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Estudio de refracción
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El estudio de la refracción en niños tiene una serie de características. En primer lugar, no siempre es posible realizar una evaluación subjetiva de la visión y, en segundo lugar, la influencia del tono habitual de la acomodación determina la determinación de diferentes refracciones en condiciones naturales y con paresis de acomodación (cicloplejía). Hasta hace poco, solo el agente ciclopléjico confiable se consideraba atropina. En nuestro país, hasta ahora, para la cicloplejía estándar, se toma una instilación de 3 días (2 veces por día) de atropina en el saco conjuntival. La concentración de la solución depende de la edad: hasta 1 año - 0.1%, hasta 3 años - 0.3%, hasta 7 años - 0.5%, más de 7 años - 1%. Los momentos negativos de la atropinización son bien conocidos: la posibilidad de intoxicación general, así como un largo corte de acomodación. En la actualidad, para la inducción de cicloplejía, los agentes a corto plazo se usan cada vez más: 1% de ciclopentolato (ciclomed) y 0.5-1% de tropicamida (midriacil). El ciclopentolato en la profundidad de la acción ciclopléjica está cerca de la atropina, la tropicamida es mucho más débil, para el estudio de la refracción en niños rara vez se usa.
Para el estudio de la refracción en niños, se utilizan principalmente métodos objetivos. El más antiguo de ellos, pero aún no pierde valor, es un skyscopy con un espejo plano. Los niños de 3 años en adelante también usan refractometría automática. El examen subjetivo de la refracción (determinación de la potencia óptica de una lente con la cual es posible la agudeza visual más alta) generalmente se lleva a cabo a partir de los 3 años. Al mismo tiempo, primero lo determinan las imágenes de silueta y luego las pruebas "E", los anillos y las letras de Landolt.
La magnitud de la agudeza visual en niños sin patología ocular puede variar ampliamente. El límite condicionalmente más bajo de la agudeza visual normal a la edad de 3 años se puede considerar 0.6, a la edad de 6 años - 0.8. Mucho más importante para la detección de la patología ocular no es la misma reducción en la agudeza visual de ambos ojos, y su diferencia en dos ojos. La diferencia en la agudeza visual monocular entre los ojos ya es 0.1-0.2 debe ser alarmante, en estos casos es necesario un examen en profundidad.
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