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Espasmofilia en adultos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 29.06.2025
La tendencia, es decir, la predisposición a la aparición de espasmos musculares tónicos - sus contracciones convulsivas involuntarias - se define en medicina como espasmofilia o tetania latente (tétanos en griego: tensión, convulsión).
Según la CIE-10, la tetania (espasmofilia) es un síntoma relacionado con los sistemas nervioso y musculoesquelético (código R29.0). Se cree que la espasmofilia se observa con mayor frecuencia en niños, pero la manifestación de disfunción periférica a nivel neuromuscular es bastante común en adultos, ya que puede presentarse a cualquier edad. [ 1 ]
Epidemiología
Según las estadísticas, la espasmofilia en adultos con hipoparatiroidismo se observa en casi el 90% de los casos y la presencia de convulsiones recurrentes se observa en la mitad de los pacientes.
Se estima que la incidencia de espasmofilia en pacientes que presentan dolor cardíaco es del 20% y del 100% en pacientes con valores de ECG normales.
Causas espasmofilia del adulto
Las principales causas de la espasmofilia en adultos son el aumento de la excitabilidad del sistema neuromuscular, resultante de una violación del metabolismo de minerales y agua-sal en el cuerpo.
Y la excitabilidad neuromuscular puede aumentar con desequilibrios intra o extracelulares de calcio y magnesio, así como de fósforo.
En primer lugar, en los adultos, la espasmofilia se asocia etiológicamente con niveles bajos de calcio en sangre - hipocalcemia, [ 2 ] que puede ser una consecuencia de una insuficiencia funcional de las glándulas paratiroides y antecedentes de hipoparatiroidismo, [ 3 ] deficiencia de colecalciferol (vitamina D) e insuficiencia renal funcional.
Así, durante la gestación, debido a la nefropatía del embarazo, se produce un aumento de la excreción renal de calcio (lo que provoca una deficiencia de calcio), lo que, en etapas posteriores, puede provocar eclampsia, con convulsiones frecuentes. Lea también: Causas de la disminución del calcio en sangre.
La deficiencia de magnesio ( hipomagnesemia) provoca calambres musculares [ 4 ], que pueden deberse a una ingesta insuficiente, aumento de la excreción, diabetes mellitus, alcoholismo crónico, preeclampsia y eclampsia durante el embarazo. Por cierto, la hipomagnesemia disminuye la síntesis de paratiroidea (hormona de las glándulas paratiroides).
Pero el vínculo entre la tendencia a la contracción muscular involuntaria y los niveles de fósforo reside en un aumento de este: la hiperfosfatemia [ 5 ], entre cuyas causas se encuentran el hipoparatiroidismo y la insuficiencia renal crónica. Para más información, consulte: ¿ Cómo afecta el fósforo a la salud humana?
Además, el tetania en adultos es uno de los síntomas:
- Alcalosis metabólica y síndrome de Gitelman con deficiencia de magnesio y potasio - hipopotasemia;
- Causada por hiperventilación pulmonar (aumento de la frecuencia respiratoria) alcalosis respiratoria;
- Alcalosis hipopotasémica en el síndrome de Conn: hiperaldosteronismo primario;
- Del síndrome de hipertensión renovascular (renal) maligna;
- Disminución del volumen sanguíneo circulante inducida por sangrado (hipovolemia);
- Uso prolongado de diuréticos (diuréticos) o glucocorticoides sistémicos.
Factores de riesgo
Además de las condiciones y patologías ya mencionadas, los expertos asocian factores de riesgo de hiperexcitabilidad neuromuscular con la inflamación aguda del páncreas (pancreatitis); insuficiencia renal en enfermedades nefrológicas crónicas y descomposición de neoplasias malignas (de cualquier localización); extirpación o alteración extensa de las glándulas paratiroides (con posterior deficiencia de hormona paratiroidea, que afecta directamente al nivel de calcio en la sangre); síndrome de hiperventilación; predisposición genética a trastornos metabólicos; mala alimentación, dependencia del alcohol.
Patogenesia
En la hipocalcemia, la patogenia del aumento de la excitabilidad del sistema neuromuscular y la espasmofilia se debe al hecho de que a niveles bajos de calcio ionizado en el líquido extracelular, aumenta la permeabilidad de la membrana plasmática de las células nerviosas del sistema nervioso periférico para los iones de sodio.
