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Fiebre hemorrágica de Crimea en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La fiebre hemorrágica de Crimea es una enfermedad viral focal natural transmitida por garrapatas ixódidas. Se acompaña de fiebre, intoxicación grave y síndrome hemorrágico.
Código CIE-10
A98.0 Fiebre hemorrágica de Crimea.
Epidemiología
El reservorio y portador de la infección es un amplio grupo de garrapatas ixódidas, en las que se ha establecido la transmisión transovárica del virus. La fuente de infección también pueden ser mamíferos (cabras, vacas, liebres, etc.) con formas erradas de la enfermedad o portadores del virus. Una persona se infecta por la picadura de garrapatas ixódidas. Es posible infectarse por contacto con vómito o sangre de personas enfermas, así como con sangre de animales enfermos. La estacionalidad de la enfermedad, primavera-verano, está determinada por la actividad de las garrapatas portadoras.
[ Causas de la fiebre hemorrágica de Crimea en niños
El agente causal es un virus ARN de la familia Bunyaviridae, género Nairovirus, con un diámetro de 92-96 nm. El virus puede aislarse de la sangre de pacientes durante el período febril, así como de la suspensión de garrapatas trituradas, portadoras de la enfermedad.
Patogenia de la fiebre hemorrágica de Crimea en niños
La patogenia es la misma que la de la fiebre hemorrágica de Omsk y la FHSR. El virus afecta principalmente al endotelio de los vasos sanguíneos pequeños de los riñones, el hígado y el sistema nervioso central, lo que provoca un aumento de la permeabilidad de la pared vascular, la alteración del sistema de coagulación sanguínea (tipo síndrome de CID) y la aparición de diátesis hemorrágica. Macroscópicamente, se observan múltiples hemorragias en los órganos internos, así como en la piel y las mucosas. Estas hemorragias se enmarcan en el cuadro de vasculitis infecciosa aguda con extensos cambios distróficos y focos de necrosis.
Síntomas de la fiebre hemorrágica de Crimea en niños
El período de incubación dura de 2 a 14 días, con mayor frecuencia de 3 a 6 días. La enfermedad comienza de forma aguda o incluso repentina con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C, escalofríos, dolor de cabeza intenso, debilidad general, fatiga, dolores corporales, dolor muscular. A menudo se notan dolor abdominal y lumbar, náuseas y vómitos. La cara, el cuello y las membranas mucosas de la faringe del paciente están hiperémicas, los vasos de la esclerótica y la conjuntiva están inyectados. Este es el llamado período inicial de la enfermedad. Su duración es de aproximadamente 3 a 5 días. Luego, la temperatura corporal disminuye, lo que coincide con la aparición de diátesis hemorrágica en forma de erupciones petequiales en la piel, membranas mucosas de la cavidad oral, hemorragias nasales y hematomas en los lugares de inyección. En casos especialmente graves, puede producirse hemorragia uterina y gastrointestinal.
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Diagnóstico de la fiebre hemorrágica de Crimea en niños
El diagnóstico se basa en manifestaciones hemorrágicas en un contexto de toxicosis general y cambios en el sedimento sanguíneo y urinario. La historia epidemiológica también es importante. Para la confirmación de laboratorio, se utilizan métodos para detectar el virus y detectar un aumento en el título de anticuerpos específicos durante la dinámica de la enfermedad en el RSK, el RNGA, etc.
La fiebre hemorrágica de Crimea se diferencia de la gripe, el tifus, la leptospirosis, la toxicosis capilar, la leucemia aguda, la fiebre de Omsk y otras fiebres hemorrágicas.
Tratamiento de la fiebre hemorrágica de Crimea en niños
Lo mismo que con la fiebre hemorrágica con síndrome renal y la fiebre hemorrágica de Omsk.
Prevención
Lo mismo que para la fiebre hemorrágica de Omsk y la fiebre hemorrágica por sarampión (FHSR). No se ha desarrollado la inmunización activa.