Estiramiento de músculos con osteocondrosis cervical

Los dolores de cabeza debido a la patología de la columna cervical y los músculos del cuello se unen bajo el término general de cefalea "cerogénica". Incluye varios síndromes craneálgicos, que difieren en los mecanismos de origen y las características del cuadro clínico.

La fuente de impulsos nociceptivos puede ser estructura de transición craniovertebral (VCP C0-C1 C1 C2) para los llamados superficies funcionales bloqueo y de acoplamiento artrosis, otros PDS cuello, y el músculo, la fascia y triggernyetochki ligamentosa (puntos), especialmente en los músculos extensores de la cabeza y cuello, tercio superior del músculo esternocleidomastoideo, y otros.

Varios músculos (pectoral grande y pequeña, escalera, esternoclerosis-mastoides, esternón, músculo ilíaco del cuello, subclavia) inician dolor en la región torácica anterior.

Al estirar los músculos afectados, le recomendamos que inicie el procedimiento de masaje inmediatamente después de preparar el músculo apropiado con técnicas de masaje (acariciar, frotar, amasar, vibrar).

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Método de estiramiento de los músculos en la osteocondrosis cervical

Músculo trapecio

Según muchos autores, el músculo trapecio obviamente se ve afectado con mayor frecuencia por la TC miofascial y, sin embargo, a menudo se ignora como una posible fuente de dolor de cabeza en la región temporal.

En las secciones superior, media e inferior del músculo, se pueden ubicar seis TT (dos en cada departamento), a partir de los cuales se transmiten diferentes patrones de dolor.

Síntomas

• Las vueltas de cabeza y cuello son mínimamente limitadas (si solo se ve afectado el músculo trapecio);
• inclinación limitada (hasta 45 ° y menos) de la cabeza hacia el lado opuesto a los haces musculares superiores afectados;
• la flexión del cuello y el desvío del brazo están limitados en menor medida;
• activo, el máximo giro posible de la cabeza en la dirección opuesta causa dolor, ya que el músculo se contrae desde el estado acortado;
• el giro activo de la cabeza hacia el músculo afectado no se acompaña de dolor, si el músculo que levanta la escápula en el mismo lado o los mechones superiores del músculo trapecio no contienen TT;
• si el TT activo se ve afectado y el músculo que levanta la escápula, el giro de la cabeza y el cuello en el lado afectado es significativamente limitado y el paciente prefiere "mantener el cuello quieto".

Técnica de estiramiento del músculo trapecio

Los haces musculares superiores (TT y TT ₂ ): TTj. La posición inicial del paciente: sentarse en una silla, tomarse de las manos para sentarse (fijar los hombros). Para estirar las fibras musculares, el médico (masajista) inclina la cabeza del paciente en el lado opuesto del músculo afectado (de oreja a hombro). Para maximizar el estiramiento del músculo, la cabeza del paciente está inclinada hacia adelante.

El médico en este momento ejerce presión sobre la cabeza y el hombro del paciente, fortaleciendo así la flexión de la columna vertebral y el desplazamiento lateral de la escápula.

TT ₂. Para inactivar el TT _{2, el} músculo se estira e inclina la cabeza del paciente algo más hacia delante que con TT1.

¡ATENCIÓN! El procedimiento de estiramiento debe someterse a un músculo trapezoidal y, por otro lado, para evitar la activación de cualquier TT en él con el acortamiento habitual durante el estiramiento hasta la longitud máxima del músculo afectado.

Músculo clavicular-mastoideo mamario

Los patrones dolorosos y los síntomas que lo acompañan son específicos para cada cabeza del músculo (medial y lateral). El dolor y los trastornos autonómicos o propioceptivos causados por los músculos TT son evaluados por los dentistas como un componente importante de la enfermedad más común: el síndrome miofascial con disfunción MDD. H. Williams y E. Elkins (1950) observaron que la mialgia de la cabeza se acompaña de dolores en los músculos del cuello en los lugares donde se unen al cráneo.

