Evaluación de los resultados de la prueba de Zimnitsky

En diversas enfermedades, en la prueba de Zimnitsky se pueden detectar las siguientes desviaciones:

• Al comparar la diuresis diaria con la cantidad de líquido ingerido, puede resultar que durante el día no se excretan 3/4 (65-80%) del líquido ingerido con la orina, sino una cantidad significativamente mayor o, por el contrario, menor. Se observa un aumento de la diuresis en comparación con el volumen de líquido ingerido cuando el edema remite, y una disminución cuando el edema aumenta (independientemente de su causa) y debido al aumento de la sudoración.
• La diuresis diurna y nocturna son iguales, o incluso la diuresis nocturna es mayor que la diurna (nicturia). Un aumento de la diuresis nocturna no causado por la ingesta de líquidos puede ocurrir como una reacción adaptativa a la limitación de la función de concentración de los riñones, así como en la insuficiencia cardíaca.
• La densidad de la orina en todas las porciones puede ser baja y sus fluctuaciones en porciones individuales durante el día serán menores a 0,012-0,016, es decir, se puede detectar isostenuria.

La isostenuria es el signo más importante de insuficiencia renal y se observa en pacientes con glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica y, en ocasiones, en pacientes con hipertensión. En la nefrosis amiloide (o amiloide-lipoidea), la función de concentración renal puede permanecer intacta durante un tiempo prolongado; la isostenuria aparece con el desarrollo de un riñón con disminución de la densidad amiloide. Puede presentarse con hidronefrosis y poliquistosis grave. Este es un signo más temprano de insuficiencia renal que un aumento de la creatinina y la urea en sangre; es posible con un nivel normal en sangre. Es importante recordar que la baja densidad urinaria y sus pequeñas fluctuaciones a lo largo del día pueden depender de factores extrarrenales. Por lo tanto, en presencia de edema, las fluctuaciones de densidad pueden disminuir. La densidad urinaria en estos casos (en ausencia de insuficiencia renal) es alta; la hipostenuria se observa solo durante el período de reducción del edema (en particular, al usar diuréticos). Con una dieta libre de proteínas y de sal durante un período prolongado, la densidad de la orina también puede permanecer baja durante 24 horas.

La baja densidad urinaria, con pequeñas fluctuaciones (1.000-1.001), con raros aumentos a 1.003-1.004, se observa exclusivamente en la diabetes insípida; no se presenta en otras enfermedades, incluidas las enfermedades renales que cursan con insuficiencia de su función de concentración. La nicturia a veces puede ser causada por hipertrofia prostática de diversas etiologías.

El aumento de la densidad de la orina en todas las porciones es causado por condiciones hipovolémicas y diátesis de ácido úrico.

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