Virus de la fiebre hemorrágica de Omsk

La fiebre hemorrágica de Omsk es una enfermedad infecciosa endémica que se transmite por la picadura de garrapatas del género Dermacentor y, en ocasiones, por contacto directo e indirecto con ratas almizcleras o ratas de agua. Se ha registrado únicamente en algunas zonas de estepa forestal de las regiones de Omsk y Novosibirsk. Se observa un aumento de la incidencia en mayo-junio, y posteriormente en septiembre-octubre. El virus fue aislado y estudiado en 1947 por M.P. Chumakov. El período de incubación es de 2 a 5-7 días, a veces hasta 10. El inicio es agudo: escalofríos con fiebre de hasta 39-40 °C, cefalea y debilidad. A partir del tercer o cuarto día, se presentan síntomas hemorrágicos: erupción cutánea con puntos finos, hemorragia (nasal, gastrointestinal y uterina). También se observan bronquitis y neumonía. La fiebre dura de 5 a 15 días y suele finalizar con la recuperación, tras lo cual a veces se observa una segunda ola de la enfermedad.

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Inmunidad

Tras las infecciones por togavirus y flavivirus, la inmunidad se mantiene durante mucho tiempo y, en algunos casos, se forma una inmunidad estable de por vida. En zonas endémicas, puede formarse en personas como resultado de una infección asintomática. El número de personas con anticuerpos contra arbovirus locales aumenta con la edad. Durante la recuperación, las antihemaglutininas aparecen primero en la sangre, entre el sexto y séptimo día; los anticuerpos fijadores del complemento se detectan al final de la segunda semana; y los anticuerpos neutralizantes del virus, primero IgM y luego IgG, entre la tercera y cuarta semana. Una característica de la encefalitis transmitida por garrapatas es la duración de la producción de IgM, que se detecta incluso entre 3 y 6 semanas después del inicio de la enfermedad.

Diagnóstico de laboratorio de la fiebre hemorrágica de Omsk

Se pueden utilizar métodos virológicos, biológicos y serológicos para diagnosticar infecciones por alfavirus y flavivirus. El material de una persona enferma (sangre (durante la viremia), líquido cefalorraquídeo (durante el desarrollo de signos de meningoencefalitis) y material de autopsia (tejido cerebral) se utiliza para infectar cultivos de células renales y fibroblastos de embrión de pollo, infectar embriones de pollo en la cavidad alantoidea e infectar intracerebralmente a ratones blancos. En cultivos de tejidos, el virus se detecta mediante el efecto citopático, la formación de placas y las reacciones de hemadsorción y hemaglutinación. Los virus se tipifican en el RSC, el RTGA y la reacción de neutralización en ratones o en un cultivo celular.

En el método serológico, los anticuerpos específicos del virus en sueros de pacientes pareados pueden detectarse mediante RSC, RTGA y también mediante la reacción de neutralización en ratones o en cultivos celulares. Estas reacciones se consideran positivas cuando el título de anticuerpos se cuadruplica. Según el grado de especificidad para el agente etiológico, los anticuerpos se ordenan en la siguiente secuencia: neutralizantes del virus, fijadores del complemento y antihemaglutininas (en orden descendente).

Tratamiento de la fiebre hemorrágica de Omsk

No se ha desarrollado un tratamiento específico para la fiebre hemorrágica de Omsk; la terapia sintomática es limitada. Los datos sobre el uso de interferón son contradictorios; la evaluación de su efecto terapéutico es difícil debido al escaso número de observaciones. Se utilizan vacunas para prevenir algunas infecciones por flavivirus. Por ejemplo, en Rusia se utiliza una vacuna de cultivo inactivado con formalina de las cepas Sof'in o 205 para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas de primavera-verano. La gammaglobulina obtenida por hiperinmunización de caballos se utiliza para tratar y prevenir esta enfermedad. Una vacuna viva atenuada de la cepa 17D cultivada en embriones de pollo se utiliza para prevenir la fiebre amarilla.