Síntomas

A. Cabeza medial del músculo.

• El TT activo, localizado en el extremo inferior de la cabeza medial, refleja dolor en el área por encima de la parte superior del esternón. El dolor en la parte superior del esternón es un sello distintivo del síndrome miofascial esternocleidomastoideo de la neuralgia del trigémino.
• TT, que afecta el nivel medial de la cabeza medial, refleja dolor en el lado ipsilateral de la cara. La zona de este dolor en forma de arco pasa a través de la mejilla, la mandíbula superior, por encima de la ceja y termina en las profundidades de la órbita.
• TT, localizada a lo largo del borde interior de la parte media de la cabeza medial, transmitir dolor en la garganta y la parte posterior de la lengua al tragar (Brody S.), que causa una sensación de "dolor de garganta", así como una pequeña zona en la parte superior de la barbilla.
• El dolor reflejado por el TT, localizado en el extremo superior de la cabeza medial, se extiende hacia la región de la cresta occipital.

B. La cabeza lateral del músculo.

• El dolor del TT, ubicado en el medio de esta cabeza, se refleja en la frente; el dolor severo se extiende a ambos lados de la frente.
• Los TT ubicados en la parte superior de la cabeza lateral causan dolor en la parte profunda de la oreja y en la región detrás de la oreja, en varios casos, en la mejilla y los molares en el lado ipsilateral.

Los trastornos propioceptivos causados por TT en la cabeza lateral conducen principalmente a la desorientación espacial. Los pacientes se quejan de mareo postural en forma de desajuste de movimiento o una sensación de movimiento "dentro de la cabeza" (H.Kraus). Los episodios de mareo que duran desde unos pocos segundos hasta varias horas se desarrollan con un cambio en la postura causado por la contracción del músculo esternocleidomastoideo o un estiramiento inesperado.

Técnica de estiramiento del músculo esternocleidomastoideo

La posición inicial del paciente: sentarse en una silla, agarrar sus manos con la sentada (fijar los músculos de la cintura escapular). En presencia de CT en muchos músculos del cuello se extiende procedimiento se realiza primero para el trapecio y músculo elevador de la escápula, lo que aumenta el rango de movimiento en la columna cervical, que es esencial para la completa estiramiento pasivo de la cabeza medial del músculo esternocleidomastoideo. Para alcanzar el rango completo de movimiento y muscular máxima elongación posible alternar el tratamiento de este músculo con escalera de estiramiento muscular (H.Kraus).

El estiramiento gradual de la cabeza lateral del músculo se realiza inclinando la cabeza del paciente hacia atrás y luego girando la cara hacia el lado del músculo elástico opuesto.

Con un estiramiento pasivo de la cabeza medial del músculo, la cabeza del paciente gira suavemente hacia el músculo estirado. Luego, con un giro completo de la cabeza, se baja la barbilla hacia la pata delantera. En este movimiento, la nuca y el proceso mastoideo se elevan, lo que garantiza un estiramiento muscular máximo. Head en esta posición debe mantenerse por sólo unos pocos segundos, ya que la presencia de la aterosclerosis su compresión de la arteria vertebral se produce en la base del cráneo, que puede conducir a un deterioro visual y mareos (J.Travell).

¡ATENCIÓN! Durante estos procedimientos, los músculos del cuello y la cintura escapular deben estar relajados.

El procedimiento de estiramiento siempre se realiza para los músculos derecho e izquierdo. Un aumento en el volumen de rotación de la cabeza como resultado de la terapia muscular efectiva en un lado puede causar un espasmo reactivo del músculo abruptamente acortado en el otro lado. Tal acortamiento inusual del músculo puede activar su TT latente, que nuevamente causará dolor y mareos. Después del procedimiento, se recomienda aplicar compresas calientes a los músculos.

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Músculos profundos de la región posterior del cuello (músculo semi-endémico de la cabeza, músculo del cuello semi-ovoide, músculo multivariado)

Síntomas

Cada región de localización de puntos gatillo (TT) corresponde a un cierto patrón de dolor reflejado.

La región de localización de TT1 se encuentra algo más alta que la base del cuello a nivel de los cuerpos vertebrales C ₄, C ₅. Estos puntos causan dolor y dolor en la región suboccipital, a veces el dolor se extiende por la región posterior del cuello hasta la parte superior del borde medial de la escápula. Estos TT pueden estar en la profundidad del músculo semioval del cuello y el músculo divisor.

• El TT ₂ activo , localizado 2-4 cm debajo del occipucio, causa dolor en todo el cuello hasta la corona.
• TT ₃ se encuentra directamente debajo de la cresta occipital en el área de unión del músculo de la cabeza semioval al hueso occipital. El dolor de este TT en forma de semibore se distribuye en la mitad ipsilateral de la cabeza, manifestándose al máximo en la región temporal y en la parte frontal sobre el ojo (EJakson). Con frecuencia, la TT, localizada en los músculos cervicales posteriores debajo del occipucio, causa dolor en ambos brazos y piernas o en el tronco (debajo de la correa del hombro en el lado ipsilateral).

