Chroches en los pulmones

Rhinchi (roncus): ruido respiratorio causado por el estrechamiento de las vías respiratorias o la presencia de contenidos patológicos en ellas. Los chipeos ocurren principalmente en los bronquios, con menor frecuencia, en las cavidades que tienen un mensaje bronquial (cavidad, absceso).

Dado que el inicio de las sibilancias se debe al rápido movimiento del aire, se escuchan mejor al comienzo de la inspiración y en la exhalación koin. El mecanismo de sibilancia consta de dos componentes.

1. La presencia de bronquios en la luz de masas más o menos densas, impulsadas por una corriente de aire.
2. Cambios en el estado de la pared de los bronquios y, en consecuencia, su luz, por ejemplo, estrechamiento de la luz bronquial, que puede ser una consecuencia del proceso inflamatorio y el espasmo. Esta circunstancia puede explicar la frecuente aparición de sibilancias en la bronquitis, el síndrome obstructivo bronquial y el asma bronquial.

René Laennec describe el fenómeno, al que llamó traqueteo, como sigue: "En la ausencia de un término más específico, he utilizado la palabra, que denota sibilancias todos los ruidos hechas al respirar aire que pasa a través de todos los fluidos que pueden estar presentes en los bronquios o tejido pulmonar Estos ruidos. También acompañan a la tos cuando lo es, pero siempre es más conveniente examinarlos con la respiración ".

Independientemente del tipo, las estelas se forman durante la inspiración y la espiración y cambian al toser. Distinguir las siguientes variedades de sibilancias.

• Vientos secos en los pulmones: bajo, alto.
• Ruidos sibilantes en los pulmones: burbujeo pequeño (zumbido e invertebrados), burbujeo medio, burbujeo grande.

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Rales secos en los pulmones

Sibilancias en seco ocurren durante el paso del aire a través de los bronquios en el lumen de la cual hay una suficientemente densos contenidos (espesor de esputo viscoso), y a través del lumen con un debido bronquios constreñida a la mucosa hinchazón, espasmo de células musculares lisas o crecimiento neoplásico tejido de la pared bronquial. Los chryps pueden ser altos y bajos, con un silbido y un zumbido. Siempre son audibles durante la inhalación y la exhalación. La altura de las sibilancias se puede evaluar según el nivel y el grado de estrechamiento de los bronquios. Timbre Superior (roncus sibilantes) es característico de la obstrucción de las vías aéreas pequeñas, más baja (roncus sonori) marca con la derrota de los bronquios de mediano y gran calibre. Al mismo tiempo, la diferencia en el ritmo de las sibilancias cuando se trata de bronquios de diferentes calibres se explica por el diferente grado de resistencia de la corriente de aire que pasa a través de ellos.

La presencia de sibilancias secas por lo general refleja un proceso generalizado en los bronquios (bronquitis, asma bronquial), por lo que generalmente son escuchados por ambos pulmones. La definición de sibilancias secas de un lado sobre un área determinada, especialmente en los segmentos superiores, generalmente indica la presencia de una cavidad en el pulmón (más a menudo una cavidad).

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Ruidos sibilantes en los pulmones

Cuando la congestión en los bronquios masa menos densa (esputo líquido, sangre, líquido edematoso) cuando pasa a través de ellos el chorro de aire produce un efecto pvukovoy característica convencionalmente ser comparado con el estallido de sonido de burbujas en un aire que sopla a través de un tubo, rebajado en el recipiente con agua, estertores húmedos formados.

El carácter de las sibilancias húmedas depende del calibre de los bronquios, donde surgen. Hay estallidos de burbujas pequeñas, medianas y burbujeantes grandes que surgen respectivamente en los bronquios de calibres pequeños, medianos y grandes. Cuando participan en el proceso de tubos bronquiales de diferentes calibres, se revelan varios estertores.

La sibilancia húmeda más frecuente se observa en la bronquitis crónica, así como en la etapa de resolución de un ataque de asma bronquial; mientras que las estelas de burbujeo pequeño y burbujeo medio son inadvertidas, ya que su sonoridad disminuye cuando se pasa a través de un entorno heterogéneo.

Importante descubrimiento de estertores húmedos sonoras, especialmente burbuja fina, cuya presencia siempre indica que hay inflamación peribronquial, y mejor conducta que surge en los bronquios al sonido periferia es causada en este sellado (infiltración) de tejido pulmonar caso. Esto es especialmente importante para la detección de focos de infiltración en la parte superior de los pulmones (por ejemplo, tuberculosis) y en las partes inferiores de los pulmones (tales como lesiones de neumonía en un fondo del estancamiento de la sangre debido a la insuficiencia cardíaca).

Llamar a las burbujas de burbujas medianas y de burbujas grandes lo revela con menos frecuencia. Su aparición testimonia la presencia en los pulmones de cavidades de líquido parcialmente llenas (caverna, absceso) o grandes bronquiectasias, que se comunican con el tracto respiratorio. Asimétrica su localización en la parte superior o los lóbulos pulmonares inferiores característicos exactamente para dichos estados patológicos, mientras que estertores simétricos indican estasis de sangre en los vasos de los alvéolos pulmonares y entra en la porción líquida de la sangre.

Con edema pulmonar, humedades, grandes estertores burbujeantes son audibles a distancia.

Crepitación

Entre los muchos síntomas auscultativos, es muy importante distinguir entre crepitación, un tipo de fenómeno de sonido, similar al crujido o crujido, que se observa durante la auscultación.

La crepitación ocurre en los alvéolos, con mayor frecuencia si tienen una pequeña cantidad de exudado inflamatorio. En el apogeo de la inspiración, hay una división de una multitud de alvéolos, cuyo sonido se percibe como crepitación; se asemeja a un leve crujido, que generalmente se compara con el sonido producido al frotar el cabello entre los dedos cerca de la oreja. Escuche crepitaciones solo a la altura de la inspiración y sin importar el empuje de la tos.

• Crepitus principalmente - característica importante de las etapas inicial y final de la neumonía (INDUX crepitatio y redux crepitatio), cuando los alvéolos están parcialmente, el aire puede entrar en ellos y causar su razlipanie altura inspiratorio. En medio de la neumonía, cuando los alvéolos están completamente llenos de exudados fibrinosos (la etapa de curación), la crepitación, como la respiración vesicular, naturalmente no se escucha.
• A veces es difícil distinguir el crepitación de las sibilancias sonoras finamente burbujeantes, que, como se mencionó anteriormente, tienen un mecanismo completamente diferente. A fin de distinguir estos fenómenos sonoros, indicativos de diversos procesos patológicos en los pulmones, se debe tener en cuenta que las sibilancias son audibles durante la inspiración y la exhalación, y la sensación de crepitación solo en la altura de la inspiración; después de una tos, las estelas pueden desaparecer temporalmente. Debería evitarse, desafortunadamente, el uso del aún engañoso término "sibilancias crepitantes", que mezcla los fenómenos de crepitación y sibilancias, que son bastante diferentes en origen y lugar de origen.

El fenómeno alveolar sonoro, que recuerda mucho a la crepitación, también puede ocurrir con inspiración profunda y con algunos cambios en los alvéolos que no son de naturaleza neumónica clásica. Se observa en la denominada alveolitis fibrosante. En este caso, el fenómeno del sonido persiste durante un largo tiempo (durante varias semanas, meses y años) y se acompaña de otros signos de fibrosis pulmonar difusa (insuficiencia respiratoria restrictiva).

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