Cuando los niveles de calcio plasmático están significativamente por debajo de lo normal (9,4 mg/dL), se produce una despolarización progresiva de la membrana celular de los axones, lo que provoca la aparición de potenciales de acción espontáneos y la transmisión de impulsos nerviosos a las células musculares (miofibrillas), que conducen a la contracción de los músculos esqueléticos periféricos.
En casos de niveles reducidos de magnesio, que regula la transmisión de señales nerviosas del sistema nervioso autónomo, el mecanismo de la tetania radica en la violación de la relajación de los músculos espasmódicos, porque el magnesio es responsable de la reducción del tono muscular: proporciona una interacción normal de las secciones simpática y parasimpática del SNA y el retorno de las fibras musculares al estado inicial.
Síntomas espasmofilia del adulto
Según las manifestaciones clínicas se distinguen formas o tipos de espasmofilia como latente (latente o asintomática) y manifiesta (manifiesta).
Dado que la hiperexcitabilidad del sistema neuromuscular es de naturaleza funcional, los primeros signos de esta condición se manifiestan en forma de ataques convulsivos.
También existen síntomas clínicos de la forma manifiesta de espasmofilia como:
- Espasmos musculares dolorosos y espasmos tónicos;
- Espasmo e hipertonía de los músculos de las manos y los pies - espasmo carpopedal;
- Entumecimiento (parestesia) de las extremidades;
- Fasciculaciones (contracciones) de los músculos mímicos faciales inervados por el nervio facial (séptimo nervio craneal), al golpear delante de la oreja: síntoma de Chvostek;
- Espasmos de los músculos laríngeos y estenosis de la hendidura vocal (laringoespasmo), que dificultan el habla y la respiración;
- Aumento de la producción de sudor;
- Opresión en el pecho, taquicardia y dolores en el pecho que recuerdan a una enfermedad cardíaca coronaria.
Complicaciones y consecuencias
El espasmo de los músculos laríngeos provoca no sólo disfonía espasmódica sino también dificultades respiratorias, quedando los pacientes inconscientes y requiriendo atención médica de urgencia para evitar la asfixia.
La dificultad respiratoria, debida a espasmos de los músculos respiratorios torácicos y del músculo liso bronquial, también ocurre en casos de tetania paratiroidea en hipoparatiroidismo agudo (crisis hipocalcémica).
En caso de espasmofilia manifiesta, pueden producirse calambres musculares generalizados, espasmos abdominales y convulsiones miocárdicas mortales.
Diagnostico espasmofilia del adulto
El diagnóstico de esta enfermedad tiene como objetivo determinar la etiología de la hiperexcitabilidad del sistema neuromuscular.
Son necesarios exámenes de laboratorio: análisis de sangre para determinar el nivel de calcio ionizado, los niveles séricos de magnesio, fósforo y potasio; fosfatasa alcalina; niveles sanguíneos de parathormona, calcitonina y hormona de la corteza suprarrenal aldosterona; determinación del estado ácido-base de la sangre; análisis de orina para pH y niveles de calcio y fosfato.
El diagnóstico instrumental se realiza mediante electromiografía (EMG), electrocardiografía (ECG), electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe excluir la epilepsia, el síndrome convulsivo, las hipercinesias de origen cortical y troncal, los trastornos del movimiento extrapiramidal y las mioclonías, la miotonía con daño de los nervios periféricos y la esclerosis lateral amiotrófica.
Tratamiento espasmofilia del adulto
El tratamiento farmacológico de la tetania manifiesta inducida por hipocalcemia en adultos consiste en preparaciones de calcio: gluconato de calcio, cloruro de calcio, citrato de calcio.
Se toman junto con vitamina D (para una mejor absorción del calcio).
En caso de insuficiencia renal puede ser necesario un tratamiento continuo con preparaciones de calcio.
En casos de hipomagnesemia tomar magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 que contiene asparaginato de magnesio y panangina de potasio y otros.
Se prescriben medicamentos anticonvulsivos que contienen diazepam, como relanium; el anticonvulsivo carbamazepina y miorrelajantes de otros grupos farmacológicos.
Leer más:
Prevención
La prevención de la espasmofilia en adultos depende de la identificación precisa de la causa de la hiperexcitabilidad neurorefleja, por lo que en la mayoría de los casos esta condición es difícil de prevenir.
Pronóstico
En general, la espasmofilia en adultos, si se trata a tiempo, tiene un pronóstico favorable.