Método de estiramiento de los músculos

El estiramiento, por regla general, está ante todo sometido a esos músculos que limitan al máximo el movimiento. Siempre que todos los movimientos de la cabeza sean limitados, lo mejor es restaurar primero la inclinación de la cabeza hacia adelante, luego las inclinaciones laterales y las vueltas de la cabeza, y solo por último, la extensión de la cabeza. Por lo tanto, se debe evaluar al paciente por el grado de daño a los grupos musculares individuales, teniendo en cuenta las funciones de superposición de estos músculos (D.Zohn et al.).

Debido al hecho de que ciertos músculos proporcionan un cierto movimiento en la región cervical, el procedimiento de estiramiento en una sola dirección generalmente solo resuelve parcialmente este problema. Por lo tanto, las fibras musculares adyacentes casi paralelas deben someterse al procedimiento de estiramiento. Para eliminar la restricción de movimientos en diferentes planos en la región cervical, el procedimiento de estiramiento a menudo es necesario repetir 2-3 veces con la aplicación obligatoria de una compresa caliente a los músculos afectados.

Para hacer frente a las limitaciones de la pendiente por delante y hacia los lados en el proceso de la columna vertebral se extiende cervical se somete primero al SP-tylochnye y cuello superior músculos subterráneos, entonces - músculos del cuello fibra larga inferiores y los músculos de la parte superior del cuerpo y, finalmente, los músculos de la columna torácica. Con este procedimiento, principalmente los músculos casi vertebrales se estiran, incluyendo el pequeño músculo recto posterior de la cabeza, el músculo semimineral de la cabeza y los músculos más largos.

• A. Músculos de la región posterior del cuello.

La posición inicial del paciente es estar sentado, con la cabeza inclinada y las manos bajadas.

El médico (masajista) presiona suavemente la cabeza del paciente, inclinándola gradualmente junto con la cintura escapular más cerca de las rodillas.

• B. Músculos de la región anterior del cuello.

Si, con una inclinación máxima de la cabeza, la barbilla del paciente no llega al esternón por el grosor del dedo, la causa de esto pueden ser los músculos de la región anterior del cuello que participan en este movimiento.

I.p. Paciente - sentado en una silla. El doctor lentamente inclinó la cabeza.

¡ATENCIÓN! La presencia de TT en estos músculos y su acortamiento conduce a una sobrecarga del grupo posterior de los músculos del cuello.

El procedimiento de estiramiento debe someterse al músculo esternocleidomastoideo (en ambos lados).

Se recomienda finalizar el procedimiento aplicando una compresa caliente al músculo afectado.

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Muscular levantamiento de hombro

El músculo que levanta la escápula es uno de los músculos CT más comúnmente afectados de la cintura escapular (A.Sola et al.).

Síntomas

Dolor básica de CT, independientemente del ángulo de localización se proyecta en el cuello (la zona de transición a la nadpleche cuello) y se difunde por el dolor TT distribuidos a lo largo del borde medial de la hoja y la región deltoidea trasera. El TT inferior puede causar dolor en el área del ángulo inferior de la escápula. El dolor causado por TT limita significativamente la vuelta del cuello (H.Kraus).

Técnica de estiramiento del músculo

La posición de partida del paciente es sentarse en una silla, tomados de la mano por el asiento (fijando el omóplato en la posición bajada). El médico (masajista) gira suavemente la cabeza del paciente a unos 30 ° del músculo afectado, luego inclina la cabeza hacia adelante (para estirar más fibras musculares verticales) y en el lado contralateral.

Músculos de escalera

El TT activo, localizado en cualquiera de las escaleras (anterior, medio o posterior) puede causar dolor en el tórax, el brazo, el borde medial de la escápula y en el área intercuadrada.

Síntomas

1. Cuando se ve desde los pacientes:
   • la flexión de la cabeza hacia el lado contralateral es limitada;
   • cuando la cabeza gira, el dolor está ausente;
   • la mano hacia los lados es limitada.
2. Muestra de espasmo muscular. Se le pide al paciente que gire la cabeza hacia el lado de la localización del dolor, luego baje la barbilla hacia la fosa supraclavicular.

Estos movimientos causan una reducción significativa de los músculos de la escalera, activan el TT localizado en ellos y causan un patrón de dolor reflejado característico de estos puntos.

