Estavudina

La estavudina (estereoisómero de la didesoxitimidina) es un fármaco antiviral utilizado en el tratamiento de la infección por VIH. Pertenece a la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN). A continuación, se presentan los aspectos más destacados de la estavudina:

1. Mecanismo de acción: La estavudina se incorpora a la cadena de ADN viral en lugar del nucleósido normal. Esto detiene la síntesis de ADN viral e inhibe la replicación viral.
2. Uso: La estavudina se utiliza en combinación con otros antivirales para tratar la infección por VIH. Puede prescribirse como parte del tratamiento de primera línea contra el VIH, aunque en algunos países su uso está disminuyendo debido a sus efectos secundarios.
3. Efectos secundarios: La estavudina puede causar una variedad de efectos secundarios, que incluyen neuropatía (neuropatía periférica), acidosis láctica, hepatomegalia (agrandamiento del hígado), lipodistrofia (cambios en el metabolismo de las grasas), anemia y neutropenia (disminución de los niveles de neutrófilos en la sangre).
4. Notas: La estavudina ya no se recomienda como tratamiento de primera línea debido a sus efectos secundarios y a la posibilidad de alternativas más seguras. Puede utilizarse como tratamiento de segunda línea o cuando otros medicamentos resultan ineficaces o no están disponibles.

Es importante obtener el consejo y la supervisión de su médico al usar Stavudine, especialmente debido a sus efectos secundarios potencialmente graves.

Indicaciones Stavudina

1. Tratamiento de la infección por VIH: La estavudina se utiliza como parte de la terapia antirretroviral combinada (TAR) para controlar la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el organismo. Generalmente se administra junto con otros antivirales, como inhibidores de la proteasa u otros inhibidores de la transcriptasa inversa.
2. Prevención de la transmisión del VIH: En algunos casos, como en mujeres embarazadas con infección por VIH o en personas expuestas a material contaminado, se puede prescribir estavudina como profiláctico para prevenir la transmisión del VIH.
3. Prevención de la infección por VIH después de una posible exposición: en algunos casos en los que una persona corre un posible riesgo de infección por VIH (por ejemplo, después de una exposición ocupacional a material infectado), Stavudine puede usarse con otros medicamentos antivirales para prevenir el desarrollo de la infección.
4. Tratamiento de la infección aguda por VIH en recién nacidos: En los recién nacidos infectados con VIH, Stavudina puede administrarse junto con otros medicamentos antivirales para tratar la fase aguda de la infección.

Forma de liberación

1. Cápsulas

• Dosis: Generalmente disponible en dosis de 15 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg.
• Uso: Las cápsulas se toman por vía oral, con agua, independientemente de la ingesta de alimentos.

2. Polvo para preparación de solución oral.

• Dosis: El polvo está diseñado para diluirse en agua para crear una solución que pueda tomarse por vía oral.
• Uso: Esta forma es especialmente conveniente para niños o adultos que tienen dificultad para tragar cápsulas.

Farmacodinámica

La estavudina (también conocida como didanosina) es un fármaco antiviral utilizado para tratar la infección por VIH. Su farmacodinamia consiste en inhibir la transcriptasa inversa del VIH. Esta enzima, que el VIH utiliza para convertir su ARN en ADN, permite su incorporación al genoma de una célula infectada. Al inhibir esta enzima, la estavudina ayuda a ralentizar la replicación y propagación del virus en el organismo. Esto reduce la carga viral en sangre y ralentiza la progresión de la infección por VIH.

Farmacocinética

1. Absorción: La estavudina suele absorberse bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Su absorción puede verse reducida si se ingiere con alimentos.
2. Distribución: Se distribuye adecuadamente por todo el organismo, incluyendo tejidos y órganos. La estavudina atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna.
3. Metabolismo: La estavudina se metaboliza en el hígado. Su principal metabolito, el tropato de didanosina, también posee actividad antiviral.
4. Excreción: La mayor parte de la estavudina y sus metabolitos se excretan por vía renal. Los niveles de estavudina pueden aumentar en pacientes con insuficiencia renal.
5. Semieliminación: La vida media de eliminación de la estavudina es de aproximadamente 1 a 2 horas, lo que significa que el fármaco se elimina rápidamente del organismo.
6. Diferencias interindividuales: La estavudina está sujeta a diferencias interindividuales significativas en la farmacocinética, incluidas diferencias metabólicas y cambios en pacientes con insuficiencia hepática o renal.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

La estavudina está disponible en cápsulas y polvo para preparar una solución oral. El medicamento puede tomarse con o sin alimentos, y es importante tomarlo a la misma hora todos los días para mantener un nivel constante del medicamento en sangre.

Cápsulas:

• Trague la cápsula entera con un poco de agua.
• No mastique ni abra la cápsula.

Polvo para solución oral:

• Mezcle bien el polvo con la cantidad especificada de agua.
• Asegúrese de que el polvo esté completamente disuelto.
• Tomar inmediatamente después de la preparación.

Dosificación:

La dosis de estavudina depende del peso del paciente y del estado renal. Es importante controlar la función renal periódicamente, ya que en caso de anomalías es necesario ajustar la dosis.

Adultos y niños que pesen 60 kg o más:

• Dosis estándar: 40 mg cada 12 horas.

Adultos y niños que pesen menos de 60 kg:

• Dosis estándar: 30 mg cada 12 horas.

Niños (según peso y edad):

• Las dosis para niños se calculan individualmente, normalmente 1 mg/kg cada 12 horas.
• La dosis máxima para niños no debe exceder los 40 mg cada 12 horas.

