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Favus: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Favus es una enfermedad fúngica crónica poco común que afecta el cuero cabelludo, el cabello largo y velloso, la piel lisa, las uñas y los órganos internos.
Causas y patogénesis del favus. El agente causal de la enfermedad es Trichophyton schonleinii. La fuente de infección es una persona y sus prendas de vestir. La contagiosidad es baja, pero pueden surgir focos familiares y domésticos a largo plazo. La infección se transmite con mayor frecuencia por vía femenina.
Síntomas de favus. En el cuero cabelludo, se presentan formas cuticular, escamosa (pitiroidea) e impetiginosa de favus. La primera forma es típica del favus, mientras que las dos siguientes son atípicas.
La forma escutular es una costra de color amarillo ocre (escutula) con una depresión en forma de platillo en el centro. Al retirar la costra, se observan atrofia o cicatrices. En la mayoría de los pacientes, la escutula está penetrada por cabello seco que ha perdido su brillo y elasticidad, con aspecto de estopa. No hay lesión en el borde del cuero cabelludo (si la cabeza está afectada por completo). Es característico un olor característico a "ratón" y "granero" en la cabeza del paciente.
En la forma escamosa (pitiroide), se observa una descamación lamelar difusa, similar a una seborrea pronunciada. Se observan cambios atróficos en el cuero cabelludo bajo las escamas.
La forma impetiginosa se caracteriza por el predominio de costras de color marrón amarillento y es muy similar al impétigo vulgar o a un proceso eccematoso complicado por una infección secundaria.
Tras retirar las costras, también se observan cambios atróficos en el cuero cabelludo. Los cambios capilares son los mismos que en otras formas de favus.
Las lesiones cutáneas se manifiestan por la formación de lesiones hiperémicas y escamosas además de cúmulos, lo que se asemeja a la tricofitosis de la piel lisa.
El rasgo más característico del favus es la lenta afectación de la placa ungueal. Solo se ven afectadas las uñas de las manos. Aparece una mancha marrón o grisácea en el centro de la placa ungueal, que persiste durante mucho tiempo y, al expandirse gradualmente, abarca toda la placa ungueal; se desarrolla hiperqueratosis subungueal. Con el tiempo, las uñas comienzan a desmoronarse, pero menos que con otras onicomicosis.
Las erupciones secundarias pueden ser superficiales (liquenoides, eritematosas, eritematoescamosas) y más profundas (nodulares, subcutáneas). Es raro encontrar elementos fúngicos en ellas.
Se observan lesiones en órganos internos (pulmones, tracto gastrointestinal, linfadenitis favosal, meningoencefalitis favosal) en pacientes debilitados y exhaustos, así como en aquellos con infección tuberculosa. En estos casos, se busca el patógeno en el esputo, las heces, el líquido cefalorraquídeo y los ganglios linfáticos del sistema nervioso autónomo.
El diagnóstico se realiza mediante la detección de escutículas, atrofia cicatricial con calvicie y presencia de cabello sano en la periferia.
Diagnóstico diferencial. La enfermedad se diferencia de la tricofitosis, la microsporia, la pseudopelada de Broca, la estreptodermia, la psoriasis, el eccema, etc.
Tratamiento del favus. Se aplican las mismas medidas que para la trocofitosis.
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