3. Intenta relajar los músculos. La posición inicial del paciente es estar sentado en una silla. El paciente aplica el antebrazo de la mano afectada a la frente y al mismo tiempo levanta y empuja hacia adelante el hombro, eliminando así la presión de la clavícula en los músculos de la escalera situados debajo de ella y el plexo braquial. El dolor en este movimiento tiene lugar en un tiempo bastante corto.

¡ATENCIÓN! La prueba se basa en el hecho de que al levantar el brazo y la clavícula se elimina el dolor reflejado en el síndrome de la escalera anterior.

4. Prueba de flexión de dedos. El paciente debe flexionar completamente los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas. Normalmente, cuando se realiza una prueba que consiste en una flexión máxima de los dedos en las articulaciones interfalángicas, las yemas de los dedos tocan la superficie palmar de la mano.

Esta prueba se considera positiva si el TT activo está localizado en los músculos de la escalera. En este caso, cuatro dedos no se doblan por completo.

5. La prueba de Adson es la siguiente: el paciente respira largamente, levanta la barbilla y la gira hacia el lado afectado.

Durante este movimiento, se produce el aumento máximo de la primera costilla, que comienza a presionar el haz neuromuscular hacia el músculo contraído.

La muestra se considera positiva si conduce a un debilitamiento o desaparición del pulso en la arteria radial o a un cambio en la presión arterial.

Método de estiramiento del músculo.

La posición inicial del paciente es estar sentado, sosteniendo con una mano (en el lado de la lesión muscular) para fijar el omóplato para sentarse en la silla.

• A. Escalera frontal: para estirar la escalera delantera, el médico (masajista) primero le pide al paciente que incline la cabeza en el lado opuesto del músculo estirado y luego la gire en dirección posterolateral.
• B. Cuando la escalera del medio se estira, la posición inicial del paciente es la misma. El médico (masajista) ejerce la inclinación de la cabeza en la dirección del hombro contralateral.
• B. Cuando la escalera trasera se estira, la posición inicial del paciente es sentarse en una silla, fijando las manos detrás de la silla. El médico (masajista), sin girar la cabeza del paciente, ejerce presión sobre ella en la dirección anterior-contralateral a lo largo de la línea axial del músculo. Al mismo tiempo, es posible realizar una tracción vertical de la columna cervical (con el fin de relajar los músculos).

Inmediatamente después del procedimiento, se recomienda aplicar una compresa caliente.

Músculo muscular

Localizados en los puntos gatillo del músculo supraespinoso causan dolor profundo en el hombro y el hombro: el dolor en la región deltoides media es particularmente pronunciado.

Síntomas

• Cuando el músculo está dañado, la prueba para obtener la escápula por la espalda es limitada;
• en posición de pie, el paciente no puede retirar por completo el hombro, ya que esto acorta y carga el músculo;

¡ATENCIÓN! El mismo movimiento en el IS. Acostado en la espalda del paciente se realiza con mayor libertad, ya que el peso de la mano no contrarresta la actividad del músculo.

• cuando se palpa, se revela una sensibilidad pronunciada del tendón del extremo lateral del músculo.

¡ATENCIÓN! La fijación del tendón del extremo lateral del músculo es mucho más accesible para la palpación, si la mano del lado del músculo examinado se gira hacia adentro y su mano se enrolla detrás de la cintura.

La técnica de estirar el supraespinoso

I.p. Paciente: sentado en una silla, la mano está enrollada detrás de la cintura. El médico lleva la mano de esta mano al omóplato.

I.p. Paciente - sentado en una silla. El médico ayuda a levantar el brazo del paciente frente al cofre.

Musculoesquelético

La mayoría de los investigadores creen que con la derrota de este músculo, el objetivo principal para el dolor reflejado es la región anterior de la articulación del hombro. El dolor también se proyecta hacia abajo en la región anterior-lateral del hombro, en la parte radial de la muñeca y, a veces en los dedos.

Síntomas

Los pacientes con una lesión de este tipo generalmente se quejan de que no pueden obtener un omóplato en el lado opuesto. La incapacidad del paciente para girar el hombro hacia el interior y, al mismo tiempo, para retirarlo indica la presencia de un TT activo en el músculo subagudo. El dolor reflejado no permite que los pacientes duerman en el lado afectado.

