Parto tras cesárea

El parto vaginal después de una cesárea es posible para muchas mujeres que han tenido:

• una cesárea;
• una o dos cesáreas seguidas de parto vaginal.

¿Debería intentar un parto vaginal después de una cesárea? El parto vaginal después de una cesárea, o una cesárea vaginal y dos, es seguro para la mayoría de las madres. Que sea adecuado para usted depende de varios factores, entre ellos:

• El motivo de la cesárea anterior. Si el motivo es recurrente (presentación de nalgas), no se recomienda el parto vaginal. Sin embargo, en muchos casos, las cesáreas se realizan como resultado de complicaciones durante el parto vaginal (en lugar de antes), como cuando se detiene el trabajo de parto o hay sufrimiento fetal. Generalmente, no hay motivo para preocuparse por la reaparición de la afección previa, aunque esto no se puede afirmar con absoluta certeza.
• Número de cesáreas previas. Si ha tenido una cesárea, el parto vaginal puede ser bastante seguro. Si ha tenido dos, la seguridad del parto vaginal depende del tipo de parto anterior. No se recomienda intentar un parto vaginal a mujeres que se hayan sometido a más de dos cirugías. Cuantas más cirugías haya tenido, mayor será el riesgo de ruptura uterina.
• Número de partos planificados. El riesgo de complicaciones durante el embarazo depende del número de cicatrices de cesárea.
• Tus creencias personales. Si no hay indicaciones médicas para una cesárea, la decisión es tuya. Las mujeres en situaciones similares siguen su intuición y experiencia.
• La clínica donde dará a luz. Si decide tener un parto vaginal después de una cesárea, pregunte si la clínica cuenta con el equipo especial y personal calificado para realizar una cesárea si es necesario. Factores de riesgo para el parto vaginal después de una cesárea.
• Desarrollo del síndrome de sufrimiento fetal, que requiere intervención quirúrgica para la seguridad de la madre y el niño. El síndrome de sufrimiento fetal se presenta en el 20-40% de las mujeres que no presentan riesgo.
• La separación de los bordes de la sutura, aunque no suele ser un problema, suele curarse por sí sola.
• La ruptura uterina, que pone en peligro la vida de la madre y el bebé, es poco frecuente. Las mujeres que intentan dar a luz por vía vaginal sin éxito tienen mayor riesgo de infección. Se puede concluir que los partos vaginales reducen el riesgo de infección en las mujeres.
• Cada parto es único, y es imposible planificar y prever todos los aspectos del parto y del nacimiento en sí. Ningún médico puede garantizar la ausencia de complicaciones.

Factores de riesgo de cesárea

• Infección
• Pérdida de sangre y necesidad de transfusión
• Desarrollo de complicaciones del tracto genitourinario
• Tromboembolia
• Complicaciones después de la anestesia
• Traumatismo fetal durante el parto
• Recuperación a largo plazo

Complicaciones adicionales. Con cada intervención quirúrgica, se forma más tejido cicatricial en el útero. Si planea tener otro hijo, debe tener en cuenta el número de puntos de sutura en el útero. Después de dos cicatrices, cada una adicional aumenta el riesgo de desarrollar problemas placentarios en el siguiente embarazo, como placenta previa o ácreta. Estas complicaciones no solo pueden causar lesiones al feto, sino que también aumentan el riesgo de histerectomía si hay sangrado abundante.

¿Cuánto tiempo tarda la mujer en recuperarse de una cesárea?

La mayoría de las mujeres reciben el alta entre 3 y 5 días después del procedimiento, pero la recuperación completa puede tardar 4 semanas o más. En comparación, las mujeres que han tenido partos vaginales suelen recibir el alta 2 días después del parto y reanudan sus actividades normales en 1 o 2 semanas. Antes del alta, la enfermera les explicará cómo cuidar la incisión, qué complicaciones pueden surgir y cuándo buscar ayuda médica.

Recomendaciones generales después de una cesárea:

• Durante el período de recuperación, debe llevar un estilo de vida tranquilo. No levante objetos pesados, no haga ejercicio físico intenso ni movimientos bruscos. Pida a familiares o amigos que le ayuden con las tareas de la casa, hagan la compra o preparen la cena.
• Es posible que necesite analgésicos durante 1 o 2 semanas debido al dolor abdominal bajo.
• Es posible que tenga algún sangrado vaginal durante algunas semanas (use toallas sanitarias, no tampones).

Busque atención médica inmediata ante el primer signo de inflamación, como fiebre, enrojecimiento o secreción de pus de la línea de sutura.

¿Debo dar a luz por vía vaginal si antes tuve una cesárea?

Anteriormente, una mujer que había tenido una cesárea debía someterse a la misma cirugía en embarazos posteriores. Hoy en día, muchas mujeres con una cicatriz de cesárea o con experiencia de parto vaginal y dos cicatrices de cesárea pueden intentar un parto vaginal. Esto se denomina parto vaginal después de una cesárea.

Existe un pequeño riesgo de complicaciones graves tanto con el parto vaginal como con la cesárea. En general, los partos vaginales se consideran menos peligrosos que las cesáreas. Sin embargo, los científicos han descubierto que las mujeres embarazadas que han tenido cesáreas previas tienen un mayor riesgo de sufrir una ruptura de la incisión uterina durante el parto. Esto se denomina ruptura uterina.

Antes de decidir tener un parto vaginal después de una cesárea, considere las siguientes recomendaciones:

• Incluso si tiene buenas posibilidades de tener un parto vaginal, aún existe la posibilidad de tener una segunda cesárea. Entre el 60 y el 80 % de las mujeres embarazadas dan a luz por vía vaginal después de una cesárea previa.
• Si el motivo de la cesárea anterior (presentación de nalgas) no se repite esta vez, es probable que el parto transcurra sin complicaciones.
• El parto vaginal después de una cesárea se considera seguro para la mayoría de las mujeres.
• En el parto vaginal tras una cesárea, existe el riesgo de rotura de la sutura uterina. Esto se denomina ruptura uterina. El riesgo aumenta con cada sutura adicional, así como con el uso de fármacos que estimulan el parto.
• Si usted ha tenido varias cesáreas, pero también tiene experiencia con partos vaginales posteriores, el riesgo de ruptura uterina se reduce.
• Si está planeando un embarazo, tenga en cuenta que con cada punto adicional en el útero, aumenta el riesgo de complicaciones. Lo mejor es intentar un parto vaginal y evitar más puntos.

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