Enalósido

Enalozida es un agente antihipertensivo complejo con propiedades diuréticas.

Indicaciones Enalapril

Se utiliza en cardiología y para la terapia en individuos con presión arterial elevada: hipertensión sintomática o primaria.

También se puede prescribir en el tratamiento combinado de la insuficiencia cardíaca crónica.

[ 1 ], [ 2 ]

Forma de liberación

El medicamento se presenta en tabletas, 10 unidades por envase celular. La caja contiene dos envases de este tipo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodinámica

El medicamento contiene 2 elementos activos que potencian mutuamente sus efectos medicinales y reducen el grado de manifestaciones negativas.

El enalapril es un profármaco que experimenta procesos metabólicos en el cuerpo humano, durante los cuales se forma el principio activo enalaprilato. Este principio activo puede mejorar la circulación sanguínea renal, reducir la precarga y la poscarga en relación con el músculo cardíaco del miocardio y posee una potente actividad antihipertensiva. Al mismo tiempo, reduce la pérdida de potasio causada por el uso de hidroclorotiazida. Su efecto terapéutico se produce al ralentizar un componente específico de la ECA, lo que disminuye la producción de angiotensina-2, que tiene un efecto vasoconstrictor.

Gracias a la administración de enalozida, la resistencia sistémica de los vasos periféricos disminuye y se produce vasodilatación vascular, lo que evita el desarrollo de taquicardia refleja. El efecto del fármaco ayuda a prevenir la degradación de la bradicinina y a reducir la liberación de aldosterona.

La hidroclorotiazida es el segundo componente del fármaco, una sustancia diurética de la familia de las tiazidas. El principio activo tiene efecto diurético y natriurético, reduce la cantidad de sangre circulante y tiene actividad hipotensora, reduciendo los niveles de iones sodio en las membranas vasculares, lo que reduce la sensibilidad vascular a los agentes vasoconstrictores.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacocinética

Los componentes activos del fármaco se absorben bien y penetran en el sistema digestivo. Durante el metabolismo, se forman productos metabólicos terapéuticamente inactivos con el principio activo enalaprilato. Tras la administración oral, los valores plasmáticos de Cmáx de enalaprilato se observan después de 3-4 horas. El efecto farmacológico se manifiesta después de 2 horas, alcanzando su nivel máximo después de 4 horas. El efecto antihipertensivo resultante puede persistir durante 24 horas, por lo que Enalozida puede administrarse una vez al día.

La vida media de la hidroclorotiazida es de 10 horas y la del enalaprilato, de 11 horas. El periodo de excreción de los principios activos aumenta en personas con enfermedad renal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosificación y administración

La enalozida se administra por vía oral. El tratamiento comienza con dosis mínimas de enalapril e hidroclorotiazida. Durante 14 días, es necesario controlar la presión arterial y la intensidad del efecto del fármaco; si es necesario, se ajusta la pauta terapéutica. La dosis debe aumentarse a intervalos de 2 semanas, si es necesario. La dosis diaria se administra en una sola toma.

El tratamiento antihipertensivo comienza con una dosis de 10+12,5 mg. Se permite un máximo de 20 mg de enalapril y 25 mg de hidroclorotiazida al día.

Si el paciente tiene problemas renales, es necesario ajustar la dosis de Enalozida, porque su acción se basa en los indicadores de CC.

Para prevenir el riesgo de colapso ortostático, debe evitar movimientos bruscos y, si es posible, permanecer acostado un rato después de usar el medicamento. Debe suspender el uso de otros diuréticos antes de iniciar el tratamiento. También debe asegurarse de controlar los valores de electrolitos, glucosa, los principales indicadores de un análisis de sangre general, así como el estado de los riñones.

[ 22 ]

Uso Enalapril durante el embarazo

Enalozida no debe recetarse durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. El medicamento puede usarse durante el primer trimestre, pero solo si existen indicaciones estrictas para la reducción sintomática de la hipertensión arterial, si no hay otras opciones de tratamiento disponibles. Las mujeres en edad reproductiva deben usar un método anticonceptivo fiable. Si se ha establecido el embarazo, se debe suspender el medicamento.

El medicamento no debe utilizarse durante la lactancia.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• intolerancia personal grave asociada a enalapril, hidroclorotiazida y otros diuréticos de tipo tiazídico;
• diabetes mellitus;
• malabsorción de glucosa y galactosa;
• hipolactasia o galactosemia;
• gota o anuria;
• Condiciones posteriores al trasplante de riñón;
• enfermedad renal e insuficiencia hepática;
• síndrome de Conn;
• porfiria;
• uso en personas sometidas a procedimientos de hemodiálisis que utilizan membranas específicas de alto flujo y aféresis de LDL con la adición de sulfato de dextrano;
• estenosis asociada a las arterias renales;
• después de realizar procedimientos de desensibilización al veneno de abejas y avispas.

