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Estudios estructurales en glaucoma
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Los parámetros del glaucoma se miden evaluando la excavación del disco óptico, los defectos de la SNV y, posiblemente, su relación de espesor en la mácula. Estos parámetros son indicadores fiables del glaucoma y su progresión.
El desarrollo de métodos objetivos no invasivos para examinar las estructuras retinianas más susceptibles al daño glaucomatoso facilita el diagnóstico y la monitorización dinámica de los cambios progresivos del glaucoma. Entre las tecnologías más sencillas para evaluar el daño glaucomatoso estructural se encuentran la fotografía estereoscópica y la fotografía de la SNV. Actualmente, se han desarrollado nuevos programas analíticos de visualización computarizada para mediciones más objetivas y cuantitativas de la SNV de la retina y el disco óptico.
[ Fotografía
La fotografía estereoscópica del disco óptico es una de las técnicas de imagen más utilizadas. La fotografía de la SNV es más compleja y se utiliza con menos frecuencia que la fotografía del disco óptico. Permite una evaluación más amplia de la SNV durante el examen del paciente. Los cambios retinianos específicos del glaucoma incluyen el adelgazamiento focal y difuso de la SNV.
Cómo se realiza la fotografía estereoscópica
Las imágenes estereoscópicas se obtienen mediante técnicas de fotografía continua (secuencial) o sincrónica. En la fotografía estereoscópica continua, se capturan dos imágenes secuenciales moviendo manualmente el joystick de la cámara. En la fotografía estereoscópica sincrónica, se capturan imágenes estereoscópicas instantáneas mediante un único procesamiento y la producción de una imagen compuesta a partir de dos fotografías o dos diapositivas de 35 mm, según el sistema utilizado.
¿Cuándo se utiliza la fotografía estereoscópica?
Se debe utilizar fotografía estereoscópica del disco óptico, si está disponible, cada 1 o 2 años para evaluar a pacientes con sospecha de glaucoma y, en el caso del glaucoma, para monitorear la progresión de la enfermedad.
Restricciones
El método de fotografía estereoscópica de la cabeza del nervio óptico carece de un sistema objetivo para interpretar el estado del nervio óptico.
Cómo fotografiar la capa de fibras nerviosas
El SNV está compuesto por axones de células ganglionares, neuroglia y astrocitos. Al agruparse, los axones de las células ganglionares se proyectan hacia el nervio óptico. El SNV se visualiza mejor con luz roja, azul o verde. Las longitudes de onda azul y verde son bien absorbidas por el epitelio pigmentario de la retina y la coroides, y los haces axónicos reflejan la luz y aparecen como líneas plateadas.
¿Cuándo se utiliza la fotografía de capas de fibras nerviosas?
El estudio de la SNV se utiliza para diferenciar el glaucoma sospechoso del daño que se desarrolla en un glaucoma verdadero. Los defectos de la SNV preceden a la aparición de cambios en el disco óptico y el campo visual. Por lo tanto, al correlacionar el estado de la SNV con el campo visual, los signos subjetivos detectados mediante perimetría automática se confirman objetivamente.
Restricciones
Los factores que limitan la capacidad de evaluar las fotografías de SNF incluyen opacidades de los medios como cataratas, fotografías mal enfocadas y bajo contraste debido a una pigmentación insuficiente del fondo del ojo.