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Fiebre hemorrágica de Omsk en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La fiebre hemorrágica de Omsk (FHO) es una enfermedad infecciosa aguda de origen viral con una vía de transmisión transmisible, acompañada de fiebre, diátesis hemorrágica, daño transitorio a los riñones, sistema nervioso central y pulmones.
Código CIE-10
A98.1 Fiebre hemorrágica de Omsk.
Epidemiología de la fiebre hemorrágica de Omsk en niños
Los principales reservorios de la infección son la rata almizclera y la rata de agua, así como algunas especies de pequeños mamíferos y aves. El virus persiste en las garrapatas durante mucho tiempo y se transmite a las crías por vía transovárica. Los humanos se infectan por la picadura de la garrapata ixódida Dermacentor pictus. También pueden infectarse a través del agua, los alimentos, la aspiración y el contacto. El mayor número de casos se registra en los meses de primavera y verano. La infección no se transmite de persona a persona.
¿Qué causa la fiebre hemorrágica de Omsk en los niños?
El agente causal de la enfermedad es un virus del género Flavivirus, familia Togaviridae. Contiene ARN, el diámetro del virión es de 30-40 nm y es patógeno para muchos animales salvajes y de laboratorio (ratas almizcleras, ratones blancos, conejos, cobayas, etc.). El virus de la fiebre hemorrágica de Omsk se encuentra en la sangre de los pacientes durante la fase aguda de la enfermedad y en el organismo de las garrapatas Dermacentorpictu, principales portadoras de la enfermedad.
Patogenia de la fiebre hemorrágica de Omsk en niños
El principal vínculo patogénico es el daño que el virus causa a la pared vascular, lo que causa síndrome hemorrágico y hemorragias focales en los órganos internos. Es de gran importancia el daño que el virus causa al sistema nervioso central y autónomo, así como a las glándulas suprarrenales y los órganos hematopoyéticos. Tras la enfermedad, la inmunidad persiste.
Síntomas de la fiebre hemorrágica de Omsk en niños
La fiebre hemorrágica de Omsk en niños tiene un período de incubación de aproximadamente 2 a 5 días, que rara vez se extiende a 10 días, tras el cual aparecen los síntomas típicos de la fiebre hemorrágica de Omsk. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C, dolor de cabeza, escalofríos, dolores corporales, náuseas, mareos y dolor en los músculos de la pantorrilla. El rostro del paciente está hiperémico y ligeramente hinchado, los vasos escleróticos están inyectados, los labios están secos, brillantes y, a veces, cubiertos de costras sanguinolentas. Se detecta constantemente hiperemia del paladar blando y duro con enantema moteado y hemorragias puntiformes hemorrágicas. Es frecuente observar sangrado de encías. Del primer al segundo día de la enfermedad, aparece una erupción roséola y petequial en las superficies anterior y lateral del tórax, y en las superficies extensoras de brazos y piernas. En casos graves, pueden producirse hemorragias extensas en el abdomen, el sacro y las espinillas. En los días siguientes, puede aparecer necrosis extensa en estas zonas. También es posible que se presenten hemorragias nasales, pulmonares, uterinas y gastrointestinales. Los síntomas hemorrágicos suelen aparecer en los primeros 2-3 días de la enfermedad, pero también pueden presentarse más tarde, entre el séptimo y el décimo día.
Los riñones se ven constantemente afectados. Primero aparece albuminuria, seguida de hematuria y cilindruria de corta duración. Se encuentran células granulares vacuoladas del epitelio renal en el sedimento urinario. La diuresis se reduce significativamente. Desde el primer día de la enfermedad, se detectan en sangre leucopenia, neutrofilia moderada con desviación a la izquierda y trombocitopenia; la VSG es normal o reducida.
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Diagnóstico de la fiebre hemorrágica de Omsk en niños
La fiebre hemorrágica de Omsk se diagnostica por fiebre, diátesis hemorrágica pronunciada combinada con fenómenos catarrales, hiperemia facial e inyección de vasos esclerales, hipotensión persistente y bradicardia. El diagnóstico de la fiebre hemorrágica de Omsk se ve facilitado por cambios característicos en el sedimento urinario y la sangre. También debe considerarse la permanencia en un foco infeccioso natural. Los métodos específicos incluyen el aislamiento del virus y la detección de un aumento en el título de anticuerpos específicos en la RSK, la RTGA, la reacción de precipitación difusa en gel de agar o la RN durante la dinámica de la enfermedad.
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Diagnóstico diferencial
La fiebre hemorrágica de Omsk se diferencia de la leptospirosis, la encefalitis viral transmitida por garrapatas, la influenza, la toxicosis capilar, la fiebre por mosquitos, la FHSR y otras fiebres hemorrágicas.
Tratamiento de la fiebre hemorrágica de Omsk en niños
El tratamiento de la fiebre hemorrágica de Omsk es exclusivamente patogénico y está dirigido a combatir la intoxicación (administración intravenosa de solución de glucosa al 5-10%, solución de reamberina al 1,5%, reopoliglucina, etc.) y las manifestaciones hemorrágicas (vitamina K, vikasol, transfusiones de sangre, etc.). En casos graves, están indicados glucocorticoides y fármacos cardíacos; se prescriben antibióticos para las complicaciones bacterianas.
¿Cómo prevenir la fiebre hemorrágica de Omsk en niños?
Su objetivo es mejorar la salud de los focos naturales y prevenir la infección de los niños en campamentos de verano y jardines de infancia ubicados en la zona de focos naturales. Para la inmunización activa, se propone una vacuna inactivada del cerebro de ratones blancos infectados con el virus de la fiebre hemorrágica de Omsk. La vacunación se realiza siguiendo estrictas indicaciones epidemiológicas.