Entre las contraindicaciones condicionales:

• alcoholismo en forma crónica;
• lesiones vasculares de naturaleza aterosclerótica;
• estenosis aórtica;
• trastornos de los procesos del flujo sanguíneo cerebral;
• forma idiopática de estenosis en la zona muscular, que es de naturaleza subaórtica;
• condiciones en las que se desarrolla deshidratación (procesos de hemodiálisis, toma de medicamentos diuréticos, síndrome diarreico o vómitos).

Se debe suspender el medicamento antes de realizar procedimientos de examen de paratiroides.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Efectos secundarios Enalapril

El medicamento suele tolerarse sin complicaciones. Solo ocasionalmente se observan efectos secundarios:

• Trastornos del sistema digestivo: dolor abdominal, hiperbilirrubinemia, náuseas, molestias epigástricas, trastornos intestinales, aumento de los niveles de enzimas hepáticas, hepatitis con colestasis y además vómitos, pancreatitis y trastornos digestivos;
• Problemas que afectan la función del sistema cardiovascular y los procesos hematopoyéticos: colapso ortostático, disminución de la presión arterial, trastornos del ritmo, ataques de angina, anemia, disminución del recuento de plaquetas, neutropenia e hiperemia en la cara y la parte superior del cuerpo;
• Lesiones del SNP o SNC: astenia, vértigo, síndrome convulsivo, alteraciones visuales, mareos y cefaleas intensas;
• Trastornos alérgicos: picor, urticaria, fotofobia, erupciones cutáneas, angioedema y síntomas parecidos a la psoriasis;
• Otros efectos adversos incluyen disnea, hipercreatininemia, proteinuria y también enfermedad de Raynaud, impotencia, cambios en los niveles de electrolitos y glucosa en sangre, cambios estructurales en las uñas, tos seca (a menudo se desarrolla cuando se utilizan inhibidores de la ECA) e insuficiencia renal aguda.

[ 21 ]

Sobredosis

En caso de intoxicación con este fármaco, se produce una marcada disminución de la presión arterial. En caso de colapso ortostático, aparecen hipopotasemia, cefaleas, disfunción renal y mareos.

La enalozida no tiene antídoto. Se pueden realizar lavados gástricos y el uso de enterosorbentes (carbón activado, polisorbato y baktistatina).

Si al paciente se le diagnostica presión arterial baja, se le debe colocar en posición horizontal con las piernas elevadas. Si el trastorno es grave, se le debe administrar NaCl al 0,9 %. También se puede utilizar angiotensina-2 si el paciente presenta una afección grave. Los principios activos del fármaco se excretan durante la hemodiálisis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interacciones con otras drogas

El medicamento debilita la actividad de las aminas presoras.

El efecto antihipertensivo de Enalozida se potencia cuando se combina con diuréticos, etanol, barbitúricos, otros fármacos antihipertensivos, fenotiazinas y también tricíclicos e IMAO.

El efecto contrario se desarrolla cuando se usa junto con colestiramina o AINE, así como cuando se consume con alimentos que contienen gran cantidad de sal.

Se espera un mayor riesgo de anemia, leucopenia o pancitopenia, así como otras enfermedades que afectan al sistema hematopoyético, cuando se combina el medicamento con alopurinol, inmunosupresores, citostáticos y GCS sistémicos (además puede desarrollarse hipocalemia).

El medicamento puede prolongar la vida media de los relajantes musculares no despolarizantes, así como aumentar los efectos tóxicos de los medicamentos Li y SG (el efecto se produce debido a una desaceleración en la excreción de productos metabólicos).

El medicamento puede alterar los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos. Se ha observado que la enalozida afecta la eficacia de los hipoglucemiantes orales con insulina. Es necesario ajustar adicionalmente la pauta posológica de los antidiabéticos.

La actividad del alopurinol, la terazosina y los anticonceptivos orales que contienen estrógeno se reduce con el uso de hidroclorotiazida.

Se observa un mayor riesgo de desarrollar hipercalemia cuando se utiliza el medicamento en combinación con diuréticos ahorradores de potasio y medicamentos que contienen potasio.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Condiciones de almacenaje

La enalozida debe conservarse en un lugar protegido de la humedad. La temperatura indicada no debe sobrepasar los 25 °C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Duracion

Enalozida puede utilizarse dentro de un período de 12 meses a partir de la fecha de fabricación de la sustancia medicinal.

[ 37 ], [ 38 ]

Uso en niños

El medicamento no puede utilizarse en pediatría (menores de 14 años).

Análogos

Los análogos del fármaco son los medicamentos Enam N, Berlipril Plus, así como Co-renitek con Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Reseñas

Enalozida reduce eficazmente la presión arterial a niveles óptimos, asegurando así una condición estable en personas con hipertensión. El fármaco también se puede utilizar en cardiología. Los pacientes en sus revisiones indican que el fármaco se tolera sin complicaciones notables; no se presentan síntomas negativos pronunciados (especialmente con tratamientos a largo plazo).