Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Estudio de refracción
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El estudio de la refracción en niños presenta diversas características. En primer lugar, no siempre es posible realizar una evaluación subjetiva de la visión; en segundo lugar, la influencia del tono de acomodación habitual determina la determinación de diferentes refracciones en condiciones naturales y con paresia de la acomodación inducida por fármacos (cicloplejía). Hasta hace poco, la atropina se consideraba el único agente ciclopléjico fiable. En nuestro país, la instilación de atropina en el saco conjuntival durante 3 días (2 veces al día) todavía se considera cicloplejía estándar. En este caso, la concentración de la solución depende de la edad: hasta 1 año: 0,1 %, hasta 3 años: 0,3 %, hasta 7 años: 0,5 %, y más de 7 años: 1 %. Los aspectos negativos de la atropinización son bien conocidos: la posibilidad de intoxicación general, así como de paresia de la acomodación prolongada. Actualmente, se utilizan cada vez más fármacos de acción corta para inducir cicloplejía: ciclopentolato al 1 % (cyclomed) y tropicamida al 0,5-1 % (midriacil). El ciclopentolato tiene una intensidad de acción ciclopléjica similar a la de la atropina, mientras que la tropicamida es significativamente más débil y rara vez se utiliza para estudiar la refracción en niños.
Para estudiar la refracción en niños, se utilizan principalmente métodos objetivos. El más antiguo, pero aún de gran importancia, es la esquiascopia con espejo plano. En niños de 3 años o más, también se utiliza la refractometría automática. La prueba de refracción subjetiva (determinación de la potencia óptica de la lente con la que se alcanza la mayor agudeza visual) suele realizarse a partir de los 3 años. En este caso, se determina primero mediante siluetas y, posteriormente, mediante pruebas "E", anillos de Landolt y letras.
La agudeza visual en niños sin patología ocular puede variar considerablemente. Convencionalmente, el límite inferior de la agudeza visual normal a los 3 años se considera de 0,6, y a los 6 años, de 0,8. Mucho más importante para identificar la patología ocular no es la misma disminución de la agudeza visual en ambos ojos, sino su diferencia. Una diferencia de 0,1-0,2 en la agudeza visual monocular entre los ojos debe ser motivo de preocupación; en estos casos, es necesario un examen exhaustivo.
[