Pruebas recomendadas para la detección de lesiones de los músculos de la cintura escapular:

• poniendo tu boca sobre tu cabeza y
• obtener un omóplato por la espalda.

El método de estiramiento del músculo: para estirar el músculo, puede usar uno de estos tres métodos:

• muestra para obtener el omóplato por la espalda. I.p. Paciente - sentado;
• i.p. Paciente - sentado. El doctor produce en la dirección horizontal la tracción de la mano en la grupa;
• i.p. Paciente - acostado en el lado opuesto del músculo afectado. El doctor gira la mano del paciente detrás de su espalda.

Músculo subescapular

Los puntos de activación localizados en este músculo causan dolor intenso tanto en reposo como durante el movimiento. El área del dolor subyacente se proyecta en la proyección posterior de la articulación del hombro. Las zonas de dolor difuso cubren la escápula y se extienden por la región posterior del hombro hasta el codo.

Cuadro clínico: en las primeras etapas del daño muscular, los pacientes pueden levantar el brazo hacia adelante y hacia arriba, pero no pueden inclinarlo hacia atrás (tirando la pelota). Con la progresión de la actividad de TT, la inclinación del hombro es posible solo en 45 °, los pacientes se quejan de dolor tanto en reposo como bajo estrés. A menudo, a tales pacientes se les diagnostica un "hombro congelado".

La técnica de estirar el músculo: ip. El paciente - acostado sobre su espalda, arreglando la escápula es llevado a cabo por la masa de su cuerpo. El médico retira con cuidado su hombro hasta el borde del dolor tolerable, manteniéndolo en una posición neutral entre los giros externos e internos. Luego, el médico debe girar suavemente el hombro hacia afuera. Passive músculos de estiramiento médico aumenta gradualmente mover un paciente bajo primera cabeza del cepillo, a continuación, debajo de la almohada y, finalmente, por el extremo de cabeza de la camilla, lo que aumenta el volumen de tales movimientos del brazo como el secuestro y la rotación hacia fuera.

El músculo más ancho de la espalda

La TC miofascial generalmente se localiza en la parte del músculo que forma la pared posterior de la fosa axilar. El dolor sordo constante se refleja en el ángulo inferior de la escápula y en el área circundante a nivel del medio del tórax. El dolor reflejo también puede diseminarse a la región posterior del hombro y bajar por la superficie medial del antebrazo y la mano, incluidos el dedo anular y el meñique.

Hay que recordar que el músculo dorsal ancho - se trata de una relajación del músculo largo, que, por lo tanto, rara vez causa dolor bajo carga, que se extiende parcialmente, pero que irradia el dolor durante las actividades relacionadas con el descenso de la carga, cuando se tiene una gran carga sobre ella.

A estos pacientes a menudo se les prescribe una serie completa de procedimientos de diagnóstico (broncoscopia, angiografía coronaria, mielografía, tomografía computarizada), que no revelan ninguna patología.

El método de estiramiento del músculo: estiramiento del músculo se lleva a cabo en el i.p. Paciente, acostado de espaldas y de costado.

Gran músculo redondo

Los puntos de activación (puntos) se localizan en dos áreas del músculo: los puntos mediales están en la región de la superficie posterior de la escápula; lateral - en el campo de la pared posterior de la fosa axilar, donde el músculo ancho de la espalda "envuelve" este músculo. El TT de ambas regiones causa dolor en la región deltoidea posterior y en la cabeza larga del músculo tríceps braquial. TT, localizado en un gran músculo circular, puede causar dolor reflejado en la región posterior de la articulación del hombro.

El método de estiramiento del músculo: el músculo se puede estirar en el paciente en el p. Acostado de espaldas y de costado. Al mismo tiempo, el brazo del paciente debe retirarse y doblarse al máximo en la articulación del hombro, lo que permite girar el hombro hacia dentro o hacia fuera. El médico debe acercar gradualmente la mano del paciente a su cabeza, mientras que el ángulo de la cuchilla se fija por el peso corporal.

El cuadro clínico consiste en un fenómeno doloroso y cuando la cuchilla se mueve, el paciente puede experimentar un clic y un crujido.

El método de estirar los músculos. i.p. Paciente - sentado en una silla, inclinación del tronco y cabeza hacia adelante, manos bajas. En esta posición, la espalda redonda y los brazos hacia abajo bajan la escápula en dirección anterolateral. Para aumentar el estiramiento, el médico debe presionar el hombro del paciente hacia adelante y hacia abajo.