Instrucciones especiales:

• Si olvida tomar una dosis del medicamento, tómela lo antes posible; si ya casi es la hora de la siguiente, omita la dosis olvidada y continúe con su horario habitual. No duplique la dosis.
• No deje de tomar el medicamento sin consultar a su médico, incluso si siente mejoría.
• Los chequeos médicos regulares y las pruebas de laboratorio son importantes para monitorear su condición y los posibles efectos secundarios del medicamento.

Uso Stavudina durante el embarazo

La estavudina, también conocida como didanosina, es un fármaco antiviral comúnmente utilizado en el tratamiento de la infección por VIH. El uso de estavudina durante el embarazo requiere especial precaución.

Al igual que muchos otros medicamentos antivirales, la estavudina puede presentar riesgos potenciales para el desarrollo fetal. Por lo tanto, es importante que las mujeres que toman estavudina y planean un embarazo o que se embarazan lo consulten con su médico. Su médico puede revisar su régimen de tratamiento y decidir si debe continuar tomando estavudina o cambiar a otros medicamentos seguros para el embarazo.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a la estavudina o a otros componentes del medicamento no deben tomarlo.
2. Diabetes mellitus: Se debe tener precaución en pacientes con diabetes mellitus cuando se trata con estavudina, ya que el medicamento puede causar hiperglucemia.
3. Insuficiencia hepática: En presencia de insuficiencia hepática grave, la estavudina puede estar contraindicada o requerir una monitorización especial y una prescripción cautelosa.
4. Neuropatía periférica: el uso de estavudina puede estar contraindicado en pacientes con neuropatía periférica preexistente.
5. Miopatía: En pacientes con miopatía, el uso de estavudina puede ser indeseable debido al riesgo de empeoramiento de la condición.
6. Embarazo y lactancia: El uso de estavudina durante el embarazo y la lactancia puede requerir una evaluación de los beneficios y riesgos para la madre y el feto. Esto debe ser decidido por un médico.
7. Población pediátrica: Pueden aplicarse restricciones de edad y contraindicaciones a los niños según la edad y el estado de salud.
8. Interacción con otros medicamentos: La estavudina puede interactuar con otros medicamentos, lo que también puede afectar sus contraindicaciones y dosis.

Efectos secundarios Stavudina

1. Neuropatía: Uno de los efectos secundarios más conocidos de la estavudina es la neuropatía periférica, que se manifiesta con entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades. Este síntoma puede revertirse con la reducción de la dosis o la suspensión del medicamento.
2. Pancreatitis: En algunos pacientes, la estavudina puede causar inflamación del páncreas, que se manifiesta como dolor abdominal superior, náuseas y vómitos.
3. Hepatotoxicidad: En casos raros, la estavudina puede provocar un aumento de los niveles de enzimas hepáticas en la sangre, lo que indica daño hepático.
4. Acidosis láctica: este es un efecto secundario grave que puede manifestarse como fatiga, debilidad, náuseas, vómitos, dolores musculares, dolor abdominal o depresión respiratoria.
5. Lipodistrofia: La estavudina puede provocar cambios en la distribución de la grasa corporal, como pérdida de grasa en la cara, brazos y piernas, y acumulación de grasa en el abdomen, el cuello o el pecho.
6. Anemia y neutropenia: el uso de estavudina puede causar una disminución en el número de glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos (neutropenia).
7. Otros efectos secundarios: Otros posibles efectos secundarios de la estavudina incluyen náuseas, vómitos, diarrea, mareos, dolor de cabeza, insomnio y reacciones alérgicas.

Sobredosis

La sobredosis de estavudina puede provocar efectos secundarios graves, como toxicidad en la médula ósea y el sistema nervioso periférico. Los síntomas de sobredosis pueden incluir disminución del recuento de glóbulos blancos, anemia, neuropatía y otras reacciones adversas.

En caso de sospecha de sobredosis con estavudina, se debe buscar atención médica inmediata. El tratamiento de la sobredosis puede incluir terapia sintomática, mantenimiento de las funciones orgánicas y sistémicas, así como el uso de antídotos específicos o métodos de desintoxicación, si es necesario.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos antivirales: La estavudina puede interactuar con otros medicamentos antirretrovirales como zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) y otros. Algunas de estas interacciones pueden ser favorables; por ejemplo, la terapia combinada puede mejorar la eficacia del tratamiento, pero otras pueden provocar un aumento de los efectos secundarios.
2. Antibióticos y antimicrobianos: algunos antibióticos, como las tetraciclinas o las fluoroquinolonas, y los agentes antimicóticos pueden reducir la absorción de estavudina en el tracto gastrointestinal, lo que puede reducir su eficacia.
3. Medicamentos que afectan la acidez gástrica: Los medicamentos que reducen la acidez gástrica, como los antiácidos o los inhibidores de la bomba de protones, pueden aumentar el riesgo de niveles elevados de estavudina en sangre debido a una disminución del metabolismo.
4. Medicamentos que afectan la función hepática o renal: Los medicamentos que afectan la función hepática o renal pueden alterar la farmacocinética de la estavudina. Podría ser necesario ajustar la dosis de estavudina en pacientes con insuficiencia hepática o renal.
5. Medicamentos que causan cardiotoxicidad: Algunos medicamentos, como la amidarona, pueden aumentar los efectos cardiotóxicos de la estavudina.

Condiciones de almacenaje

La estavudina debe conservarse a temperatura ambiente, protegida de la luz y la humedad. El almacenamiento en lugares con temperatura y humedad controladas ayuda a mantener la eficacia del medicamento. Es importante evitar almacenar la estavudina en lugares expuestos a la luz solar directa o a temperaturas extremas, ya que esto puede afectar su estabilidad y calidad. Como con cualquier medicamento, debe conservar la estavudina fuera del alcance de los niños y los animales.