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Fiebre Q - Tratamiento y prevención
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
El tratamiento de la fiebre Q incluye terapia etiotrópica, patogénica y sintomática. El tratamiento etiotrópico de la fiebre Q se basa en el uso de antibióticos de tetraciclina y cloranfenicol (tratamiento estándar). La tetraciclina se prescribe en los primeros días de la enfermedad (hasta que la temperatura se normalice) a 0,4-0,5 g cuatro veces al día, luego 0,3-0,4 g cuatro veces al día durante otros 5-7 días, doxiciclina - 200 mg / día, cloranfenicol - 0,5 g cuatro veces al día. En caso de intolerancia a las tetraciclinas, se pueden utilizar rifampicina y macrólidos (azitromicina). La duración de la terapia con antibióticos para la fiebre Q es más larga que para otras rickettsiosis y es de 8-10 días. La administración de dosis más pequeñas de antibióticos y un ciclo corto de terapia etiotrópica no previene las recaídas y también es ineficaz en complicaciones (endocarditis, hepatitis). En casos graves de fiebre Q y falta de efecto, se considera óptima la administración parenteral de antibióticos.
Los cambios radiográficos pulmonares a largo plazo no se consideran una indicación para prolongar el tratamiento etiotrópico. En las formas crónicas de fiebre Q con desarrollo de endocarditis, se trata (al menos durante dos meses) con tetraciclina (0,25 mg cuatro veces al día) en combinación con cotrimoxazol (960 mg al día).
En los casos graves de formas prolongadas y crónicas, es posible utilizar medicamentos antibacterianos en combinación con glucocorticoides (prednisolona 30-60 mg/día) durante 5-8 días.
Los convalecientes son dados de alta del hospital después de una recuperación clínica completa.
[ Periodos aproximados de incapacidad laboral
Aproximadamente el 50% de las personas que han padecido la enfermedad en diversas formas permanecen incapacitadas durante un mes, y los pacientes con una forma grave quedan incapacitados durante 2-3 meses después de que se restablece la temperatura normal, lo que hace necesario un examen médico para determinar la capacidad para trabajar, especialmente en los casos en que la fiebre Q es una enfermedad profesional.
Esta circunstancia, así como la posibilidad de recaída, indican la necesidad de observación médica a largo plazo de todas las personas que hayan tenido fiebre Q, hasta la desaparición completa de los síntomas residuales en todos los órganos y sistemas. De acuerdo con las normas sanitarias, las personas que han tenido coxielosis se registran durante dos años.
La monitorización dinámica del electrocardiograma y del estado del sistema cardiovascular es obligatoria.
¿Cómo se previene la fiebre Q?
Los pacientes con fiebre Q o personas sospechosas de padecerla son hospitalizados en las salas del departamento de enfermedades infecciosas. El foco se somete a una desinfección rutinaria y final con soluciones cloradas. Las personas provenientes del foco de infección reciben tratamiento de emergencia para la fiebre Q: doxiciclina 0,2 g una vez al día o rifampicina 0,3 g dos veces al día durante 10 días.
Se aplican diversas medidas veterinarias, antiepidémicas e higiénico-sanitarias: tratamiento antigarrapatas en pastos, protección de las explotaciones ganaderas contra la introducción de patógenos, etc. La leche de las explotaciones afectadas solo puede consumirse hervida (la pasteurización no es suficiente). Las personas que hayan padecido coxielosis, hayan sido vacunadas contra esta infección o presenten un resultado positivo en la prueba RSK con una dilución de 1:10 o superior y/o un resultado positivo en la prueba RNIF con un título de 1:40 pueden atender a los animales enfermos. Se utiliza ropa de protección. Se lleva a cabo una activa labor sanitaria y educativa en los focos endémicos.
La vacunación contra la fiebre Q se realiza en personas del grupo de riesgo (ganaderos, trabajadores de plantas procesadoras de carne, veterinarios, zootecnistas y trabajadores que procesan materias primas pecuarias) con la vacuna M-44 viva seca cutánea. Se administra por escarificación en una dosis única de 0,05 ml. La revacunación se realiza al año. Es posible que se presenten reacciones generales y locales a la administración de la vacuna.