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Enfisema de los pulmones: una descripción general de la información
Último revisado: 23.04.2024
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El enfisema de los pulmones es un proceso patológico caracterizado por la expansión de los alvéolos ubicados distalmente a los bronquiolos terminales y acompañados por cambios destructivos en las paredes alveolares (fibras elásticas del tejido pulmonar).
La prevalencia de enfisema es más del 4% y, según la autopsia, se registra en hombres muertos en el 60% y en mujeres, en el 30% de los casos.
La frecuencia de enfisema aumenta significativamente después de 60 años. El enfisema de los pulmones se refiere a las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Por origen distinguir primaria (idiopática o genuinnuyu) enfisema pulmonar, la obstrucción bronquial en el que una complicación, y enfisema secundario (obstructiva), lo que complica el curso de la bronquitis crónica.
[Causas del enfisema
Fumar es considerado uno de los factores más agresivos en el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en general y enfisema en particular. El desarrollo de enfisema en fumadores se debe al hecho de que el humo del tabaco causa la migración de neutrófilos a la sección terminal del tracto respiratorio. Los neutrófilos producen grandes cantidades de enzimas proteolíticas elastasa y catepsina, que tienen un efecto destructivo sobre la base elástica de los alvéolos.
Además, el tabaquismo crónico en macrófagos alveolares acumula el paso del humo de tabaco, y la formación de alfa-1-antitripsina en ellos disminuye drásticamente.
Síntomas del enfisema
La principal queja de los pacientes con enfisema es la dificultad para respirar. En el inicio de la enfermedad, ocurre solo con un considerable esfuerzo físico, luego con la progresión, el enfisema adquiere un carácter permanente. Con el desarrollo de la obstrucción bronquial, la disnea se vuelve espiratoria.
La disnea con enfisema primario difiere de la disnea con enfisema secundario. Con el enfisema primario de los pulmones, el carácter de la respiración cambia: la respiración se vuelve profunda y la exhalación se prolonga a través de los labios cerrados. Los pacientes tienden a aumentar durante la exhalación la presión en las vías respiratorias, por lo que al exhalar se cubren la boca e inflan las mejillas, lo que reduce el colapso espiratorio de los bronquios pequeños. Este tipo de respiración se asemeja a hinchazón.
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Diagnóstico de enfisema
Examen de rayos X de los pulmones y el corazón. Los signos característicos de enfisema son la posición baja del domo del diafragma y su aplanamiento, excursión de diafragma marcadamente reducida; aumento de la ventilación de los campos pulmonares; un aumento en el espacio retroesternal (un signo de Sokolov); agotamiento de campos pulmonares por sombras vasculares (el patrón vascular adquiere un carácter filiforme y se debilita considerablemente hacia la periferia). La sombra cardíaca se estrecha, alargada ("corazón de goteo").
Para el enfisema pulmonar, la hipersalidad del tejido pulmonar es característica, el agotamiento del patrón vascular, en comparación con el examen radiográfico habitual, aparecen claramente los toros.
En presencia de bronquitis crónica de alta densidad de la pared bronquial, se revela infiltración a lo largo del curso de los bronquios.