Músculo pectoral grande

La TC miofascial de los músculos pectorales anteriores puede simular un dolor cardíaco típico en términos de intensidad, naturaleza y localización. El diagnóstico final de TT activo, basado en sus signos y síntomas característicos y la eliminación de su tratamiento medicamentoso, no excluye la enfermedad cardíaca. La complejidad en el diagnóstico también se evidencia por el hecho de que los dolores de origen no cardíaco pueden causar cambios transitorios en la onda T en el ECG. Las quejas de dolor unilateral en una zona paraesternal claramente delineada hacen sospechar la existencia de TT localizada en el músculo.

Las manifestaciones somatoscerales más frecuentes son episodios de taquicardia supraventricular y extrasístole o extrasístole ventricular sin otras lesiones cardíacas. El área somática del dolor reflejado causa dolor de perforación en la isquemia del miocardio. Un ejemplo de manifestación viso-somática miofascial puede ser la falla de las arterias coronarias u otra enfermedad intratorácica, que refleje el dolor del órgano afectado en la pared torácica anterior. El resultado es el desarrollo de TT litotrasplante por satélite en los músculos pectorales somáticos.

Además del dolor a lo largo de la superficie frontal del hombro y en el área subclavia, los pacientes con TT activo en la porción de la clavícula del músculo pectoral grande pueden quejarse sobre la limitación del absceso del hombro.

Método de estiramiento del músculo. Al estirar el músculo, es importante recordar que cubre tres articulaciones: un crudo-clavicular, clavicular-acromial y humeral. También cubre un área que funciona como una articulación que mueve la cuchilla a lo largo de las costillas.

Lo más eficaz es que todas las porciones del músculo pectoral grande se extienden en la p. Paciente sentado en una silla, ya que esta posición permite el libre movimiento de la escápula y los brazos (la necesidad de la participación de tres articulaciones).

El médico sostiene la tracción con la mano, la retracción en la articulación del hombro y el movimiento del hombro de tal manera que se desaloja la escápula.

Para el estiramiento pasivo de la porción de la clavícula del músculo, el médico realiza la rotación externa y la retracción horizontal del hombro.

Para estirar las fibras intermedias de la ranura, el médico levanta su brazo aproximadamente 90 °, luego realiza una rotación externa y se retrae a la posición de extensión máxima posible.

Para estirar la porción de costilla más baja se recomienda. Paciente sentado o acostado de espaldas. El médico flexiona el brazo del paciente en la articulación del hombro, realizando una rotación externa. En este caso, el médico debe aplicar una resistencia medida a un posible movimiento inverso de la mano.

Después de la eliminación de la tensión en el músculo pectoral grande en los músculos antagonistas (el grupo posterior de músculos que cubre la articulación del hombro, romboide y trapezoidal), generalmente se observa dolor y activación del acortamiento. También pueden activar el TT (latente) debido al fortalecimiento excesivo durante el estiramiento del músculo pectoral mayor. Por lo tanto, como un procedimiento obligatorio, es necesario estirarlos.

Para estirar el músculo pectoral grande, se recomiendan ejercicios, que deberían incluirse en ejercicios de gimnasia terapéutica.

Músculo deltoides

El TT activo, localizado en la parte anterior del músculo, causa dolor en las regiones deltoides anterior y media. El TT activo, localizado en la parte posterior del músculo, causa dolor en las áreas deltoides media y posterior y, a veces, en las zonas adyacentes del hombro.

Método de estiramiento del músculo.

I.p. Paciente - sentado.

1. Estirando la porción anterior del músculo. El médico dirige la mano enderezada del paciente hacia el lado 90 °, gira el hombro hacia afuera y tira hacia atrás.
2. Estiramiento de la parte posterior del músculo. El médico gira el hombro del paciente hacia el interior y luego se retira al lado contralateral. Con este movimiento, hay un estiramiento de dos músculos más: supraespinoso y subagudo.

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El músculo bíceps braquial

El TT activo se localiza en la parte distal del músculo. El dolor causado por estos TT es superficial y se extiende en la región de la parte superior del músculo del brazo del bíceps, en la región deltoidea anterior.

