido hemorrágico, ya que se caracteriza por un tiempo T1 más corto, lo que causa una mayor intensidad de la señal de RM que la de un quiste simple. Además, es posible rastrear la dinámica de la hemorragia. La sangre es un excelente medio de contraste natural, lo que se debe al contenido de hierro en la hemoglobina. Los procesos de transformación de este último durante la hemorragia en varias etapas se caracterizan por imágenes de RM típicas. La intensidad de la señal de los quistes hemorrágicos en las imágenes ponderadas en T1 es mayor que la de los quistes simples, es decir, son más claros. Además, en las imágenes ponderadas en T2 son hiperintensos, como quistes simples, o hipointensas.

En la década de 1980, se desarrolló un nuevo método de visualización del tracto urinario: la urografía por resonancia magnética. Esta es la primera técnica en la historia de la urología que permite visualizar el tracto urinario urinario (TUS) sin intervención invasiva, contraste ni exposición a radiación. La urografía por resonancia magnética se basa en que, al realizar una resonancia magnética en modo hidrográfico, se registra una señal de MP de alta intensidad de un fluido estacionario o de baja movilidad ubicado en estructuras naturales y/o patológicas en el área de estudio, mientras que la señal de los tejidos y órganos circundantes es significativamente menos intensa. Esto produce imágenes nítidas del tracto urinario (especialmente cuando está dilatado), quistes de diversas localizaciones y el canal espinal. La urografía por resonancia magnética está indicada en casos en los que la urografía excretora no es suficientemente informativa o no puede realizarse (por ejemplo, con cambios de retención en el TUS de diversos orígenes). La introducción de la TCMC en la práctica médica, que también permite una visualización bastante nítida de la vejiga cerebral incluso sin contraste, reduce el rango de indicaciones de la urografía por resonancia magnética.

La resonancia magnética de vejiga tiene la mayor utilidad práctica para detectar y determinar el estadio tumoral. El cáncer de vejiga se clasifica como un tumor hipervascular, por lo que la acumulación de medio de contraste en él se produce con mayor rapidez e intensidad que en la pared vesical intacta. Gracias a una mejor diferenciación intertisular, el diagnóstico de tumores vesicales mediante resonancia magnética es más preciso que con TC.

La resonancia magnética de próstata es el método intrascópico que mejor muestra la anatomía y la estructura del órgano, lo cual resulta especialmente valioso para diagnosticar y determinar el estadio del cáncer de próstata. La detección de focos sospechosos de cáncer permite realizar una biopsia dirigida incluso cuando la ecografía no identifica áreas sospechosas. En este caso, solo se obtiene la máxima información utilizando medios de contraste paramagnéticos.

Además, la resonancia magnética puede proporcionar información precisa sobre los patrones de crecimiento del adenoma y ayuda a diagnosticar enfermedades quísticas e inflamatorias de la próstata y las vesículas seminales.

Las imágenes de alta calidad de la estructura de los genitales externos mediante resonancia magnética se pueden utilizar con éxito para diagnosticar anomalías congénitas, lesiones, estadificación de la enfermedad de Peyronie, tumores testiculares y cambios inflamatorios.

Los tomógrafos de RM modernos permiten realizar resonancias magnéticas dinámicas de diversos órganos. Tras la introducción de un agente de contraste, se realizan múltiples arias repetidas de secciones del área en estudio. Posteriormente, se trazan gráficos y mapas de la tasa de cambio en la intensidad de la señal en las áreas de interés en la estación de trabajo del dispositivo. Los mapas a color resultantes de la tasa de acumulación del agente de contraste pueden combinarse con los tomogramas de RM originales.

Es posible estudiar la dinámica de la acumulación de contraste en varias zonas simultáneamente. El uso de la resonancia magnética dinámica aumenta la información para el diagnóstico diferencial de enfermedades oncológicas y de etiología no tumoral.

En los últimos 15 años, se han desarrollado métodos de investigación no invasivos que permiten obtener información sobre los procesos bioquímicos en diversos órganos y tejidos del cuerpo, lo que permite realizar diagnósticos a nivel molecular. Su objetivo principal es determinar las moléculas clave de los procesos patológicos. Estos métodos incluyen la espectroscopia de RM. Este método de diagnóstico no invasivo permite determinar la composición química cualitativa y cuantitativa de órganos y tejidos mediante resonancia magnética nuclear y desplazamiento químico. Este último consiste en que los núcleos de un mismo elemento químico, según la molécula a la que pertenecen y la posición que ocupan en ella, detectan la absorción de energía electromagnética en diferentes partes del espectro de RM. La investigación del desplazamiento químico implica la obtención de un gráfico espectral que refleja la relación entre el desplazamiento químico (eje de abscisas) y la intensidad de las señales (eje de ordenadas) emitidas por los núcleos excitados. Esta última depende del número de núcleos que emiten estas señales. Por lo tanto, el análisis espectral puede proporcionar información sobre las sustancias presentes en el objeto en estudio (análisis químico cualitativo) y su cantidad (análisis químico cuantitativo). La espectroscopia por RM de la próstata se ha generalizado en la práctica urológica. La espectroscopia de protones y fósforo se utiliza habitualmente para examinar el órgano. La espectroscopia por RM de 11P de la próstata revela picos de citrato, creatina, fosfocreatina, colina, fosfocolina, lactato, inositol, alanina, glutamato, espermina y taurina. La principal desventaja de la espectroscopia de protones es que los seres vivos contienen una gran cantidad de agua y grasas, lo que contamina el espectro de los metabolitos de interés (el número de átomos de hidrógeno presentes en el agua y las grasas es aproximadamente 7000 veces mayor que en otras sustancias). En este sentido, se han desarrollado métodos especiales para suprimir las señales emitidas por los protones de agua y grasas. Otros tipos de espectroscopia (p. ej., la de fósforo) también ayudan a evitar la formación de señales contaminantes. Al utilizar la espectroscopia de RM de 11P, se estudian los picos de fosfomonoésteres, difosfodiésteres, fosfato inorgánico, fosfocreatina y trifosfato de adenosina. Existen informes sobre el uso de la espectroscopia de 11C y 23Na. Sin embargo, la espectroscopia de órganos profundos (p. ej., riñones) aún presenta serias dificultades.

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