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Erosiones del estómago y del 12-perintestino - Diagnóstico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Datos de laboratorio e instrumentales
1. Durante la FEGDS se distinguen dos tipos principales de erosiones:
- Planos (agudos, hemorrágicos, incompletos): defectos superficiales de la mucosa (puntuales, lineales, poligonales), generalmente de hasta 0,5 cm de diámetro; pueden ser únicos o múltiples, cubiertos de sangre fresca, hematina clorhídrica o fibrina. Estos cambios se detectan en un contexto de mucosa hiperémica y edematosa; con menos frecuencia, no presentan alteraciones.
- Erosiones crónicas (completas, elevadas): en forma de pequeñas protuberancias de la membrana mucosa con bordes elevados a lo largo de toda la circunferencia y una depresión en el centro; pueden estar cubiertas con una capa fibrinosa y se parecen a los cambios en la piel de la viruela ("erosiones varioloformes").
La FEGDS permite diferenciar entre erosiones crónicas completas maduras e inmaduras. Las erosiones completas inmaduras son aquellas que presentan solo un borde de hiperemia en la parte superior. Las erosiones completas maduras son aquellas con signos de descamación y necrosis. Las erosiones inmaduras se observan en la fase de remisión, mientras que las maduras se observan en la fase de exacerbación.
Las erosiones gástricas deben diferenciarse cuidadosamente de la forma erosiva-ulcerosa del cáncer, para lo cual es necesario realizar una biopsia de las zonas sospechosas de la mucosa con posterior examen morfológico.
También son necesarias investigaciones encaminadas a detectar el Helicobacter pylori .
- Examen radiográfico: al utilizar la técnica de doble contraste del estómago en combinación con compresión dosificada en la pared abdominal anterior, es posible identificar erosiones en forma de pequeñas elevaciones redondeadas con un diámetro de 1-3 mm con una pequeña acumulación de agente de contraste en el centro.
- Hemograma completo: en caso de sangrado gastrointestinal oculto o evidente, se desarrolla anemia ferropénica con signos de laboratorio característicos:
- disminución del contenido de glóbulos rojos y hemoglobina;
- hipocromía de los eritrocitos;
- índice de color bajo;
- anisocitosis, poiquilocitosis;
- disminución de los niveles de hierro en la sangre.
- Prueba de sangre oculta en heces: en caso de sangrado oculto por erosiones en la región gastroduodenal, la reacción a sangre oculta en heces es positiva.
- Examen de la función secretora del estómago: muy a menudo, la función secretora del estómago es normal o está aumentada.
Programa de encuesta
- Análisis general de sangre, orina, heces.
- Prueba de sangre oculta en heces.
- FEGDS con biopsia de la mucosa gástrica.
- Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori.
- Estudio de la función secretora del estómago.
- Análisis bioquímico de sangre: determinación de hierro, bilirrubina, proteínas totales y fracciones proteicas, aminotransferasas, urea, creatinina en sangre.
- Examen radiográfico del estómago y el duodeno