Técnica de estiramiento del músculo

1. I.p. Paciente: sentado en una silla, los omoplatos están presionados contra el respaldo de la silla, la mano está flexionada en la articulación del codo. El médico gira lentamente el hombro del paciente hacia afuera, lo estira 90 ° y luego perfora el cepillo. Con este movimiento, se estiran tanto las cabezas largas como las cortas del bíceps braquial. El médico debe sostener la mano del paciente en esta posición (20-40 segundos).
2. I.p. El paciente - acostado, la mano gira hacia el exterior, unas almohadillas se colocan debajo del hombro, se pincha el cepillo. El médico extiende el brazo del paciente simultáneamente en las articulaciones del codo y el hombro. Para sostener su mano en esta posición, el médico fija el codo del paciente en el sofá o en su rodilla. Para asegurar la extensión completa del brazo en la articulación del codo, estire los músculos del hombro y del tríceps.

El músculo tríceps braquial

Cabeza larga del músculo. El dolor causado por el TT1 activo se extiende hacia arriba desde la zona de localización a lo largo de la superficie posterior del hombro y la capa superior, agarrando las zonas de los haces musculares trapezoidales superiores (cerca del cuello).

Cabeza medial del músculo. TT2 está localizado en el borde lateral de la cabeza medial. El dolor reflejado se proyecta en los sobre-cóndilos laterales y es un componente común de la epicondilitis.

Cabeza lateral del músculo. TT3 causa dolor en el área de la superficie posterior del hombro. Un tracto muscular apretado, en el cual está localizado, puede apretar el nervio radial.

Técnica de estiramiento del músculo

1. I.p. Paciente - sentado en una silla, brazo doblado en la articulación del codo. El médico flexiona el brazo en la articulación del hombro con la presión posterior en el área del codo (colocando el brazo detrás de la espalda), mientras presiona el antebrazo.
2. I.p. Paciente - acostado de espaldas. El médico flexiona el brazo del paciente en las articulaciones del codo y el hombro, y luego coloca el cepillo supino debajo del área del hombro. Al mismo tiempo, el brazo del médico presiona sobre el codo (hacia abajo), fortaleciendo así la flexión en la articulación del hombro y, como consecuencia, aumenta el estiramiento del músculo (especialmente su cabeza larga).

Extensores de la muñeca y el músculo braquial

Los puntos de activación localizados en el extensor radial largo de la muñeca causan dolor y dolor en el epicóndilo lateral y en el área de la caja de rapé anatómica. El dolor del TT localizado en el extensor radial corto de la muñeca se proyecta en la región posterior de la muñeca y la mano. Estas TT son la fuente principal de dolor miofascial en la parte posterior de la muñeca.

La técnica de estirar los extensores de la muñeca

I.p. Paciente sentado o acostado de espaldas. El estiramiento de los extensores de radio largo y corto de la muñeca se realiza flexionando la mano penetrada del brazo enderezado en la articulación del codo. Al estirar el extensor del codo de la muñeca, la muñeca se flexiona en la articulación de la muñeca y su supinación.

Técnica de estiramiento del músculo húmero

I.p. Paciente: sentado, el brazo derecho, una pequeña almohada debajo de la articulación del codo. A medida que el músculo cruza el antebrazo, para el estiramiento se lleva a cabo la pronación del antebrazo.

Después del procedimiento de estiramiento, el brazo se cubre con compresas calientes.

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Extensores de dedos

Los puntos de activación (TT) de los dedos extensores proyectan dolor en la superficie externa del antebrazo, la superficie posterior de la mano y los dedos. El dolor puede extenderse a las partes distales de los dedos, pero nunca aparece en el área de las falanges y uñas terminales.

Técnica de estiramiento del extensor de los dedos de la mano

I.p. El paciente está sentado, el brazo derecho, una pequeña almohada debajo del codo.

El médico debe doblar todos los dedos del paciente con el doblado simultáneo de la mano.

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Supinador ("codo de tenista")

Los puntos gatillo del empeine soportan el dolor en el área del epicóndilo externo y la superficie externa del codo. También proyectan dolor en el tejido del hueco entre el índice y el pulgar, y con una intensidad considerable, el dolor puede capturar parte de la superficie posterior del antebrazo.

Cyriax distingue cuatro variedades de "codo de tenista":

1. Tendón-periostio, que se explica como un desprendimiento parcial del músculo y sus tendones de los sitios de fijación, lo que produce una cicatriz dolorosa.
2. Muscular, que tiene una imagen clínica cercana a la actividad descrita de TT, ubicada en el extensor radial largo de la muñeca y que transmite sensaciones dolorosas al área del epicóndilo externo.
3. Tendón, que se describe como daño al "cuerpo del tendón". Obviamente, estamos hablando del tendón del extensor común a nivel de la cabeza del radio. El examen morfológico reveló rupturas microscópicas del extensor radial corto de la muñeca con los fenómenos de regeneración abortiva.
4. Supracondílea, que revela un TT, localizado en el músculo tríceps del hombro y transmite dolor al epicóndilo interno.

Técnica de estiramiento del músculo

I.p. El paciente está sentado, la mano se endereza, se coloca una pequeña almohada debajo del codo. Esta posición le permite desenganchar por completo el brazo en el área de la articulación del codo y con la pronación completa del cepillo para evitar la rotación interna del hombro.

Músculo largo de la palma

Los puntos de activación se localizan en el músculo palmar largo y reflejan un dolor punzante superficial a diferencia de la mayoría de los otros músculos que transmiten un dolor sordo profundo. El patrón de dolor reflejado se centra en la superficie palmar de la mano.

Técnica de estiramiento del músculo

I.p. Paciente - sentado debajo de la almohadilla para el codo se lleva los dedos cepillo desplegada. El doctor estira el brazo del paciente. El estiramiento se pueden alternar con la compresión coronaria para la inactivación de TT, entonces se recomienda para estirar los músculos de todo el grupo-flexor del antebrazo, en particular los flexores de la muñeca y los dedos para inactivar miofascial TT implicaba músculos paralelos.

Cepillo flexores

TC activa de la muñeca flexora de la muñeca, el dolor centrado en la superficie radial del pliegue palmar de la muñeca, se refleja en la pata delantera y la palma de la mano. Un TT activo del flexor del codo de la muñeca transmite un patrón de dolor similar en el lado cubital de la superficie palmar de la muñeca.

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Carpetas de dedos

No se observaron diferencias en los patrones de dolor reflejado de los flexores flexores superficiales y profundos. TT, localizado en los músculos del flexor de cualquier dedo, refleja el dolor en este dedo.

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El flexor largo del pulgar

Cuando hay un TT miofascial en el músculo, el dolor se extiende sobre la superficie palmar del dedo hasta su punta.

Pronosticador redondo

TT, localizado en el músculo, refleja dolor en la profundidad de la muñeca a lo largo de la superficie palmar y en el antebrazo.

Método de estiramiento de los músculos

I.p. El paciente: acostado, el brazo no flexionado, se coloca una pequeña almohada debajo del área de la articulación del codo. El médico extiende la muñeca y los dedos del paciente.

El músculo que lleva el pulgar de la mano

El TT activo causa dolor sordo a lo largo de la superficie externa del pulgar en su base, distal a la muñeca del pliegue cutáneo. Zona de dolor difuso incluye superficie palmar primera articulación metacarpofalángica y puede propagarse en el pulgar, la eminencia tenar y la superficie dorsal de la membrana interdigital.

El músculo que se opone al pulgar de la mano

El dolor de la TT, localizado en el músculo, afecta a la superficie palmar del pulgar a la zona y la superficie radial-palmar de la muñeca a la que el paciente generalmente presiona un dedo para localizar el dolor.

Método de estiramiento de los músculos

I.p. El paciente: sentado o acostado, el cepillo se coloca en el cojín, lo que permite una extensión completa, y luego una retracción significativa del pulgar.

El paciente también debe ser entrenado en el ejercicio de estiramiento de estos músculos, que se realiza en un baño tibio.

Los músculos interóseos

Los puntos gatillo del primer músculo interóseo posterior reflejan claramente el dolor sobre la superficie radial del dedo índice, profundamente en la superficie posterior de la mano y en la palma. Las CT miofasciales de los otros músculos interóseos palmar y posteriores reflejan dolor en el costado del dedo al que está conectado el músculo. El dolor se extiende a la articulación interfalángica distal. La presencia de TT activo en el músculo interóseo a menudo se combina con el nódulo de Geberden ubicado en la zona del dolor reflejado de TT miofascial y dolor.

Método de estiramiento de los músculos

Con la excepción del primer músculo interóseo posterior, el tratamiento de estiramiento generalmente no es efectivo, ya que es difícil estirarlos. Estas TT también son inaccesibles para la compresión isquémica. El primer músculo interóseo de la espalda se estira por medio de una fuerte retracción del pulgar y una reducción del dedo índice.

El paciente se ofrece diariamente en casa para realizar ejercicios para estirar los músculos interóseos de la mano. Es importante que los antebrazos sean una línea recta.